Melasma und Chloasma

Wie es aussieht

Die dunklen Melasmaflecken können hell- bis dunkelbraun, braungrau oder graublau sein. Sonneneinstrahlung kann sie noch dunkler machen. Melasma ist normalerweise symmetrisch, das heißt, es tritt auf beiden Seiten Ihres Gesichts auf. Die Erkrankung verändert die Beschaffenheit Ihrer Haut nicht und verursacht keine unangenehmen Symptome wie Juckreiz oder Schmerzen.

Häufige Bereiche, in denen Melasma auftritt, sind:

• Wangen
• Stirn
• Nasenrücken
• Oberlippe
• Kieferpartie

Während es am häufigsten das Gesicht betrifft, kann sich Melasma auch in anderen Hautbereichen entwickeln, die dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, wie z. B. Ihren Unterarmen und Ihrem Hals.

Ursachen

UV-Licht

Der Hauptauslöser von Melasma ist die Einwirkung von ultraviolettem (UV) Licht, sei es von der Sonne oder einem Solarium. Die Flecken entstehen, wenn UV-Strahlen dazu führen, dass Ihre Haut Melanin, Ihr natürliches Hautpigment, überproduziert.

Melasma kann sich schon bei sehr kurzer Sonnenexposition verschlimmern, etwa wenn man über einen sonnigen Parkplatz vom Auto zum Geschäft geht. Ihr Melasma verschwindet möglicherweise im Winter (wenn die UV-Strahlen schwächer sind), kehrt aber im Frühling normalerweise schnell zurück oder wenn Sie eine Reise in ein Gebiet unternehmen, in dem die UV-Strahlen stark sind.

Licht und Wärme

Fluoreszenzlicht, blaues Licht von Computer- und Gerätebildschirmen sowie Hitze (die die Blutgefäße erweitert) können Melasma ebenfalls verschlimmern.

Hautprodukte

Die Flecken können auch dunkler werden, wenn Ihre Haut gereizt wird, beispielsweise durch die Verwendung eines Hautpflegeprodukts, das zu stark für Ihre Haut ist. Dies führt zu einer Entzündung, die möglicherweise die Zellen aktiviert, die Melanin produzieren, wodurch sich mehr Pigmente in Ihrer Haut ablagern.

Hormone und Schwangerschaft

Veränderungen im Hormonspiegel wie Östrogen und Progesteron können bei Frauen auch Melasma oder Chloasma auslösen. Aus diesem Grund kann es beginnen oder sich verschlimmern, wenn Sie schwanger werden oder mit der Einnahme der Antibabypille beginnen. Möglicherweise bemerken Sie, dass es nachlässt, wenn Sie die Einnahme der Antibabypille abbrechen oder nachdem Sie Ihr Baby zur Welt gebracht haben.

Genetik

Auch die familiäre Vorgeschichte von Melasma scheint eine Rolle zu spielen, da Melasma häufig in Familien auftritt.

Behandlungen

Sonnenschutz

Es gibt viele wirksame Behandlungen für Melasma, die helfen können, die dunklen Flecken aufzuhellen. Sie funktionieren aber nur, wenn Sie Maßnahmen ergreifen, um die Einlagerung von zusätzlichem Melanin zu verhindern. Die tägliche Verwendung eines Breitband-Sonnenschutzmittels mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30 und die Begrenzung der Sonneneinstrahlung sind die wichtigsten Dinge, die Sie tun können, um Ihr Melasma zu verbessern.

Menschen mit Melasma bevorzugen möglicherweise Sonnenschutzmittel auf Mineralbasis, die Zinkoxid oder Titandioxid enthalten, da diese die Haut weniger reizen als chemische Sonnenschutzmittel. Auch getönter Sonnenschutz, der Eisenoxid enthält, ist hilfreich, da er dabei helfen kann, blaues Licht zu blockieren. Zu den weiteren Möglichkeiten, sich zu schützen, gehört das Tragen eines Hutes mit breiter Krempe und das Vermeiden der Sonne während der Stunden, in denen sie am stärksten ist (10 bis 16 Uhr).

Medikamente und Cremes

Hydrochinon

Hydrochinon ist wahrscheinlich die erste Behandlung, die Ihr Arzt empfiehlt. Es ist in verschiedenen Formulierungen und Stärken erhältlich, von 2 % (in der Apotheke erhältlich) bis zu 6 % bis 12 %, die Sie nur auf Rezept oder bei Ihrem Hautarzt erhalten.

