Síndrome del túnel tarsiano

¿Qué es el síndrome del túnel del tarso?

El síndrome del túnel tarsiano se refiere a los síntomas que resultan de la compresión del nervio tibial posterior. El nervio tibial posterior proporciona sensibilidad a la parte inferior del pie y controla algunos de los músculos involucrados en la estructura y el movimiento del pie.

Los síntomas del síndrome del túnel tarsiano incluyen dolor, cambios sensoriales comohormigueo o entumecimiento, debilidad muscular yhinchazón del pie y el tobillo.

Los tratamientos incluyen el control del dolor, el uso de aparatos ortopédicos, fisioterapia, el tratamiento de otras causas subyacentes y cirugía.

Debe visitar a su médico de atención primaria, quien coordinará su atención con un especialista en músculos y huesos (cirujano ortopédico). El síndrome del túnel tarsiano se trata con medicamentos para el dolor, inyecciones de corticosteroides, estiramientos, aplicación de hielo, fisioterapia y también plantillas ortopédicas especiales para zapatos.

Síntomas del síndrome del túnel tarsiano

El síndrome del túnel tarsiano se puede definir por un dolor persistente, así como por algunos otros síntomas que pueden estar presentes.

dolor persistente

Este dolor es constante y, a menudo, empeora con el tiempo. El dolor también se puede describir como:

• Más notable por la noche
• Ocurriendo durante las actividades: Esto puede incluir torcerse el tobillo.
• En un lugar determinado: El dolor generalmente se encuentra en la parte inferior del pie cerca de la parte interna del tobillo.
• Irradiando: El dolor a veces puede irradiarse hacia el tobillo y hacia los dedos de los pies.
• Sensibilidad o palpitaciones: Puede sentir estas sensaciones cerca del maléolo medial.

Otros síntomas

Otros síntomas que son menos comunes incluyen:

• Cambios sensoriales: Puede experimentar hormigueo y entumecimiento en las mismas áreas del pie que le duelen. El entumecimiento es poco común, pero cuando está presente, la incapacidad de sentir partes del pie y el tobillo puede predisponerlo a lesiones.
• Debilidad muscular: La fuerza del pie y de los dedos puede verse afectada, y los músculos del pie privados de estimulación nerviosa eventualmente se encogerán.
• Hinchazón: Es posible que note hinchazón debajo y detrás de la parte interna del tobillo.

Causas del síndrome del túnel del tarso

El síndrome del túnel tarsiano se considera unatrastorno raroR. El "túnel" en el síndrome del túnel del tarso se encuentra en la parte interna del tobillo. El techo del túnel es un ligamento resistente que se extiende desde el bulto en la parte interna del tobillo (maléolo medio) hasta el talón. Los vasos sanguíneos, los tendones de los músculos que actúan sobre el pie y los dedos de los pies y el nervio tibial posterior viajan a través del túnel del tarso.

Normalmente hay suficiente espacio en el túnel del tarso para todas las estructuras que lo atraviesan. Sin embargo, el ligamento que forma el techo del túnel es fuerte e inelástico, por lo que no hay mucho margen de error adicional.

Cualquier proceso que ocupe espacio puede provocar la compresión del nervio tibial posterior a su paso por el túnel. Por ejemplo, la inflamación anormal del nervio o una anomalía estructural pueden provocar la compresión del nervio al disminuir la cantidad de espacio en el túnel. Las causas específicas incluyen condiciones subyacentes, trauma, una masa local o anatomía variada.

Condiciones subyacentes

Las enfermedades sistémicas pueden contribuir al desarrollo del síndrome del túnel del tarso. Éstas incluyen:

• Artritis reumatoide: Esto puede causar anomalías en los huesos y las articulaciones.
• Diabetes: Esto puede conducir a la inflamación de los nervios periféricos, incluido el nervio tibial posterior.
• Hipotiroidismo: Un nivel bajo de hormona tiroidea también puede causar anomalías en el nervio tibial posterior que provocancompresión en el túnel del tarso.
• Esclerodermia: Un trastorno del tejido conectivo.
• Estasis venosa: Una afección en las piernas que provoca un flujo sanguíneo deficiente.

Trauma

Muchos tipos de lesiones de tobillo pueden resultar en daño directo al nervio tibial posterior o compresión debido a la hinchazón y anomalías estructurales. Éstas incluyen:

• Esguince: Esguince de uno de los tendones que atraviesa el túnel del tarso, lo que provocará hinchazón y compresión.
• Fractura o dislocación: Una fractura o dislocación del tobillo puede contribuir al síndrome del túnel tarsiano a través del daño que ocurre en el momento de la lesión o la cicatrización durante el proceso de curación.
• Daño o estrés repetitivo: Los atletas pueden dañar el nervio tibial posterior al usar zapatos demasiado ajustados o al golpear repetidamente el nervio con el pie opuesto mientras corren.

Misa local

Una masa dentro del túnel tarsiano puede disminuir el espacio y causar compresión nerviosa. Hay muchos ejemplos posibles, incluidos espolones óseos, quistes y tumores en el nervio o en las estructuras circundantes.

Anatomía variada

Las características estructurales del pie y el tobillo pueden contribuir a la compresión del nervio tibial posterior.

• Pie plano: También llamados "pies planos", en los que los arcos de los pies están disminuidos o ausentes. Como resultado, el tobillo rueda de una forma que disminuye el tamaño del túnel tarsiano.
• Un músculo extra: Algunas personas tienen un músculo adicional en el pie cuyo tendón atraviesa el túnel tarsiano, lo que reduce el espacio disponible para el nervio.

Tratamiento del síndrome del túnel del tarso: alivio del dolor y cirugía

Desafortunadamente, el síndrome del túnel tarsiano es una condición crónica sin cura garantizada. Los métodos específicos incluyen control del dolor, tratamiento de asistencia y tratamiento indirecto de afecciones subyacentes.

Control de dolor

Incluso cuando el síndrome del túnel tarsiano no se puede curar por completo, existen varios métodos posibles para controlar el dolor.

• Medicamento: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ibuprofeno) y los medicamentos utilizados para el dolor nervioso (p. ej., amitriptilina) se pueden usar para controlar el dolor.
• Hielo o calor: Puede ser útil aplicar hielo o calor durante 20 minutos varias veces al día.
• Inyección de esteroides: Se puede inyectar un esteroide en el túnel del tarso para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.

¿Se puede tratar el síndrome del túnel del tarso?

Se producirá una mejoría parcial o total en muchos casos de túnel tarsiano, pero el dolor y otros síntomas pueden persistir a pesar del tratamiento. Es más probable que el tratamiento sea efectivo cuando existe una causa específica que se puede abordar, como una masa en el túnel.

Cuándo acudir a un médico para el síndrome del túnel tarsiano

Es más probable que el tratamiento para el síndrome del túnel del tarso sea efectivo si se inicia temprano, por lo que debe buscar atención médica antes de que los síntomas se agraven.

Si tiene dolor de pie de larga duración

Consulte a un proveedor médico si experimenta dolor en el pie que dura más de dos semanas, o si le diagnosticaron previamente el síndrome del túnel tarsiano y su dolor empeora (se vuelve más intenso o dura más tiempo).

Si tiene algún cambio sensorial

Es importante buscar tratamiento si experimenta hormigueo o entumecimiento en el pie o los dedos.

Si tiene debilidad progresiva

La disminución de la fuerza y el encogimiento de los músculos del pie indican un síndrome del túnel tarsiano grave que debe tratarse de inmediato.