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Stuhlverstopfung

Wie man Stuhlstau behandelt und verhindert, dass er festsitzt.
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Written by Adam Pont, MD, PhD.
Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Last updated February 9, 2022

Quiz zur Stuhlverstopfung

Nehmen Sie an einem Quiz teil, um herauszufinden, ob Sie unter Stuhlstau leiden.

Quiz zur Stuhlverstopfung

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Was ist Stuhlstau?

Stuhlverstopfung (FI) ist eine schwerwiegende Erkrankung, bei der verhärteter Stuhl im Dickdarm (Kolon) stecken bleibt, was oft dazu führt, dass der Stuhlgang nicht mehr möglich ist. Dies geschieht häufig bei Menschen mit chronischen Verstopfungsproblemen.

Die Behandlung umfasst die Beseitigung der Stuhlmasse. Ohne sofortige Behandlung kann FI zu Geschwüren oder Perforationen der Darmwand (Löcher in der Darmwand) und sogar zu lebensbedrohlichen Infektionen und zum Tod führen.

FI kann jeden betreffen, tritt jedoch häufiger bei Kindern, älteren Menschen, Menschen mit eingeschränkter Mobilität (gelähmt oder bettlägerig), Patienten in Langzeitpflegeeinrichtungen oder Patienten mit schweren neuropsychiatrischen Störungen auf.

Wenn Sie seit mindestens 4 Tagen keinen Stuhlgang haben, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen.

Die häufigsten Symptome

Profi-Tipp

Viele Menschen mit Stuhlstau haben immer noch Stuhlgang. In diesen Fällen handelt es sich meist um flüssigen Stuhl, der im Allgemeinen um die verunreinigten Fäkalien im Darm herumwandert. —Adam Point

Die Symptome können davon abhängen, wo sich die Stuhlmasse befindet. Möglicherweise haben Sie Bauchschmerzen und Ihr Bauch ist möglicherweise geschwollen. Wenn Sie mit der Hand darauf drücken, können Sie möglicherweise eine harte Masse (den verhärteten Stuhl) in Ihrem Unterbauch spüren. Wenn sich der harte Stuhl in der Nähe Ihres Anus befindet, können Sie den harten Stuhl möglicherweise spüren, wenn Sie Ihren Finger hineinführen.

Möglicherweise ist Ihnen übel oder Sie müssen sich sogar übergeben. In anderen Fällen kann flüssiger Stuhl die verhärtete Stuhlmasse durchdringen und zu flüssigem Durchfall oder sogar Inkontinenz (Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren) führen.

Hauptsymptome

  • Stuhlunfähigkeit für mindestens 4 Tage.
  • Nach 4 (oder mehr) Tagen, in denen kein Stuhlgang möglich ist, plötzlicher flüssiger Durchfall, möglicherweise mit Schwierigkeiten bei der Darmkontrolle.
  • Bauchschmerzen.
  • Geschwollener Bauch.
  • Harte Masse im Bauch dass man beim Herunterdrücken spüren kann.
  • Harte Stuhlmasse im Rektum, die Sie spüren können, wenn Sie einen Finger in Ihren Anus stecken.

Andere Symptome, die Sie möglicherweise haben

  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Rektale Blutung.
  • Fieber, Schüttelfrost, Benommenheit/Schwindel oder plötzliche extreme Verschlimmerung der Bauchschmerzen. (Diese Symptome können auftreten, wenn die Masse ein Loch in Ihre Darmwand sticht.)
  • Unruhe oder Verwirrung, insbesondere bei älteren Menschen oder Personen, die ihre Symptome nicht beschreiben können.

Ist Stuhlgang ein Notfall?

Es handelt sich fast immer um eine dringende Situation. Wenn Sie seit mindestens 4 Tagen keinen Stuhlgang haben (die plötzliche Entwicklung von unkontrollierbarem flüssigem Durchfall ausgenommen), sollten Sie zur weiteren Untersuchung und Behandlung in die Notaufnahme gehen.

