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Hoher Cholesterinspiegel

Ein hoher Cholesterinspiegel in Ihrem Blut kann zur Bildung von Fettablagerungen (Plaque) in Ihren Blutgefäßen führen, was zu Herzerkrankungen, Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann.
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Last updated April 14, 2022

Quiz zu hohem Cholesterinspiegel

Nehmen Sie an einem Quiz teil, um herauszufinden, was die Ursache für Ihren hohen Cholesterinspiegel ist.

Quiz zu hohem Cholesterinspiegel

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Was ist hoher Cholesterinspiegel?

Cholesterin ist eine wachsartige Substanz, ein sogenanntes Lipid, das normalerweise von Ihrer Leber hergestellt wird. Cholesterin wird von Ihren Zellen für viele wichtige Funktionen und Prozesse verwendet, beispielsweise für die Herstellung von Hormonen und den Aufbau neuer Zellen. Sie können Cholesterin auch über die Nahrung aufnehmen, insbesondere über tierische Produkte wie Fleisch und Milchprodukte.

Wenn bestimmte Arten von Cholesterin in Ihrem Blut zu hoch ansteigen, kann es zu Ablagerungen in Ihren Blutgefäßen, sogenannten Plaques, kommen. Diese Ablagerungen führen schließlich zu einer Verengung Ihrer Blutgefäße. Es kann auch zu Verstopfungen, Rissen und Blutgerinnseln und möglicherweise zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall kommen.

Wie wird ein hoher Cholesterinspiegel diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine Blutuntersuchung anordnen, die ein Lipidprofil umfasst. Es misst den Gesamtcholesterinspiegel im Blut und zwei spezifische Arten von Cholesterin, die als Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) und Lipoprotein hoher Dichte (HDL) bezeichnet werden.

LDL (bekannt als „schlechtes Cholesterin“) reichert sich in den Blutgefäßen an und ist der Hauptverursacher von Herzinfarkten und Schlaganfällen. Im Allgemeinen ist ein LDL-Wert von weniger als 100 mg/dL ideal. Wenn der Wert darüber liegt, gilt er als hoch, Ihr Arzt wird Ihnen jedoch Behandlungen vorschlagen, die auf Ihren anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen basieren. LDL-Werte über 190 mg/dL gelten als sehr hoch und müssen unabhängig von anderen Risikofaktoren in der Regel medikamentös behandelt werden.

Man geht davon aus, dass HDL (das „gute Cholesterin“) eine schützende Wirkung hat, da es überschüssiges Cholesterin aus dem Blut entfernt und es zurück zur Leber transportiert. Im Allgemeinen ist ein HDL-Wert über 60 mg/dL ideal. Der Lipid-Panel-Test umfasst auch den Triglycerid- bzw. Fettspiegel im Blut. Ein hoher Triglyceridspiegel kann auch das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen.

Profi-Tipp

Es kann schwierig sein, etwas zu „behandeln“, das keine Schmerzen, Beschwerden oder andere Symptome verursacht. Aber die Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels mit wichtigen Änderungen Ihrer Ernährung und Bewegung sowie der Einnahme von Medikamenten, sofern Ihr Arzt dies empfiehlt, kann Ihr Leben um Jahre verlängern und verheerende Komplikationen für Jahre später verhindern.-DR. Sunny Varshney

Symptome eines hohen Cholesterinspiegels

Ein hoher Cholesterinspiegel verursacht keine erkennbaren Symptome, bis er sich in den Blutgefäßen ansammelt. Dies kann zu einer verminderten Durchblutung Ihres Herzens und Schmerzen in der Brust oder zu etwas Schwerwiegenderem wie einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen.

Richtlinien empfehlen, dass Menschen in regelmäßigen Abständen, basierend auf ihrem Alter und ihrer Krankengeschichte, ein Lipid-Panel testen lassen. Wenn Sie Ihre Werte kennen und sie frühzeitig behandeln, kann dies dazu beitragen, die Bildung von Plaque in Ihren Blutgefäßen zu reduzieren und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Profi-Tipp

Oft unterschätzen Menschen, wie gesund ihre Ernährung ist, und überschätzen, wie aktiv sie sind. Selbst dann können einige Menschen, die sich herzgesund ernähren und regelmäßig Sport treiben, immer noch einen erhöhten Cholesterinspiegel haben, einfach weil sie älter werden und ihre Leber immer weniger effizient LDL-Cholesterin aus dem Blut entfernt.-DR. Varshney

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Ursachen

Die Hauptursachen für einen hohen Cholesterinspiegel sind:

  • Eine ungesunde Ernährung mit Lebensmitteln mit hohem Cholesterinspiegel, gesättigten Fetten und Transfetten
  • Übergewicht oder Fettleibigkeit (mit einem Body-Mass-Index von 30 oder höher)
  • Mangel an regelmäßiger Bewegung oder Bewegungsmangel
  • Zigaretten rauchen
  • Altern. Mit zunehmendem Alter wird Ihre Leber weniger effizient darin, überschüssiges Cholesterin aus Ihrem Blut zu entfernen.
  • Andere chronische Erkrankungen wie Diabetes, Hypothyreose und chronische Nierenerkrankungen können ebenfalls das Risiko für die Entwicklung eines hohen Cholesterinspiegels erhöhen
  • Obwohl dies selten vorkommt, erben manche Menschen Gene, die bereits in jungen Jahren zu sehr hohen Cholesterinwerten führen können. Dies wird als familiäre Hypercholesterinämie bezeichnet und wird durch einen genetischen Defekt verursacht, der Ihre Leber daran hindert, LDL aus dem Blutkreislauf zu entfernen.

Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel

Der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Cholesterin-, gesättigten Fett- oder Transfettgehalt trägt zu einem hohen Cholesterinspiegel bei. Wenn Sie diese Art von Nahrungsmitteln reduzieren, kann das Risiko, einen hohen Cholesterinspiegel zu entwickeln, deutlich gesenkt werden:

  • Rotes Fleisch (wie Steak und Rinderhackfleisch)
  • Eigelb
  • Vollfette Milchprodukte (wie Vollmilch oder Joghurt)
  • Verarbeitete Snacks und Desserts
  • Frittierte Lebensmittel (wie Kartoffelchips)
  • Bestimmte tropische Öle (wie Palmöl)

Dr. Rx

Es wurde wiederholt gezeigt, dass Statine den schlechten Cholesterinspiegel, das Herzinfarktrisiko, das Schlaganfallrisiko und das Sterberisiko bei verschiedenen Personengruppen senken und gleichzeitig sehr sicher sind. Dies wurde in vielen, vielen randomisierten kontrollierten Studien gezeigt, die die beste Möglichkeit bieten, den Nutzen und die Nebenwirkungen von Medikamenten zu bewerten.-DR. Varshney

So senken Sie den Cholesterinspiegel

Abhängig von Ihrem Cholesterinspiegel, Ihrem Alter und Ihrer Krankengeschichte können Sie durch Änderungen Ihrer Gewohnheiten und Ihres Lebensstils den LDL-Wert senken und den HDL-Wert erhöhen. Dazu gehören eine Ernährungsumstellung, regelmäßige Bewegung, die Erreichung eines gesunden Gewichts und die Raucherentwöhnung.

Es bedarf mehrerer Wochen bis Monate konsequenter Änderungen des Lebensstils, um einen Unterschied im Cholesterinspiegel festzustellen. Ihr Arzt wird in der Regel 4 bis 6 Wochen warten, bevor er Ihren Lipidspiegel erneut überprüft, nachdem Sie diese Änderungen vorgenommen haben.

Erhöhen Sie den Anteil an cholesterinsenkenden Lebensmitteln

Daten zeigen, dass eine mediterrane Ernährung dazu beitragen kann, den LDL-Cholesterinspiegel und das Risiko einer Plaquebildung zu senken. Die Ernährung ist reich an Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen, Vollkornprodukten und Fisch. Essen Sie jede Woche mindestens 8 Unzen nicht frittierten Fisch mit einem hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren (wie Lachs oder Forelle).

Andere Lebensmittel, von denen bekannt ist, dass sie den LDL-Cholesterinspiegel senken, sind Haferflocken, Mandeln, Walnüsse und Avocados.

Reduzieren Sie Lebensmittel, die den Cholesterinspiegel erhöhen

  • Begrenzen Sie rotes Fleisch und wählen Sie pflanzliche und andere tierische Proteinersatzstoffe.
  • Reduzieren Sie beim Verzehr von Fleisch die Menge an gesättigten Fetten, indem Sie magere Fleischstücke essen, vor dem Garen alles sichtbare Fett vom Fleisch entfernen, die Haut von Geflügel entfernen und verarbeitetes Fleisch (wie Wurst, Bologna und Hot Dogs) einschränken.
  • Reduzieren Sie Butter, Schmalz und Backfett und ersetzen Sie diese durch gesunde Öle wie Olivenöl.
  • Trinken (und kochen Sie damit) Magermilch oder 1 % Milch.

Steigern Sie Ihr Training

Trainieren Sie an den meisten Tagen mindestens 30 Minuten lang. Die American Heart Association empfiehlt Erwachsenen, jede Woche mindestens 150 Minuten Aerobic-Training mittlerer Intensität oder mindestens 75 Minuten Aerobic-Training hoher Intensität zu absolvieren, um eine gute Herz-Kreislauf-Gesundheit zu unterstützen.

Zu mäßig intensiven Übungen gehören Aktivitäten wie Gehen mit mindestens 2,5 Meilen pro Stunde, Gartenarbeit oder Radfahren in sanftem Tempo (weniger als 10 Meilen pro Stunde). Zu den hochintensiven Aerobic-Übungen gehören Laufen, Einzeltennis, Seilspringen oder schnelleres Radfahren. Begrenzen Sie außerdem die Zeit, die Sie im Sitzen verbringen, und trainieren Sie an mindestens zwei Tagen pro Woche etwas Krafttraining.