Hydrochinon wirkt, indem es das Enzym Tyrosinase blockiert, das zur Herstellung von Melanin benötigt wird. Die Wirkung von Hydrochinon ist nicht dauerhaft, sodass die Pflaster möglicherweise wieder dunkel werden, wenn Sie die Anwendung abbrechen. In der Regel ist eine Erhaltungsbehandlung mit Sonnenschutzmitteln und anderen topischen Medikamenten ohne Hydrochinon erforderlich.

Die Hauptnebenwirkung von Hydrochinon sind Hautreizungen. Sie sollten es nicht über einen längeren Zeitraum oder ohne Rücksprache mit Ihrem Hautarzt anwenden. Dies liegt daran, dass Hydrochinon zu einer sogenannten exogenen Ochronose führen kann, die eine blauschwarze Verfärbung Ihrer Haut verursacht, die schwer zu behandeln sein kann. (Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, regelmäßig Pausen einzulegen, um dies zu verhindern.) Verwenden Sie Hydrochinon nicht, wenn Sie schwanger sind, schwanger werden möchten oder stillen.

Tretinoin

Tretinoin (Retin-A) ist ein Derivat von Vitamin A. Es wird häufig zur Behandlung von Falten, Akne und Fettigkeit empfohlen, kann aber auch dunkle Hautflecken aufhellen. Tretinoin erhöht die Zellerneuerung der Haut und verringert die Melaninproduktion. Es ist in einem beliebten verschreibungspflichtigen Medikament gegen Melasma namens Tri-Luma enthalten, das 0,05 % Tretinoin, 4 % Hydrochinon und ein topisches Steroid (0,01 % Fluocinolonacetonid) enthält.

Tretinoin kann Sie sehr empfindlich gegenüber der Sonne machen und Ihr Risiko für einen Sonnenbrand erhöhen. Daher ist es sehr wichtig, während der Behandlung Sonnenschutzmittel zu verwenden. Es kann auch zu Trockenheit und Reizungen führen. Verwenden Sie Tretinoin nicht, wenn Sie schwanger sind, schwanger werden möchten oder stillen.

Kortikosteroide

Topische Steroide sind ein Bestandteil verschreibungspflichtiger Medikamente gegen Melasma, da sie dazu beitragen, die Haut aufzuhellen und Entzündungen und Reizungen zu lindern, die andere Inhaltsstoffe (wie Tretinoin oder Hydrochinon) verursachen können.

Steroide sollten nicht über einen längeren Zeitraum im Gesicht angewendet werden, da sie Akne, periorale Dermatitis (ein roter, akneartiger Ausschlag um den Mund herum) und Rosacea verursachen können. Fragen Sie immer Ihren Hautarzt, bevor Sie ein rezeptfreies Steroid (OTC) auf Ihr Gesicht auftragen, da einige zu stark sind, um dort verwendet zu werden.

Azelainsäure

Azelainsäure ist in vielen verschreibungspflichtigen und rezeptfreien topischen Hautaufhellungsmedikamenten enthalten. Es verhindert die Wirkung des Enzyms Tyrosinase, was wiederum die Pigmentbildung verringert. Azelainsäure wirkt zudem entzündungshemmend. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Melasma-Medikamenten wie Tretinoin oder Hydrochinon angewendet werden. Dieses Medikament kann sicher angewendet werden, wenn Sie schwanger sind.

Kojisäure

Kojisäure lässt dunkle Flecken verblassen, indem sie die Melaninproduktion verringert. Es ist rezeptfrei erhältlich und kann in Kombination mit anderen Melasma-Medikamenten oder als Erhaltungstherapie verwendet werden, wenn Sie eine Hydrochinon-Pause einlegen.

Die Hauptnebenwirkung von Kojisäure sind Hautreizungen (Kontaktdermatitis). Vermeiden Sie die Verwendung von Kojisäure, wenn Sie gegen Pilze allergisch sind, da das Medikament aus Pilzen gewonnen wird.

Cysteamin

Cysteamin (Cyspera-Creme) ist eine rezeptfreie Creme, die die Melaninproduktion reduziert. Sie tragen es auf Ihre Haut auf und waschen es nach 15 Minuten ab. Wenn Sie es 6 Wochen lang angewendet haben, können Sie es für längere Zeit auf der Haut belassen, wenn es keine Reizungen verursacht. Sie sollten innerhalb von 8 bis 12 Wochen eine deutliche Verbesserung bemerken.laut einer Studie in derZeitschrift für dermatologische Behandlung.