Wenn Sie jedoch auch schwere „Alarmsymptome“ haben, sollten Sie 911 anrufen. Zu diesen schweren Symptomen gehören:

  • Plötzliche, starke Bauchschmerzen
  • Rektale Blutung
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Neu auftretende Benommenheit/Schwindel, insbesondere beim Aufstehen oder Sitzen

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Ursachen für Stuhlstau

Eine Stuhlverstopfung wird häufig durch eine unbehandelte chronische Verstopfung verursacht. Wenn Sie unter Verstopfung leiden, kann es sein, dass sich Stuhl im Dickdarm ansammelt. Da der Dickdarm dem Stuhl Wasser und Salze entzieht, kann es zu einer Verhärtung dieser Stuhlansammlung kommen. Dies kann die normalen Bewegungen des Dickdarms, die den Stuhl durchdrücken, stören, was dazu führt, dass noch mehr Stuhl stecken bleibt und möglicherweise eine Verstopfung entsteht.

Ihr Dickdarm kann sich ausdehnen, um eine große Stuhlmenge aufzunehmen. Es kommt jedoch der Punkt, an dem die Stuhlmenge zu groß ist, um sie zu passieren. Manchmal wandert flüssiger Stuhl um die Masse herum. Stuhl, der auf die Darmwand drückt, verursacht auch Entzündungen, die zu einer Flüssigkeitssekretion durch das Darmwandgewebe führen können. Das sieht nach wässrigem Durchfall aus.

Im Extremfall kann die Stuhlmasse die Darmwand verletzen und zu Blutungen oder Durchbrüchen (Perforation) führen. Diese Situationen können lebensbedrohlich sein und erfordern eine Notfallversorgung.

Profi-Tipp

Ich habe Patienten mit einer Masse verunreinigter Fäkalien gesehen, die größer war als die eines ausgewachsenen Fötus, und es gelang uns, die Masse nur mit oralen Abführmitteln und Einläufen deutlich zu reduzieren. —Dr. Point

Behandlung von Stuhlstau

Sobald FI von Ihrem Arzt bestätigt wurde (in der Regel nach einer Reihe von Röntgenaufnahmen oder einem CT-Scan des Abdomens), wird dieser bestätigen, dass Sie keine Blutungen aus Ihrem Dickdarm haben und kein Loch in Ihrem Dickdarm (Perforation) haben. Die Behandlung umfasst die Disimpaktion (Aufbrechen der Stuhlmasse) und die anschließende Evakuierung (Entfernen der Stuhlmasse).

Manuelle Entschärfung

Befindet sich der Stuhl in Ihrem Rektum (dem Teil Ihres Dickdarms direkt im Anus), wird Ihr Arzt versuchen, ihn manuell herauszubekommen. Sie führen einen geschmierten, behandschuhten Finger in Ihren Anus ein, um die Masse aufzulösen.

Einlauf und Abführmittel

Der nächste Schritt kann darin bestehen, den Stuhl mit einer Kombination aus Einläufen und oralen Abführmitteln zu entleeren. Ein Einlauf ist eine Flüssigkeitsinjektion in den Enddarm. Normalerweise werden zuerst rektale Einläufe verabreicht.

Anschließend wird ein orales Abführmittel (normalerweise Polyethylenglykol) verabreicht. Wie lange dies dauert, hängt von der Größe der Stuhlmasse ab.

Darmspiegelung

Wenn diese Methoden erfolglos bleiben (z. B. wenn sich der verstopfte Stuhl außerhalb der Reichweite eines eingeführten Fingers befindet), kann der Arzt (ein Gastroenterologe) eine Darmspiegelung durchführen, um nach der Ursache der Verstopfung zu suchen. Hierbei wird ein dünner Schlauch mit einem Licht und einer Linse am Ende durch den Anus eingeführt, um den Dickdarm zu untersuchen. Wenn eine Stuhlblockade festgestellt wird, kann der Arzt mit dem Koloskop versuchen, die Stuhlblockade zu lösen. Eine Darmspiegelung wird in der Regel unter Sedierung im Krankenhaus durchgeführt.