Abnehmen

Wenn Sie Ihr Gewicht auf einen gesunden Bereich senken, kann dies den Cholesterinspiegel senken und andere gesundheitliche Vorteile haben. Als gesundes Gewicht gilt ein Body-Mass-Index (BMI) von 18,5–24,9 kg/m2. Sie können Ihren BMI anhand Ihres Gewichts und Ihrer Größe mit berechnenein Online-Rechner.

Für Menschen, die abnehmen möchten, empfehlen Richtlinien eine Diät mit 1200–1500 Kalorien pro Tag für Frauen und 1500–1800 Kalorien pro Tag für Männer. Selbst wenn Sie nur 3-5 % Ihres Gewichts verlieren und dieses halten, können Sie Ihren LDL-Wert senken.

Aufhören zu rauchen

Vollständigaufhören zu rauchen (nicht nur weniger häufiges Rauchen) kann den Cholesterinspiegel senken und Ihre allgemeine Gesundheit verbessern. Nikotinersatz durch Kaugummis, Lutschtabletten oder Pflaster kann Menschen beim Aufhören helfen. Es gibt auch Medikamente, die helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, und Selbsthilfegruppen. Elektronische Zigaretten oder Dampfen habennicht Es hat sich gezeigt, dass es eine gesunde Alternative zum Zigarettenrauchen ist.

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Cholesterin medikamentös behandeln

Es gibt Medikamente wie Statine, die das HDL-Cholesterin senken können. Aber nicht jeder mit einem LDL-Wert über 100 muss sie einnehmen. Ob Sie Medikamente benötigen, hängt von Ihrem Cholesterinspiegel und anderen Risiken ab.

  • Zu den Kandidaten für cholesterinsenkende Medikamente gehören Menschen, die wissen, dass sich in ihren Herz-, Hals- oder Beinarterien Plaqueablagerungen gebildet haben, und Menschen, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben. Es spielt keine Rolle, wie hoch der LDL-Cholesterinspiegel ist.
  • Zu den weiteren Hochrisikopersonen gehören Personen im Alter von 40 bis 75 Jahren mit Diabetes und einem LDL-Wert von 70 mg/dl oder mehr.
  • Im Allgemeinen besteht das Ziel bei Menschen mit einem LDL-Wert von 190 mg/dl oder höher darin, den LDL-Wert durch eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils um mindestens 50 % zu senken.
  • Personen, die über einen Zeitraum von 10 Jahren insgesamt ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Plaque in ihren Arterien oder für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall haben, wird ebenfalls die Einnahme von Medikamenten empfohlen. Dieses 10-Jahres-Risiko basiert auf einer Reihe von Risikofaktoren. Im Allgemeinen profitieren Menschen mit einem 10-Jahres-Risiko für diese Erkrankungen von 20 % oder mehr von Medikamenten. Diese Entscheidungen sollten jedoch immer mit Ihrem Arzt getroffen werden.
  • Bei Menschen mit geringerem Risiko können zusätzliche Tests durchgeführt werden (z. B. ein Koronararterien-Kalzium-Score), um herauszufinden, ob Ihnen die Einnahme von Medikamenten und Änderungen des Lebensstils helfen.

Medikamente

Die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel sind Statine. Es wurde wiederholt gezeigt, dass sie den LDL-Cholesterinspiegel senken und das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle bei Risikopersonen und Personen, die in der Vergangenheit einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, verringern.

Statine wirken, indem sie die Aktivität eines bestimmten Enzyms in Leberzellen verringern, sodass die Leber weniger Cholesterin produziert. Einige Beispiele für die am häufigsten verschriebenen Statine sind Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin und Pravastatin.

Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die Statine einnehmen, hat überhaupt keine Nebenwirkungen. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sind diese in der Regel mild und bessern sich mit der Zeit. Eventuelle Nebenwirkungen sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.

Manchmal werden andere Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt. Diese werden typischerweise zusammen mit Statinen eingesetzt, wenn der LDL-Spiegel mit Statinen allein nicht ausreichend gesenkt werden kann. In selteneren Fällen können sie anstelle von Statinen verwendet werden, wenn jemand schwere Nebenwirkungen von Statin-Medikamenten hat.

Zu diesen Medikamenten gehören Ezetimib (das die Cholesterinaufnahme im Darm verhindert) und eine neuere Klasse injizierbarer Medikamente, sogenannte PCSK9-Hemmer (die die Fähigkeit der Leber erhöhen, LDL-Cholesterin aus dem Blut zu entfernen).

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Dr. Varshney is a board-certified Internist and current Cardiovascular Medicine Fellow at Brigham and Women's Hospital / Harvard Medical School. He earned his undergraduate degree in Biomedical Engineering from Washington University in St. Louis (2010) and graduated first in his class from the University of Texas Southwestern Medical School (2014). He then completed an internal medicine residency...
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