Die Hauptnebenwirkung dieses Cysteamins sind Hautreizungen, Brennen und Trockenheit. Es hat auch einen starken Geruch. Sie sollten Cysteamin nicht verwenden, wenn Sie schwanger sind oder stillen.

Vitamin C

Topisches Vitamin C ist ein rezeptfreies Antioxidans, das dunkle Flecken aufhellt. Vitamin C kann täglich in Kombination mit anderen topischen Behandlungen oder als Erhaltungstherapie angewendet werden. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Reizungen, Trockenheit und Akneausbrüche bei bestimmten Vitamin-C-Formulierungen.

Tranexamsäure

Tranexamsäure kann entweder topisch oder oral zur Verbesserung von Melasma angewendet werden. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Anwendung in Kombination mit anderen topischen Medikamenten oder als eigenständige Behandlung zur Erhaltungstherapie. Es ist nicht klar, ob Tranexamsäure wirkt, aber sie kann dunkle Flecken verblassen lassen, indem sie die Menge an Molekülen reduziert, die die Melaninproduktion anregen. Bei topischer Anwendung kann es Melasma reduzieren,laut einer Studie inDermatologische Chirurgie.

Auch orale Tranexamsäure wirkt gut, allerdings kehrt das Melasma nach Absetzen des Medikaments oft wieder zurück. Die häufigste Nebenwirkung ist eine Magenverstimmung, in seltenen Fällen kann es jedoch zu schwerwiegenderen Folgen wie Blutgerinnseln kommen. Nehmen Sie dieses Medikament nicht ein, wenn Sie in der Vergangenheit unter Blutgerinnseln oder einer Blutgerinnungsstörung gelitten haben, Zigaretten rauchen oder schwanger sind.

Verfahren

Chemische Peelings

Chemische Peelings können bei der Aufhellung von Melasma hilfreich sein. Dies ist ein Eingriff in der Praxis, der je nach Art des Peelings in der Regel etwa 20 Minuten dauert.

Ein Glykolsäure-Peeling ist die häufigste Art, die zur Behandlung von Melasma eingesetzt wird; andere umfassen Salicylsäure-, Trichloressigsäure- und Retinsäure-Peelings. Es gibt auch mehrere Peelings, die Kombinationen von Inhaltsstoffen enthalten, wie das Cosmelan-Peeling und das Perfect Derma Peel. Möglicherweise sind 4 bis 6 Behandlungen erforderlich, um eine deutliche Verbesserung zu bemerken.

Zu den Nebenwirkungen von Peelings zählen Hautreizungen, Entzündungen und Rötungen. Verwenden Sie nach einem chemischen Peeling immer Sonnenschutzmittel und ergreifen Sie andere Sonnenschutzmaßnahmen.

Lasertherapie

Dies wird oft als Zweit- oder Drittlinienbehandlung (nach topischen Medikamenten) eingesetzt, da es nicht immer funktioniert. Zu den Lasern, die zur Linderung der Erkrankung beitragen können, gehören die BroadbandLight-Therapie (BBL) oder PiQo4 von Lumenis. Möglicherweise benötigen Sie mehr als eine Sitzung, um eine Verbesserung festzustellen.

Verwenden Sie Sonnenschutzmittel und ergreifen Sie andere Sonnenschutzmaßnahmen, während Ihre Haut von Laserbehandlungen heilt.

Microneedling

Microneedling mit oder ohne Aufhellerist eine wirksame Behandlung von Melasma. Der Arzt sticht mit sehr dünnen Nadeln winzige Stiche in die Haut. Dadurch wird die Produktion von Kollagen angekurbelt, was die Hautstruktur verbessert. Nach der Behandlung kann Ihr Arzt ein topisches Aufhellungsmittel wie Vitamin C oder Tranexamsäure auf Ihre Haut auftragen, da es durch die Einstiche in Ihre Haut besser in die Haut eindringen kann.

Einige Tage nach dem Eingriff können Sie Ihre häuslichen Aufhellungsmittel (topische Medikamente) wieder verwenden. Möglicherweise sind 2 bis 4 Behandlungen erforderlich, damit die dunklen Flecken verblassen.