Operation

Wenn die manuelle (oder koloskopgestützte) Disimpaktion erfolgreich ist, ist normalerweise keine Operation erforderlich. Eine Operation ist in der Regel nur dann erforderlich, wenn der verunreinigte Stuhl eine Perforation (Loch) in Ihrem Darm verursacht hat.

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Nachverfolgen

Wenn der verunreinigte Stuhl vollständig ausgeschieden ist, kann Ihr Arzt Ihnen eine Abführkur verabreichen, um Verstopfung und eine weitere Verstopfung vorzubeugen. Möglicherweise schlagen sie auch weitere Tests oder Verfahren vor, um nach zugrunde liegenden Erkrankungen zu suchen. Wenn Sie ein Medikament (z. B. Opioid-Schmerzmittel) einnehmen, das Verstopfung verursacht, müssen Sie möglicherweise die Einnahme abbrechen oder die Dosis anpassen.

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Risikofaktoren

Dr. Rx

Fast jeder Patient, den ich mit Kotstauung gesehen habe, war auf die eine oder andere Weise geistig behindert – meist durch Demenz. Die meisten meiner Ratschläge erzähle ich eher einem Familienmitglied oder einem Bevollmächtigten des Gesundheitswesens. —Dr. Point

Eine zugrunde liegende Verstopfung kann zu FI führen. Zu den am stärksten gefährdeten Personen gehören:

  • Alten
  • Kinder
  • Menschen mit bestimmten neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose oder Parkinson-Krankheit
  • Menschen mit schweren psychiatrischen Erkrankungen
  • Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen
  • Menschen mit Rückenmarksverletzungen oder eingeschränkter Mobilität.
  • Personen mit abnormaler Darmanatomie oder Personen, die sich einer Operation am Dickdarm oder Anus unterzogen haben.
  • Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen, beispielsweise Opioid-Schmerzmittel
  • Eine sehr ballaststoffarme Ernährung oder Dehydrierung können das Risiko erhöhen.
  • Menschen mit Stoffwechselerkrankungen wie Hypothyreose

Stuhlstau bei Kindern

Chronische Verstopfung kommt bei Kindern häufig vor und bei ihnen besteht auch das Risiko einer FI. Zu den Risikofaktoren bei Kindern gehören:

  • Verhalten beim Zurückhalten des Stuhlgangs (bewusstes Zurückhalten des Stuhlgangs aus Gründen wie Angst oder Unwilligkeit, in bestimmten Situationen zu kacken).
  • Ballaststoffarme Ernährung.
  • Anomalien des Anus.
  • Morbus Hirschsprung – eine angeborene neuromuskuläre Erkrankung, die den Dickdarm betrifft und Probleme beim Stuhlgang verursacht.
  • Rückenmarksverletzungen.
  • Bestimmte Medikamente.

Kinder mit Stuhlstau werden in der Regel mit oralen Abführmitteln, Einläufen oder Zäpfchen behandelt.

Vorbeugende Tipps

Der beste Weg, einer Stuhlverstopfung vorzubeugen, besteht darin, Verstopfungssymptome zu erkennen und zu behandeln. Dazu gehört, dass Sie sich darüber im Klaren sind, dass Ihre Medikamente Verstopfung verursachen können, und dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie beginnen, Verstopfungssymptome zu bemerken. Eine erhöhte Ballaststoffaufnahme und viel Wasser können dazu beitragen, ein erneutes Auftreten von FI zu verhindern.

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Gastroenterology Fellow, New York Presbyterian Hospital/Columbia
Dr. Pont is currently a fellow in Gastroenterology at New York Presbyterian Hospital/Columbia, where he also completed his residency in Internal Medicine. Dr. Pont received his medical degree and PhD at the New York University School of Medicine. He earned his BS in Biological Systems Engineering at the University of Nebraska-Lincoln.

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