Displasia del desarrollo de la cadera: síntomas en niños y opciones de tratamiento por edad

¿Qué es la displasia del desarrollo de la cadera?

La displasia del desarrollo de la cadera es una afección que afecta a bebés y niños pequeños en la quedesarrollo anormal de la articulación de la cadera hace que se vuelva inestable ypredispuesto a la dislocación. La displasia del desarrollo puede ser causada por una posición de nalgas del feto antes de que nazca, así como por el género femenino, los antecedentes familiares y por envolver al bebé.

Los síntomas incluyen principalmente inestabilidad de la cadera y un rango de movimiento limitado, así como una posible asimetría de las piernas o una marcha anormal.

Los tratamientos dependen de la edad del bebé y pueden incluir observación, férulas o arneses y reducciones cerradas o abiertas en las que se vuelve a colocar la cadera en la posición adecuada.

Debe visitar a su médico de atención primaria, quien coordinará la atención con un especialista en músculos y huesos (cirugía ortopédica). Esta condición se trata con un arnés especial, así como con varios tipos de procedimientos quirúrgicos.

Síntomas de la displasia del desarrollo de la cadera

Debido a que la displasia del desarrollo de la cadera por lo general afecta a los bebés pequeños que no pueden caminar o comunicarse con claridad, es posible que los bebés no muestren ningún síntoma evidente. Sin embargo, los pediatras examinarán a todos los bebés en busca de displasia del desarrollo de la cadera durante sus controles regulares desde el nacimiento hasta aproximadamente los nueve meses de edad. Algunos síntomas son comunes en todos los casos o pueden variar si la displasia de cadera solo se encuentra en un lado.

Síntomas principales

Los principales síntomas de la displasia del desarrollo de la cadera incluyen:

• Inestabilidad de cadera: La mayoría de los bebés con displasia del desarrollo de la cadera mostrarán algunos síntomas deinestabilidad de cadera. El pediatra prueba esto mediante varias maniobras, que consisten en mover suavemente las piernas del bebé hacia adelante y hacia atrás a la altura de la cadera para comprobar si la articulación de la cadera se puede dislocar fácilmente.
• Rango de movimiento limitado en la cadera: Esto suele ser evidente a los dos o tres meses y, por lo general, limita la capacidad de juntar las piernas.

displasia unilateral

Cuando la displasia de cadera es solo de un lado o unilateral, los síntomas pueden incluir:

• Asimetría de piernas: Los bebés con displasia del desarrollo de la cadera en un solo lado pueden tener asimetría en las piernas, en la que la pierna del lado afectado parece más corta que la pierna del lado no afectado.
• Marcha anormal al caminar: Los niños con displasia del desarrollo de la cadera en un solo lado pueden mostrar un modo de andar anormal. Esto se debe a que la pierna afectada es más corta que la pierna del lado no afectado. El niño puede caminar de puntillas en el lado afectado, o caminar con un "salto" donde su cadera en el lado no afectado cae cuando se para en el lado afectado.

Causas de la displasia del desarrollo de la cadera

La articulación de la cadera es una articulación de "bola y cavidad", que consiste en la cabeza del hueso largo de la pierna (el fémur), que tiene forma de bola, que se inserta en la cavidad del hueso pélvico, que se denomina acetábulo. El desarrollo normal de la cadera depende de que la parte de "bola" del fémur y el acetábulo en forma de copa mantengan un contacto normal. Si este contacto se interrumpe mientras el bebé está en el útero o durante la infancia, la articulación de la cadera puede desarrollarse de manera anormal, lo que resulta en una displasia del desarrollo de la cadera. Las causas específicas de la displasia del desarrollo de la cadera incluyen la posición de nalgas durante el tercer trimestre, así como otros factores de riesgo.

Posición de nalgas durante el tercer trimestre

La posición de nalgas durante el tercer trimestre es el mayor factor de riesgo individual para desarrollar displasia del desarrollo de la cadera.

• Detalles: posición de nalgas es cuando el feto se coloca en el útero con los pies primero en lugar de la cabeza primero. El riesgo es mayor si el feto está en presentación de nalgas franca, lo que significa que las caderas están dobladas y las rodillas estiradas, con los dedos de los pies apuntando hacia la cabeza.
• Opciones de entrega: Se ha demostrado que dar a luz a un bebé que está en posición de nalgas mediante parto por cesárea (cesárea) reduce el riesgo de desarrollar displasia del desarrollo de la cadera.