Funktionieren rezeptfreie Behandlungen?

Es gibt viele rezeptfreie Produkte (OTC), die Melasma verblassen lassen können, obwohl sie in verschreibungspflichtigen Medikamenten geringere Konzentrationen der Inhaltsstoffe enthalten. Hydrochinon ist beispielsweise in vielen OTC-Produkten enthalten, beispielsweise in der AMBI Fade Cream. Es gibt auch Hunderte von Vitamin-C-Seren, die viele Arten von Hyperpigmentierung behandeln und eine hervorragende Ergänzung jeder Hautpflegeroutine darstellen. Produkte mit Azelainsäure sind auch rezeptfrei erhältlich und können mit verschreibungspflichtigen Bleichcremes verwendet werden.

Da Sie Hydrochinon aufgrund möglicher Nebenwirkungen nicht ständig anwenden können, kann die Verwendung eines dieser OTC-Produkte bei der Behandlung von Melasma sehr hilfreich sein.

Umgang mit Melasma

Melasma kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, da es dazu führen kann, dass Sie sich unsicher oder verlegen fühlen. Ihr Hautarzt wird gemeinsam mit Ihnen eine wirksame Behandlung finden, um die Pigmentierung weniger auffällig zu machen.

Es dauert viele Wochen (6 bis 8) nach Beginn einer Behandlung, bis eine Besserung sichtbar ist. In dieser Zeit sollten Sie daher möglicherweise einen Concealer verwenden, um die dunklen Flecken weniger auffällig zu machen. Es gibt mehrere wirksame, von Dermatologen empfohlene Grundierungen und Concealer gegen Melasma, wie zum Beispiel Dermablend. Sie können einen Make-up-Spezialisten aufsuchen, der Ihren Hautton anpasst, um die beste Abdeckung zu erzielenDermablend-Website kann Ihnen helfen, den besten Farbton zu finden.

Was verschlimmert Melasma?

Es gibt mehrere Faktoren, die Melasmaflecken dunkler machen können. Diese beinhalten:

• Licht. Schon ein paar Stunden Aufenthalt in der Sonne können Melasma verschlimmern. Solarien haben den gleichen Effekt, ebenso wie blaues Licht und fluoreszierendes Licht.
• Hitze. Heißes Wetter (und heiße Bereiche wie Saunen) können die Pigmentproduktion anregen. Richten Sie beim Training einen Ventilator auf Ihr Gesicht, um Ihre Haut kühl zu halten.
• Hautreizung.Wenn etwas Ihre Haut stört (z. B. ein Hautpflegeprodukt), werden die Zellen, die Melanin produzieren, aktiviert und setzen Pigmente frei.
• Hormone. Schwangerschafts- und Antibabypillen können Melasma auslösen oder verschlimmern, obwohl bei vielen Patientinnen nach der Geburt oder dem Absetzen der Antibabypille eine deutliche Besserung zu verzeichnen ist. Wenn Sie die Einnahme der Antibabypille nicht absetzen können, kann Ihr Arzt einen Behandlungsplan zur Verbesserung Ihres Melasmas entwickeln.
• Medikamente. Einige Medikamente machen Sie empfindlich gegenüber der Sonne und verschlimmern dunkle Flecken, wie etwa Isotretinoin, Doxycyclin (ein orales Antibiotikum) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, meiden Sie unbedingt die Sonne und tragen Sie Sonnenschutzmittel mit Lichtschutzfaktor 50 oder höher.

Melasma ist frustrierend und tritt in der Regel höchstwahrscheinlich wieder auf, wenn Sie der Sonne ausgesetzt sind. Selbst wenn Ihre Haut im Winter rein ist, kann ein sonniger Wochenendurlaub sie wieder wiederherstellen. Dies liegt daran, dass die pigmentproduzierenden Zellen in Ihrer Haut darauf vorbereitet sind, das Pigment bei jeder Sonneneinstrahlung in der Haut abzulagern. Stellen Sie sicher, dass Sie immer Sonnenschutzmittel auf Ihrem Gesicht tragen – ein getönter mineralischer Breitband-Sonnenschutz mit Lichtschutzfaktor 50+ ist der bevorzugte Sonnenschutz gegen Melasma. Eine erneute Anwendung ist wichtig. Wichtig sind auch Mützen oder Handschuhe (sofern die Hände unter diesen Bedingungen leiden).