Hipertermia maligna: conozca los síntomas para una detección y tratamiento rápidos

¿Qué es la hipertermia maligna?

Resumen

La hipertermia maligna es unacondición genética (se da en familias) que resulta en una reacción severa a la anestesia. La reacción es causada por anomalías genéticas en las proteínas que controlan la función muscular.

Los síntomas incluyen rigidez muscular, temperatura corporal muy alta, aumento de la acidez de la sangre, respiración rápida, frecuencia cardíaca más rápida y ritmo cardíaco anormal, degeneración de las fibras musculares y potasio alto en la sangre.

Los tratamientos incluyen medicamentos y medidas para aliviar los síntomas, como bajar la temperatura corporal. Se recomienda a las personas con esta afección que usen una identificación médica. pulsera paraevitar complicaciones causados por la anestesia en situaciones de emergencia.

Cuidado recomendado

Llame al 911 para una ambulancia ahora. Esta es una afección potencialmente mortal que debe tratarse en el hospital.

Síntomas de hipertermia maligna

Se pueden desarrollar una variedad de síntomas si tiene hipertermia maligna, pero muchos de estos síntomas se pueden prevenir o mitigar con una detección y tratamiento rápidos. Se pueden experimentar en todo el cuerpo o localizarse en ciertos sistemas del cuerpo.

Síntomas principales

Ciertos síntomas se pueden sentir en todo el cuerpo o afectar a todo el cuerpo, entre ellos:

• Rigidez muscular: Los músculos se tensan rápidamente, consumiendo mucha energía de su cuerpo.
• Fiebre alta: La temperatura de su cuerpo puede aumentar rápidamente, hasta muyaltas temperaturas, a veces más de 110 grados Fahrenheit. Estas altas temperaturas pueden conducir a la disfunción de los órganos y trastornos de la coagulación de la sangre quepuede ser fatal.
• Aumento de la acidez de la sangre (acidosis): El uso excesivo de energía para tensar los músculos conduce a una producción adicional de ácido láctico en la sangre.
• Desglose de las fibras musculares (rabdomiolisis): Las fibras musculares pueden degenerar y suele ser una etapa posterior de la afección.

Síntomas respiratorios y relacionados con el pecho.

Ciertos síntomas de la hipertermia maligna pueden localizarse en el sistema respiratorio y el corazón, entre ellos:

• Respiración rápida: Respiras más rápido para satisfacer la demanda de oxígeno de tu cuerpo y restablecer el equilibrio ácido-base.
• Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia): Su frecuencia cardíaca aumenta a medida que su cuerpo trata de reducir la fiebre y aumentar el oxígeno disponible.
• Nivel alto de potasio en la sangre (hiperpotasemia): La acidosis y la rabdomiólisis pueden conducir a un alto nivel de potasio en la sangre, lo que puede provocar ritmos cardíacos peligrosos.
• Ritmo cardíaco anormal (arritmia): Los músculos intercambian ácido y electrolitos con la sangre, lo que puede hacer que las células del corazón se vuelvan inestables y provoquen ritmos anormales.

Causas de la hipertermia maligna

La hipertermia maligna esextraño, ocurriendo una vez por cada 10,000 a 100,000 usos de anestesia. Puede ocurrir independientemente de la edad o el origen étnico y se ha encontrado que ocurre con mayor frecuencia en hombres y entre los jóvenes. Las causas incluyen principalmente la genética y algunas enfermedades musculares. Una aparición de hipertermia maligna requiere tanto una anomalía genética subyacente (como una mutación RYR1) como la exposición a algo que desencadene síntomas, como medicamentos anestésicos o calor y ejercicio extremos.

Genética

Se sabe que las anomalías (mutaciones) en al menos seis genes diferentes predisponen a las personas a la hipertermia maligna.

