Großes Trochanterschmerzsyndrom

Was ist das Trochanterschmerzsyndrom?

Großes Trochanterschmerzsyndrom, auch Bursitis trochanterica oder GTPS genannt, ist eine Entzündung des Schleimbeutels des Trochanter major. Schleimbeutel sind die kleinen „Kissen“ zwischen Sehnen, Knochen und Muskeln. Der große Trochanter ist der größere von zwei knöchernen Noppen an der Oberseite des Oberschenkelknochens.Überbeanspruchung, Trauma oder Infektion kann zu entzündeten und gereizten Schleimbeuteln um den Trochanter groß führen.

Zu den Symptomen gehören chronische, anhaltende Schmerzen an der Außenseite der Hüfte, die über die Außenseite des Beins, manchmal bis zum Knie, ausstrahlen.

Die Behandlung umfasst größtenteils die Behandlung der Symptome durch Gewichtsverlust, Physiotherapie und rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). In manchen Fällen wirken Kortikosteroid-Injektionen in die Hüfte gut zur Schmerzlinderung, manchmal kann auch eine Operation hilfreich sein.

Sie sollten Ihren Hausarzt aufsuchen, wenn Ihre Schmerzen Ihre normalen Alltagsaktivitäten beeinträchtigen oder Sie keine Linderung verspüren. In den meisten Fällen bessert sich die Erkrankung jedoch innerhalb weniger Wochen ohne Behandlung.

Symptome des größeren Trochanterschmerzsyndroms

Die Symptome des Trochanterschmerzsyndroms können nach Hauptsymptomen und anderen Symptomen kategorisiert werden, die manche Menschen mit dieser Erkrankung betreffen. Die Diagnose wird durch körperliche Untersuchung und Beobachtung einfacher Bewegungen gestellt.

Hauptsymptome

Das häufigste Symptom beim Trochanterschmerzsyndrom sind Schmerzen an der Seite der Hüfte. Dieser Schmerz kann durch die folgenden Details beschrieben werden:

• Standort: DerDer Schmerz liegt meist in der Nähe einer nach außen gerichteten Ausbuchtung des Oberschenkelknochens Dieser befindet sich direkt unterhalb der Höhe der Hüfte und wird als Trochanter major bezeichnet.
• Verschlimmert sich mit der Aktivität: Der Schmerz kann sich beim Gehen, längerem Stehen, Treppensteigen oder Liegen auf der Seite der Hüfte verschlimmern.
• Schmerzt beim Aufdrücken

Andere Symptome

Zu den weiteren Symptomen, die manche Menschen mit einem Trochanterschmerzsyndrom betreffen können, gehören:

• Abnormaler Gang: Wenn Menschen mit Hüftschmerzen gehen und auf die Seite treten, kann es sein, dass die gegenüberliegende Seite der Hüfte nachgibt, was zu einem Absinken der Hüfte führtwatschelnder Gang auch Trendelenburg-Gang genannt.
• Ermüdung: Wenn der Schmerz den Schlaf beeinträchtigt, kann es zu einem stärkeren Müdigkeitsgefühl als gewöhnlich kommen, was die Hüftschmerzen noch verschlimmern kann.

Ursachen des Trochanterschmerzsyndroms

Beim größeren Trochanterschmerzsyndrom handelt es sich um Schmerzen in der Seite der Hüfte, die vermutlich auf Überbeanspruchung und Entzündung der Muskeln, Sehnen und anderer Strukturen in der Seite der Hüfte zurückzuführen sind. Zwei Muskeln an der Seite der Hüfte, der Gluteus medius und der Gluteus minimus, sind daran beteiligt, das Bein seitlich anzuheben und die Hüfte zu stabilisieren. Bei den meisten Menschen mit Trochanterschmerzsyndrom kommt es zu einer Schädigung oder Entzündung dieser beiden Muskeln und ihrer Befestigungen am Oberschenkelknochen. Zu den spezifischen Ursachen des Trochanterschmerzsyndroms zählen wiederholter oder übermäßiger Gebrauch der Hüftmuskulatur, Verletzungen, eine Erkrankung des Hüftgelenks sowie eine Infektion oder Entzündung der Schleimbeutel.

Wiederholter Gebrauch oder Überbeanspruchung der Hüftmuskulatur

Die häufigste Ursache für das Trochanterschmerzsyndrom ist die wiederholte Beanspruchung oder Überbeanspruchung der Hüftmuskulatur. Dies kann bei häufigem Gehen oder Laufen, bei plötzlicher Steigerung des Trainingsumfangs oder beim Stehen auf einem Bein über einen längeren Zeitraum auftreten. Übermäßiger Gebrauch kann zu Entzündungen und möglicherweise zu Schäden an der Hüftmuskulatur und anderen umliegenden Strukturen führen.

Verletzung oder anhaltender Druck

In einigen Fällen kann ein Trochanterschmerzsyndrom durch eine Verletzung oder anhaltenden Druck auf die Seite der Hüfte verursacht werden. Dies kann beispielsweise auftreten, wenn jemand längere Zeit auf der Seite liegt, ohne die Position zu wechseln.

