Cuestionario sobre la disfunción de la articulación sacroilíaca
Realice una prueba para averiguar si tiene disfunción de la articulación sacroilíaca.
Cuestionario sobre la disfunción de la articulación sacroilíaca
Realice una prueba para averiguar si tiene disfunción de la articulación sacroilíaca.
La articulación sacroilíaca, también llamada "articulación SI", es la articulación en la parte posterior de la cadera donde la pelvis (hueso ilíaco) se encuentra con el coxis (sacro). Tienes dos articulaciones SI, una a cada lado del coxis. Cuando experimenta dolor en la articulación SI, se llama disfunción de la articulación sacroilíaca o sacroilitis.
La disfunción de la articulación sacroilíaca puede ser causada por inflamación, artritis o infección.
Las fracturas por insuficiencia sacra son otra afección que puede estar causando dolor en el sacro. Estas son fracturas por estrés que ocurren cuando el coxis se debilita, generalmente debido a la osteoporosis.
Tanto los problemas de la articulación SI como las fracturas por insuficiencia sacra pueden ser difíciles de diagnosticar y, a menudo, se pasan por alto. Esto se debe a que los síntomas a menudo imitan el dolor lumbar y de cadera.
La disfunción de la articulación sacroilíaca generalmente se trata con fisioterapia, medicamentos e inyecciones de cortisona.
Síntomas
Los problemas de la articulación sacroilíaca, incluidas las fracturas por insuficiencia, generalmente causan dolor en las nalgas o en la parte baja de la espalda que puede dispararse hacia la parte posterior de los muslos. El dolor suele empeorar cuando pone peso sobre las piernas, especialmente si tiende a cambiar su peso a una pierna más que a la otra. Subir escaleras, correr y estar de pie o sentado por mucho tiempo puede causar dolor.
Síntomas principales
- Dolor en la parte posterior de la cadera y las nalgas.
- Dolor al estar sentado o de pie demasiado tiempo
- Dolor al cambiar su peso a una pierna
Otros síntomas que puede tener
- Dolor irradiado en la parte posterior del muslo.
- Dificultad para subir escaleras
Consejo profesional
El diagnóstico puede ser complicado. La clave para diagnosticar los problemas de la articulación sacroilíaca incluye un alto índice de sospecha, descartar otras causas de dolor en las nalgas/cadera y una historia clínica y un examen físico cuidadosos. —dr. Benjamín Schwartz
Causas
La disfunción de la articulación sacroilíaca a menudo es causada por la artritis. Esto incluye tanto la artritis por “uso y desgaste” (osteoartritis) y formas de artritis inflamatoria comoespondiloartritis anquilosante.
Las mujeres embarazadas corren el riesgo de tener problemas en las articulaciones SI porque los cambios en los niveles hormonales pueden debilitar los ligamentos SI, que sostienen las articulaciones SI. Esto puede conducir a un movimiento excesivo de la articulación SI, que luego genera tensión en las articulaciones.
Aunque es raro, es posible que las articulaciones sacroilíacas se infecten, por lo general debido a una infección en otra parte del cuerpo que se propaga a través de la sangre.
Las fracturas sacras por insuficiencia a menudo ocurren en personas con antecedentes deosteoporosis. Esto se debe a que los huesos son más débiles de lo normal y es posible que no puedan tolerar el estrés repetitivo.
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Factores de riesgo
- Lesión previa en la pelvis o las articulaciones SI
- Artritis inflamatoria (particularmente espondilitis anquilosante)
- El embarazo
- Infección (generalmente se propaga desde otra parte del cuerpo)
- Osteoporosis (para fracturas por insuficiencia)
- Cirugía anterior de fusión de la espalda
Consejo profesional
Las articulaciones SI están estabilizadas por algunos de los ligamentos más fuertes del cuerpo humano. Como resultado, no se produce mucho movimiento en estas articulaciones y rara vez son una fuente de dolor. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar inflamación o disfunción de las articulaciones SI que provocan dolor de espalda, dolor en las nalgas y dolor en la parte posterior de los muslos. —dr. negro
Próximos pasos
La mayoría de los casos de disfunción SI se pueden tratar en casa con reposo, hielo y medicamentos antiinflamatorios de venta libre. Si su dolor no mejora después de 2 a 4 semanas de tratamiento en el hogar, consulte a su médico.