• RYR1: Este es un gen que proporciona instrucciones para producir la proteína que ayuda a informar a los músculos cuándo ponerse tensos (contraerse) a través de señales con iones de calcio. Las anormalidades de RYR1 son el factor de riesgo genético más común para la hipertermia maligna. El gen se hereda con un patrón autosómico dominante, lo que significa que si tiene un padre, hermano o hijo con elmutación, hay un 50 por ciento de posibilidades de que usted también lo tenga.
• CACNA1S: Este es un gen relacionado con RYR1 que también ayuda a que los músculos se contraigan. Esta es una causa mucho menos común de hipertermia maligna.

enfermedades musculares

Ciertoenfermedades musculares raras también se asocian con un mayor riesgo de hipertermia maligna, que incluyen:

• Enfermedad del núcleo central
• enfermedad multiminicore

Medicamentos anestésicos

Más comúnmente, la hipertermia maligna es provocada por medicamentos que se usan para que no sienta dolor durante los procedimientos invasivos o la cirugía. Esto puede incluir:

• Gases inhalados: Como halotano, isoflurano, sevoflurano y desflurano
• Relajantes musculares: como la succinilcolina

Desafortunadamente,experimentar la anestesia de forma segurano descarta la predisposición a la hipertermia maligna. Aunque la hipertermia maligna puede ocurrir durante su primera exposición a los anestésicos, las personas con susceptibilidad no experimentan síntomas hasta la tercera exposición a los anestésicos, en promedio. Afortunadamente, se pueden usar medicamentos alternativos seguros.

Calor extremo y ejercicio extenuante.

Calor extremo y ejercicio extenuante. también puede causar hipertermia maligna. Sin embargo, estos casos son muy raros.

Opciones de tratamiento y prevención de la hipertermia maligna

Si no se trata a tiempo, la hipertermia maligna puede ser fatal. Sin embargo, la hipertermia maligna generalmente ocurre durante o inmediatamente después de la cirugía y, a menudo, los especialistas en anestesia pueden detectarla y tratarla de inmediato. Los tratamientos incluyen:

• Medicamentos: El dantroleno relaja los músculos tensos y se usa para tratar la reacción.
• Tratamientos de apoyo: Se pueden usar bolsas de hielo, mantas refrescantes, líquidos y ventiladores para disminuir la temperatura corporal. Después de un episodio de hipertermia maligna, por lo general se lo vigila de cerca durante al menos 24 horas.
• Pulseras de alerta médica: Dado que los anestésicos desencadenantes se utilizan en los departamentos de emergencia y cirugías urgentes, un brazalete de alerta médica podría ayudar al personal médico a prevenir un episodio de hipertermia maligna.

Cuándo buscar una consulta adicional por hipertermia maligna

Debe buscar atención médica si usted o un miembro de su familia tiene hipertermia maligna o si tiene antecedentes familiares de hipertermia maligna, especialmente si alguno de ustedes se está preparando para una cirugía.

Si un familiar ha tenido hipertermia maligna

Puede discutir con su médico los riesgos y beneficios de realizar pruebas para determinar si también está en riesgo de padecer la afección [10]. Históricamente, la forma más eficaz de determinar la susceptibilidad consiste en extraer una pequeña porción de músculo y examinarla en un laboratorio (biopsia muscular). Recientemente, se han puesto a disposición análisis de sangre que identifican mutaciones genéticas relacionadas con la hipertermia maligna. Estas pruebas son menos invasivas y menos costosas, pero aún no detectan todas las formas del trastorno.

Si se está preparando para una cirugía

Es imperativo compartir con su cirujano y anestesiólogo si usted o un miembro de su familia ha sufrido de hipertermia maligna en el pasado. El anestesiólogo puede seleccionar medicamentos específicos para garantizar su seguridad durante y después de la cirugía. Es posible que no experimente hipertermia maligna durante su primera cirugía. Incluso si ha estado bajo anestesia de manera segura antes, es importante informar cualquier antecedente familiar.