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Miocardiopatía restrictiva: qué es y cómo frenar su progresión

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Last updated August 27, 2020

Cuestionario sobre cardiomiopatía restrictiva

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La miocardiopatía restrictiva es un tipo de trastorno cardíaco en el que las paredes del corazón se vuelven rígidas, lo que impide que se llene de sangre normalmente.

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Tome la prueba de cardiomiopatía restrictiva

¿Qué es la miocardiopatía restrictiva?

La miocardiopatía restrictiva es unatipo de trastorno cardíaco en el que las paredes del corazón se vuelven rígidas, impidiendo que se llene de sangre normalmente. Las aurículas se agrandan y el flujo de sangre en el corazón se reduce gradualmente, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca o arritmias.

Los síntomas incluyen dificultad para respirar, malestar o aleteo en el pecho, hinchazón en el abdomen o las piernas y sensación de debilidad o más cansancio de lo habitual.

Los tratamientos incluyen medicamentos para disminuir la frecuencia cardíaca, diuréticos, anticoagulantes, el implante quirúrgico de un marcapasos y el alivio de las causas subyacentes.

Debe buscar atención médica inmediata en una sala de emergencias, donde un ultrasonido puede confirmar el diagnóstico, los análisis de sangre pueden determinar la causa del problema y se necesita tratamiento de inmediato para estabilizarlo.

Síntomas de la miocardiopatía restrictiva

Es posible liderar unvida normal con miocardiopatía restrictiva. Algunos experimentan síntomas menores, mientras que otros experimentan síntomas más graves.

Síntomas principales

La mayoría de las personas con miocardiopatía restrictiva experimentarán:

  • Dificultad para respirar: Esto generalmente comienza gradualmente y puede serpeor cuando está acostado. Puede despertarse en medio de la noche sin aliento. La dificultad para respirar ocurre cuando el corazón no funciona correctamente, lo que hace que el líquido regrese a los pulmones (edema pulmonar).
  • Molestias en el pecho o una sensación de aleteo en el pecho: Un corazón con miocardiopatía restrictiva es propenso a desarrollar un ritmo anormal, como un latido del corazón anormalmente rápido. Puedes experimentarmalestar en el pecho o una sensación de aleteo (palpitaciones).
  • Sentimientodébilomás cansado que de costumbre: Esto ocurre porque en la miocardiopatía restrictiva, el corazón ya no puede bombear sangre al resto del cuerpo con la misma eficacia. Es posible que no pueda hacer ejercicio durante tanto tiempo o con tanta intensidad como lo hacía anteriormente.

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Hinchazón

Algunas personas también pueden desarrollar los siguientes síntomas de hinchazón, que es causado por el reflujo de líquido del corazón al resto del cuerpo.

  • Hinchazón en el abdomen: Esto puede ocurrir gradualmente.
  • Hinchazón de las piernas: Llamado edema de los pies, por lo general se presenta en ambas piernas y la piel puede quedar "indentada" después de ser empujada.

Ciertas enfermedades, condiciones asociadas y mutaciones genéticas causan miocardiopatía restrictiva. Cuando no se puede encontrar una causa, el trastorno se conoce como "miocardiopatía restrictiva idiopática". Las causas específicas incluyen enfermedades que resultan en depósitos en el corazón, enfermedades metabólicas, mutaciones genéticas, quimioterapia o radiación y cánceres metastásicos.

Enfermedades que involucran depósitos en el corazón

Las enfermedades en las que se depositan materiales anormales en las paredes del corazón pueden provocar una miocardiopatía restrictiva. Ejemplos incluyen:

  • Amilosis: Las proteínas plegadas anormalmente se depositan en múltiples órganos, incluidos el corazón, el hígado y los riñones.
  • Sarcoidosis: Se desarrolla inflamación y cicatrización en el corazón.
  • Hemocromatosis: El intestino absorbe demasiado hierro y el exceso de hierro se deposita en múltiples órganos, incluidos el corazón, el hígado y el páncreas.

Enfermedades metabólicas

Las enfermedades que resultan en defectos en los procesos metabólicos del cuerpo pueden hacer que las sustancias se acumulen en el corazón.

  • Trastornos de almacenamiento de glucógeno: El cuerpo normalmente no almacena azúcares.
  • Trastornos de almacenamiento lisosomal: Varias sustancias normalmente no se procesan en las células del cuerpo y se acumulan a niveles peligrosos.

Mutaciones genéticas

La miocardiopatía restrictiva causada por mutaciones genéticas suele ser hereditaria. Los genes mutados afectan las proteínas en las células del músculo cardíaco que son importantes para la estructura y función normal del corazón.

Quimioterapia o radioterapia

Ciertos medicamentos de quimioterapia y la radioterapia en el tórax pueden causar una miocardiopatía restrictiva al dañar las células del corazón y causarcambios estructurales.

Cánceres metastásicos

Los cánceres que hacen metástasis (se propagan) al corazón pueden crecer en las paredes del corazón y causar una miocardiopatía restrictiva.