Debido a que los problemas de la articulación sacroilíaca y los problemas de la espalda baja pueden tener síntomas similares, como una hernia de disco, es posible que necesite varias pruebas para descartarlos. Éstas incluyen:
- Pruebas de examen físico que ejercen presión sobre las articulaciones SI para ver si causan dolor.
- Radiografías de su pelvis para buscar artritis en las articulaciones SI.
- Radiografías de la columna lumbar (espalda baja) para descartar artritis en la espalda.
- Una resonancia magnética de la pelvis para verificar si hay inflamación de la articulación sacra o fracturas por insuficiencia sacra que no se ven fácilmente en las radiografías.
Si tiene un dolor intenso en la parte posterior de la cadera y las nalgas junto con fiebre, podría significar que tiene una infección en la articulación SI. Si bien este es un problema raro, vaya a la sala de emergencias. El tratamiento requiere antibióticos (generalmente por vía intravenosa).
Tratamiento
El tratamiento de la sacroilitis depende de la causa. Para las personas que tienen osteoartritis de la articulación, debe evitar actividades que causen dolor. También puede aplicar hielo o calor y tomar medicamentos antiinflamatorios (AINE, como el ibuprofeno).
Su médico puede recomendarle fisioterapia si sus síntomas no mejoran después de 4 a 6 semanas.
Si el dolor no mejora, las inyecciones de cortisona (esteroides) en las articulaciones SI pueden ser útiles. En casos raros, se puede realizar una cirugía para fusionar el coxis con el hueso pélvico.
Si la inflamación de la articulación SI es causada por espondilitis anquilosante, su médico puede recetarle medicamentos más potentes para reducir la inflamación, como adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade).
Si está embarazada, el dolor en las articulaciones generalmente desaparecerá después del parto.
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- AINE de venta libre, como ibuprofeno (Motrin) y naproxeno (Aleve).
- AINE recetados
- Acetaminofén (Tylenol)
- Inyecciones de cortisona en las articulaciones SI
- Medicamentos para reducir la inflamación, como adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade)
- Medicamentos para la osteoporosis (para fracturas por insuficiencia)
Cirugía
En casos raros, se puede recomendar una cirugía para fusionar el coxis con el hueso pélvico. Se insertan tornillos a través de la articulación para eliminar cualquier movimiento entre el coxis y la pelvis.
La cirugía de fusión de la articulación sacroilíaca es algo controvertida. Algunos estudios muestran un excelente alivio del dolor y otros muestran un resultado menos exitoso. La cirugía solo debe considerarse cuando se hayan descartado todas las demás posibles causas de dolor y haya probado otras opciones de tratamiento no quirúrgico durante más de un año.
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Dr. Rx
Al igual que muchos diagnósticos controvertidos y poco comunes, hay mucha información errónea en Internet. Si bien los tratamientos como la fisioterapia y la atención quiropráctica pueden ayudar, la manipulación demasiado agresiva puede causar dolor. Ninguna cantidad de empuje contundente hará que las articulaciones SI vuelvan a su lugar. Los sitios web también pueden hacer afirmaciones engañosas o falsas sobre las tasas de éxito de la cirugía de fusión de la articulación sacroilíaca o promocionar procedimientos "mínimamente invasivos" que no han sido probados por estudios científicos rigurosos. -Dr. Schwartz
Hacer un seguimiento
Haga una cita de seguimiento con su médico después de 4 a 6 semanas de tratamientos, como medicamentos y fisioterapia. Si su dolor no mejora, su médico puede recomendarle una resonancia magnética para buscar otras afecciones.
Las personas que reciben una inyección de cortisona en la articulación SI pueden hacer un seguimiento después de 2 a 3 semanas para analizar si la inyección fue efectiva y decidir los próximos pasos si no lo fue.
Si tiene una fractura por insuficiencia, es posible que necesite radiografías de 6 a 8 semanas después para asegurarse de que la fractura esté sanando correctamente.
Prevención
- Evite actividades que causen dolor en las articulaciones SI
- Manejar los síntomas de la espondilitis anquilosante
- Hazte la prueba y trata la posible osteoporosis
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