Otros factores de riesgo

Otros factores de riesgo que aumentan la probabilidad de displasia del desarrollo de la cadera incluyen:

• Femenino: Displasia del desarrollo de la cadera es al menos dos o tres veces más común enhembras que en machos. La razón de esto no está clara, aunque pueden estar involucrados factores hormonales.
• Historia familiar: Tener un familiar con displasia del desarrollo de la cadera aumenta el riesgo, lo que sugiere un componente genético.
• Envolver a un bebé: El uso de ropa o cunas puede aumentar el riesgo de desarrollar displasia del desarrollo de la cadera. Esto puede deberse a que los pañales apretados limitan la movilidad de la cadera y colocan las piernas en una posición que las hace propensas a dislocarse.

Opciones de tratamiento y prevención

La displasia del desarrollo de la cadera es una afección a largo plazo que puede requerir un seguimiento estrecho y un tratamiento a largo plazo para controlarla. La inestabilidad de la cadera es común en los recién nacidos, y la inestabilidad de la cadera en la mayoría de los bebés se estabilizará entre uno y dos meses de edad sin tratamiento y sin la aparición de displasia del desarrollo de la cadera. Por lo tanto, el tratamiento generalmente se reserva para bebés mayores que tienen síntomas de displasia del desarrollo de la cadera. Los tratamientos específicos varían según la edad de su hijo y se detallan a continuación.

Lactantes menores de cuatro semanas

Para los bebés menores de cuatro semanas de edad con factores de riesgo de displasia del desarrollo de la cadera o evidencia de inestabilidad de la cadera en el examen, la mayoría de los médicos recomiendan una estrecha observación y seguimiento en lugar de un tratamiento inmediato. Esto se debe a que la mayoría de los casos de inestabilidad de cadera se estabilizarán entre uno y dos meses de edad sin tratamiento.

Bebés de cuatro semanas a seis meses

Para los bebés de cuatro semanas a seis meses con síntomas de displasia del desarrollo de la cadera, la mayoría de los médicos pueden recomendar que el bebé use una férula o un arnés. Estas férulas y arneses mantienen las piernas del bebé en una posición que reduce el riesgo de dislocación y promueve el desarrollo normal de la articulación de la cadera. Los ejemplos de férulas o arneses incluyen:

• Arnés Pavlik
• férula de aberdeen
• de albura de rosas

Bebés mayores de seis meses

Para bebés mayores de seis meses de edad con una cadera dislocada que no responde a otros tratamientos, el médico puede recomendar reducir la cadera dislocada (colocar los huesos nuevamente en sus posiciones normales) en la sala de operaciones bajo anestesia general. Esto se puede hacer por:

• Reducción cerrada: La cadera se manipula suavemente sin hacer incisiones.
• Reducción abierta: Se hace una incisión para visualizar y posicionar directamente la articulación de la cadera.
• Un yeso para la recuperación: Después de la reducción, las caderas se colocan en un yeso en espica durante seis semanas a tres meses para mantener la cadera en la posición adecuada.

Cuándo buscar más consultas

La mayoría de los pediatras realizarán pruebas de detección de displasia del desarrollo de la cadera durante las visitas regulares de control durante el primer año de vida de un bebé. Sin embargo, puede ser útil hablar sobre el riesgo de displasia del desarrollo de la cadera con el pediatra de su hijo en las siguientes situaciones:

Si su bebé tiene algún factor de riesgo de displasia del desarrollo de la cadera antes del nacimiento

Debe discutir esto con el pediatra de su hijo para que pueda monitorear de cerca la displasia del desarrollo de la cadera. Estos riesgos incluyen la posición de nalgas durante el tercer trimestre, sexo femenino o antecedentes familiares de displasia del desarrollo de la cadera.

Si su bebé tiene algún síntoma después del nacimiento

Después del parto, si su bebé tiene algún síntoma de displasia del desarrollo de la cadera, como asimetría en la longitud de las piernas o dificultad para caminar, debe llevarlo al pediatra.