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Blasenkrebs: Die drei Arten, Ursachen, Behandlungen und Prognosen verstehen

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Eine Illustration einer hellrosa Blase mit roter Innenseite. Von unten tropft ein roter Tropfen.
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Written by Tim Becker, MD.
Resident Physician, The Mount Sinai Hospital
Last updated March 15, 2021

Blasenkrebs-Quiz

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Blasenkrebs wird durch übermäßiges Zellwachstum speziell in der Harnblase verursacht. Zu den ersten Symptomen gehören Blut im Urin, erhöhte Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen. Spätere Symptome können Rückenschmerzen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Knochenschmerzen und Schwellungen in der Nahrung sein.

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Was ist Blasenkrebs?

Zusammenfassung

Die Blase ist ein Hohlorgan mit einer Muskelwand, die den Urin speichert, bis er aus dem Körper ausgeschieden wird. Unter Blasenkrebs versteht man das unkontrollierte Wachstum von Zellen in der Auskleidung der Harnblase. Es ist die sechsthäufigste Krebserkrankung bei Erwachsenen in den USA.

Zu den ersten Symptomen gehören Blut im Urin, erhöhte Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen. Diese Symptome sind jedoch unspezifisch und können auf andere Probleme zurückzuführen sein. Spätere Symptome können Rückenschmerzen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Knochenschmerzen und Fußschwellungen sein.

Die Behandlung umfasst häufig eine Kombination aus Operation, Immuntherapie, Chemotherapie, Bestrahlung und unterstützender Pflege.

Empfohlene Pflege

Sie sollten Ihren Hausarzt aufsuchen, der Ihre Behandlung mit einem Krebsspezialisten (Onkologen) koordiniert. Blasenkrebs im Frühstadium ist in der Regel auf die oberflächliche Schleimhaut beschränkt und die Behandlung ist meist einfach und heilbar.

Symptome von Blasenkrebs

Die Diagnose von Blasenkrebs wird durch Anamnese, körperliche Untersuchung, Urinanalyse, Bildgebung wie Ultraschall und Biopsie gestellt. Im Folgenden werden die Hauptsymptome sowie Anzeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung beschrieben.

Hauptsymptome

Zu den Hauptsymptomen von Blasenkrebs gehören blutiger Urin sowie Harnreizungen und Harnabflussstörungen, die im Folgenden detailliert beschrieben werden können.

  • Blutiger Urin (Hämaturie): Dies ist in der Regel schmerzlos.
  • Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
  • Erhöhte Harnfrequenz: Sie müssen am Tag mehrmals urinieren, jedoch in geringeren Mengen als normal.
  • Erhöhter Harndrang: Dabei handelt es sich um einen plötzlichen Harndrang.
  • Nächtlicher Harndrang (Nykturie)
  • Verminderte Kraft des Urinstrahls
  • Unvollständige Blasenentleerung
  • Anstrengung beim Wasserlassen

Anzeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung

Das Folgende signalisiert dasBlasenkrebs ist in einem fortgeschrittenen Stadium.

  • Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie): Dies geht mit Müdigkeit und Blässe durch chronischen Blutverlust einher.
  • Schmerzen im Beckenbereich: Dies ist auf die Auswirkungen einer beliebigen Masse zurückzuführen.
  • Rückenschmerzen
  • Schwellung der unteren Extremität (Ödem)

Blasenkrebs verursacht

Bestimmte Risikofaktoren können mit größerer Wahrscheinlichkeit zur Entstehung von Blasenkrebs führen, darunter allgemeine, umweltbedingte und medizinische. In diesem Abschnitt wurden auch Arten von Blasenkrebs beschrieben.

Allgemein

Zu den allgemeinen Risikofaktoren für Blasenkrebs gehören die folgenden.

  • Eine Familiengeschichte von Blasenkrebs
  • Bestimmte Genmutationen: Wie HRAS, Rb1, PTEN, NAT2 und GSTM1.
  • Männliches Geschlecht: Männer sind betroffendreimal so oft als Frauen.
  • Weiße Menschen: Diese Gruppe hat ein höheres Risiko für Blasenkrebs als Menschen anderer Rassen.
  • Alter: Neunzig Prozent der Betroffenen sind über 55 Jahre alt, wobei das Durchschnittsalter bei der Diagnose bei 73 Jahren liegt.