Opciones de tratamiento y prevención

La miocardiopatía restrictiva es una enfermedad crónica que no se puede curar por completo. El tratamiento se centra en mejorar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad. Las opciones de tratamiento específicas incluyen medicamentos para disminuir la frecuencia cardíaca o prevenir cambios a largo plazo, diuréticos, anticoagulantes, implante de marcapasos, tratamiento de enfermedades subyacentes y, si ninguna otra opción funciona, un trasplante de corazón.

Medicamentos para disminuir la frecuencia cardíaca

Disminuir la frecuencia cardíaca puede ayudar a las personas con miocardiopatía restrictiva al darle al corazón más tiempo para llenarse adecuadamente antes de bombear. Los medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca incluyen:

  • Carvedilol (Coreg)
  • Metoprolol (Lopressor)
  • Verapamilo (Calan)
  • Diltiazem (Cardizem)

Medicamentos para prevenir cambios cardíacos a largo plazo

Otros medicamentos pueden ayudar al inhibir los cambios que pueden conducir a la remodelación a largo plazo del corazón, evitando así que se debilite. Dos medicamentos comunes incluyen:

  • Lisinopril (Prinivil)
  • Valsartán (Diován)

diuréticos

Las personas con miocardiopatía restrictiva que experimentan síntomas como dificultad para respirar o hinchazón pueden beneficiarse al tomar medicamentos que eliminan líquidos del cuerpo (diuréticos). Estos medicamentos seeliminar líquidoaumentando el volumen de orina producido.

Estos medicamentos incluyen:

  • Furosemida (Lasix)
  • Bumetanida (Bumex)
  • Torsemida (Demadex)

Anticoagulantes

Algunas personas con miocardiopatía restrictiva pueden desarrollar ritmos cardíacos anormales, como fibrilación auricular. Algunos de estos medicamentos pueden requerir pruebas de laboratorio periódicas para asegurarse de que está recibiendo la cantidad adecuada de anticoagulantes. Su médico puede recomendarle comenzar a tomar un anticoagulante como:

  • Warfarina (Coumadin)
  • Dabigatrán (Pradaxa)
  • Apixaban (Eliquis)

Implantación de un marcapasos

Algunas personas con miocardiopatía restrictiva pueden desarrollar un problema en la conducción cardíaca en el que las diferentes partes del corazón no bombean de manera coordinada. Si esto le sucede a usted, su médico puede recomendarle una cirugía para implantar un dispositivo conocido como marcapasos permanente de doble cámara. Este dispositivo ayudará a que el corazón lata de manera coordinada, lo que puede mejorar su función.

Tratamiento de enfermedades subyacentes.

En los casos de miocardiopatía restrictiva en los que existe una causa conocida, debe recibir tratamiento para la enfermedad de base. El tratamiento específico variará dependiendo de la causa específica. Por ejemplo, la sarcoidosis, que es una enfermedad inflamatoria, estratado con esteroides, que reducen la inflamación.

Transplante de corazón

Si tiene una miocardiopatía restrictiva que no responde a otros tratamientos, puede beneficiarse de recibir un trasplante de corazón.

  • Detalles: El corazón enfermo se extraerá y se reemplazará con el corazón sano de un donante. Como este plan es muy probable que absorba mucho, haygrupos de apoyo disponible.
  • Pronóstico: Si la enfermedad subyacente no se trata, el corazón del nuevo donante también puede desarrollar una miocardiopatía restrictiva. Éxito detrasplantes varía entre los niños yadultos

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Cuándo buscar más consultas

Debe buscar atención médica si cree que ha desarrollado una miocardiopatía restrictiva o si le han diagnosticado una enfermedad asociada con esta afección.

Si desarrolla algún síntoma de miocardiopatía restrictiva

Debe consultar a su médico si experimenta síntomas como dificultad para respirar, hinchazón o molestias en el pecho. Él o ella puede ordenar pruebas e imágenes para determinar si tiene una miocardiopatía restrictiva y luego ofrecer los tratamientos apropiados.

Si le han diagnosticado una enfermedad que puede causar una miocardiopatía restrictiva

Debe hacer un seguimiento regular con su médico si experimenta síntomas como amiloidosis, sarcoidosis o hemocromatosis. Él o ella pueden monitorearlo para detectar el desarrollo de nuevos síntomas que pueden sugerir el desarrollo de una miocardiopatía restrictiva y tratarlo más temprano que tarde.

Preguntas que su médico puede hacerle para diagnosticar

  • ¿Alguna fiebre hoy o durante la última semana?
  • ¿Tienes tos?
  • ¿Está lo suficientemente enfermo como para considerar ir a la sala de emergencias ahora mismo?
  • ¿Se ha sentido más cansado de lo habitual, letárgico o fatigado a pesar de haber dormido una cantidad normal?
  • ¿Nota que su corazón late fuerte, rápido o irregularmente (también llamado palpitaciones)?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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