Erkrankung des Hüftgelenks

In einigen Fällen kann es bei Menschen mit einer Vorerkrankung des Hüftgelenks zu einem größeren Trochanterschmerzsyndrom kommen. Beispiele für Krankheiten, die das Risiko für die Entwicklung eines Trochanterschmerzsyndroms erhöhen können, sind Arthrose („Abnutzungsschäden“ am Gelenk) und rheumatoide Arthritis (eine Autoimmunerkrankung). Diese Krankheiten können zu Entzündungen der Strukturen im Hüftgelenk führen und bei wiederholter Anwendung zu einer leichten Schädigung der Hüfte führen.

Infektion oder Entzündung der Schleimbeutel in der Nähe des Hüftgelenks

In seltenen Fällen kann ein Trochanterschmerzsyndrom durch eine Infektion oder Entzündung der Schleimbeutel oder mit Flüssigkeit gefüllten Säcke in der Nähe des Hüftgelenks verursacht werden. Tuberkulose oder Lyme-Borreliose können die Schleimbeutel infizieren, und Gicht oder andere Formen von Arthritis können die Schleimbeutel entzünden.

Wer ist am wahrscheinlichsten betroffen?

Großes Trochanterschmerzsyndromhäufiger betroffen:

• Weibchen
• Menschen, die fettleibig sind
• Menschen mit ungleicher Beinlänge
• Menschen mit anderen Rücken-, Hüft-, Bein- oder Fußschmerzen

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention

Das Trochanterschmerzsyndrom ist eine chronische Erkrankung Dies erfordert eine Langzeitbehandlung, um die Symptome zu lindern. In den meisten Fällen kommt es innerhalb von ein bis zwei Jahren zu einer Besserung der Symptome. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Hausmittel, die Behandlung von Grunderkrankungen und vieles mehrmedizinische Behandlung durch Steroidinjektionen oder Operationen.

Behandlungen für zu Hause

Bestimmte Hausmittel können eine Linderung oder Besserung des Trochanterschmerzsyndroms bewirken, wie zum Beispiel:

• Rezeptfreie Schmerzmittel: Dazu gehören Paracetamol (Tylenol) oder NSAR wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Naproxen (Aleve).
• Hitze: Die Anwendung von Wärme auf den schmerzenden Bereich der Hüfte kann mehrmals täglich wiederholt werden.

Übungsroutinen und Behandlung anderer Erkrankungen

Manchmal können Schmerzen gelindert werden, indem kleine Anpassungen vorgenommen oder eine kurze Dehnübung auf Anraten eines Arztes hinzugefügt werden. Weitere Details sind:

• Veränderungen der Sitzposition sowie der Dehn- und Trainingsroutinen: Neutrale Sitzpositionen, die das Gewicht auf die Oberschenkel und nicht auf die Hüften verlagern, können zur Schmerzlinderung beitragen. Dehn- und Kräftigungsübungen für die Hüft- und Rückenmuskulatur können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen. Beispiele für Dehnübungen sind Kreuzbeinzüge, Knie-Brustzüge, Seitenbeugen oder Beckenrotationen.
• Gewichtsverlust und/oder Behandlung anderer Erkrankungen: Dieser Ansatz kann dazu beitragen, Schmerzen zu lindern und die Verschlechterung der Symptome bei Menschen mit Trochanterschmerzsyndrom, die übergewichtig oder fettleibig sind, zu verhindern. Bei Menschen mit ungleicher Beinlänge kann die Korrektur durch Einlagen oder Fersenerhöhungen zur Linderung der Symptome beitragen.

Weitere medizinische Behandlungen

Für Menschen, deren Schmerzen durch die oben genannten konservativeren Methoden nicht gelindert werden können, können die folgenden Maßnahmen hilfreich sein.

• Steroidinjektionen seitlich in die Hüfte: Das Steroid kann entweder in den Hüftbereich oder direkt in einen der Schleimbeutel injiziert werden. Zur Linderung der Symptome müssen die Steroidinjektionen möglicherweise wiederholt werden.
• Operation zur Reparatur geschädigter Muskeln oder zur Entfernung entzündeter Schleimbeutel: Die Operation kann durch einen offenen Schnitt an der Seite der Hüfte oder mit einem Zielfernrohr durchgeführt werden. Zu den chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gehören die Reparatur beschädigter Muskeln oder Sehnen, die Verlängerung bestimmter Stützstrukturen in der Hüfte oder die Entfernung entzündeter Schleimbeutel.

Wann Sie weitere Beratung in Anspruch nehmen sollten

Wenn bei Ihnen Symptome eines Trochanterschmerzsyndroms auftreten, wie z. B. seitliche Schmerzen in der Hüfte oder ein abnormaler Gang, sollten Sie in Betracht ziehen, Ihren Arzt aufzusuchen. Er oder sie kann eine Untersuchung durchführen und möglicherweise bildgebende Untersuchungen anordnen, um festzustellen, ob bei Ihnen ein Trochanterschmerzsyndrom vorliegt, und dann die entsprechenden Behandlungen anbieten.