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Umweltfreundlich

Umweltrisiken können mit Lebensgewohnheiten oder bestimmten Expositionen zusammenhängen.

  • Rauchen: Das ist das meistegemeinsamer Risikofaktor, die in mehr als der Hälfte der neuen Fälle auf Schäden durch die Ausscheidung schädlicher Chemikalien im Tabak zurückzuführen ist.
  • Chemikalienexposition: Sie können einem Risiko ausgesetzt sein, wenn Sie mit Farbstoffen (z. B. Naphthylamin), Erdölprodukten und Chemikalien arbeiten, die in der Gummi-, Leder-, Elektro-, Kabel-, Farben- und Textilindustrie verwendet werden.
  • Arsen: Dabei handelt es sich um ein natürliches Element in Gestein und Boden, das das Trinkwasser, insbesondere aus Brunnen, verunreinigen kann.
  • Chronische Blasenreizung: Chronische Infektionen wie der Parasit Bilharziose (häufig in einigen Ländern außerhalb der USA), Blasensteine und eine Langzeitkatheterisierung können ein Risiko für Sie darstellen.

Medizinisch

Zu den Risiken für Blasenkrebs im Zusammenhang mit medizinischen Eingriffen oder Medikamenten gehören unter anderem die folgenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Medikamente einnehmen, um sich über mögliche Risiken für Blasenkrebs und andere bösartige Erkrankungen zu informieren.

  • Beckenbestrahlung: Dies kann auf die Behandlung anderer bösartiger Erkrankungen zurückzuführen sein.
  • Cyclophosphamid: Hierbei handelt es sich um ein Medikament zur Behandlung von Krebserkrankungen und zur Unterdrückung des Immunsystems, beispielsweise nach einer Organtransplantation.
  • Phenacetin: Dabei handelt es sich um ein schmerz- und fiebersenkendes Medikament, das bis zu seinem Verbot in den 1980er Jahren weit verbreitet war.
  • Aristolochia fangchi: Dies ist ein chinesisches Kraut.

Arten von Blasenkrebs

Zu den Arten von Blasenkrebs gehören die folgenden.

  • Übergangszellkarzinom (Urothelkarzinom): Dies ist die häufigste Form und macht mehr als 90 Prozent aller Blasenkrebserkrankungen aus. Bei den meisten handelt es sich um oberflächliche und gut differenzierte papilläre Karzinome, während andere, sessilierte Tumoren, dazu neigen, aggressiver einzudringen und zu metastasieren.
  • Plattenepithelkarzinom: Dies ist eine in den USA seltenere Form, die häufig mit chronischen Reizungen einhergeht. Plattenepithelkarzinome sind eine häufigere Ursache für Blasenkrebs in Ländern mit einer hohen Prävalenz des Parasiten Bilharziose.
  • Adenokarzinom: Dies ist eine seltene Ursache, die in den Zellen beginnt, die in der Blase Schleim absondernde Drüsen bilden.

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention bei Blasenkrebs

Der beste Behandlungsplan für Sie kann von Ihrem Arzt festgelegt werden. In diesem Abschnitt werden auch Methoden zur Vorbeugung von Blasenkrebs sowie die Prognose beschrieben.

Nachdem mittels Urinanalyse, Sichtbarmachung des Blaseninneren mit einer Kamera (Zystoskopie) und bildgebender Verfahren wie einem CT-Scan eine wahrscheinliche Diagnose von Blasenkrebs gestellt wurde, folgen verschiedene weitere Eingriffe.

  • Transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT): Durch das Einführen eines Instruments in die Harnröhre ermöglicht dieses Verfahren die Entfernung des sichtbaren Tumors und ermöglicht so eine endgültige Diagnose, Einstufung und Einstufung des Tumors.
  • Immuntherapie in der Blase (intravesikal): Bei nicht muskelinvasiven Erkrankungen eignet sich Bacille Calmette-Guerin (BCG), ein Medikament, das auf einem mit Tuberkulose verwandten Bakterium basiertin die Blase injiziertDies führt zu einer lokalen Immunantwort, die sich auf die Krebszellen auswirkt. Die BCG-Therapie ist die wichtigste Immuntherapie bei Blasenkrebs im Frühstadium. Sie wird in der Regel sechs Wochen lang nach der TURBT wöchentlich wiederholt.
  • Chemotherapie in der Blase (intravesikal): Bei Tumoren mit erhöhtem Progressionsrisiko können Chemotherapeutika in die Blase gespritzt werden. Durch die Einwirkung der Medikamente auf die Blase bleiben dem Einzelnen einige der negativen Nebenwirkungen einer Chemotherapie erspart, wenn diese im ganzen Körper verabreicht wird.
  • Chirurgische Entfernung der Blase: Tumoren, die in den Muskel eindringen, werden typischerweise durch radikale Zystektomie und Lymphadenektomie behandelt, eine Resektion der gesamten Blase und der zugehörigen Lymphknoten. Oft wird vor der Operation eine Chemotherapie (neoadjuvant) durchgeführt, um Krebs zu reduzieren und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Operation zu erhöhen. Für bestimmte Personen kann eine partielle Zystektomie, also die Entfernung eines Teils der Blase, eine Option sein. Zur Rekonstruktion der Blase können verschiedene Methoden eingesetzt werden.
  • Strahlentherapie: Dies kann zusätzlich zu bestimmten oben genannten Behandlungen zur Erhaltung der Blase oder als Linderung für Menschen eingesetzt werden, für die eine chirurgische Entfernung der Blase nicht wünschenswert ist.

Verhütung

Um Ihr Blasenkrebsrisiko zu verringern, sollten Sie Folgendes tun.

  • Vermeiden Sie Tabakprodukte: Aufhören zu rauchen kann schwierig sein, ist aber möglich, teilweise dank aVielzahl von Unterstützungen.
  • Seien Sie vorsichtig im Umgang mit Chemikalien: Wenn Sie bei Ihrer Arbeit Chemikalien ausgesetzt sind, befolgen Sie sorgfältig alle Sicherheitsvorkehrungen, um Ihre Gesundheit zu schützen.

Prognose

Oberflächlicher Krebs führt im Frühstadium selten zum Tod. Bei Menschen, deren Krebs die Blasenmuskulatur befällt, liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate jedoch bei etwa 50 Prozent. Die Prognose für fortschreitenden oder wiederkehrenden invasiven Blasenkrebs ist oft schlecht.

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Wann sollte eine weitere Beratung bei Blasenkrebs in Anspruch genommen werden?

Wenn Sie Blut in Ihrem Urin bemerken

Blut im Urin kann ein Zeichen für verschiedene Krankheiten sein. Es ist niemals normal und sollte immer einem Arzt gemeldet werden, damit die zugrunde liegende Ursache identifiziert und behandelt werden kann, um weitere Komplikationen zu verhindern.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben oder feststellen, dass Sie häufiger als gewöhnlich urinieren

Jegliche Veränderungen gegenüber früheren Harnmustern können Anzeichen einer Infektion, Verstopfung oder anderer Krankheitsprozesse sein. Melden Sie diese Symptome so schnell wie möglich Ihrem Arzt, um eine ordnungsgemäße Behandlung sicherzustellen.

Fragen, die Ihr Arzt möglicherweise stellt, um Blasenkrebs festzustellen

  • Haben Sie heute oder in der letzten Woche Fieber?
  • Haben Sie in letzter Zeit Ihren Appetit verloren?
  • Haben Sie sich müder als sonst, lethargisch oder erschöpft gefühlt, obwohl Sie normal viel geschlafen haben?
  • Sind Ihre Bauchschmerzen konstant oder kommen und gehen?
  • Werden Ihre Bauchschmerzen besser oder schlimmer?

Selbstdiagnose mit unserem kostenlosenBojenassistent wenn Sie eine dieser Fragen mit „Ja“ beantworten.

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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