Blessure du LCA

Symptômes

Les blessures du LCA vont des entorses (déchirures partielles) aux déchirures complètes. Une entorse du LCA provoque un gonflement et des douleurs, mais n'affecte généralement pas la stabilité de votre genou.

Les déchirures du LCA provoquent de la douleur et un gonflement, mais elles peuvent également donner l’impression que les os du genou se déplacent. Vous êtes plus susceptible de ressentir cette sensation si vous essayez de tourner rapidement ou de pivoter sur la jambe plutôt que lorsque vous marchez tout droit. Vous pouvez ressentir de la douleur lorsque vous mettez du poids sur la jambe ou avoir l'impression que la jambe va se déformer ou céder.

Principaux symptômes

• Gonflement, qui survient généralement quelques heures après la blessure
• Accumulation de liquide (sang) dans le genou en raison de la déchirure d'un petit vaisseau sanguin qui traverse le LCA
• Raideur
• Douleur
• Difficulté à mettre tout le poids sur la jambe
• Une sensation de relâchement ou de déplacement des os dans le genou
• Fléchissement ou cession de la jambe

Causes

Les blessures au LCA surviennent généralement à la suite d’un mouvement maladroit du genou. Un pivotement ou un arrêt soudain peut provoquer des blessures au LCA. De nombreuses blessures du LCA surviennent si le genou se plie avec force vers l’arrière. Cela peut se produire si vous marchez ou atterrissez maladroitement sur la jambe ou si vous recevez un coup direct au genou.

Les athlètes sont plus susceptibles d'avoir des déchirures du LCA, en particulier les athlètes féminines qui jouent au basket-ball ou au volley-ball et les skieuses. Les joueurs de football peuvent déchirer leur LCA d’un coup direct au genou.

Une déchirure du LCA peut-elle guérir d’elle-même ?

La plupart des déchirures du LCA ne guérissent pas d’elles-mêmes et nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale. Entorses (les déchirures partielles peuvent guérir d'elles-mêmes).

Dans de rares cas, les déchirures du LCA peuvent être traitées par physiothérapie pour renforcer les muscles autour du genou. Ce traitement est recommandé uniquement si vous êtes plus âgé et que vous n’envisagez pas de reprendre une activité physique ou de faire de l’exercice.

Traitement

De nombreuses entorses du LCA peuvent être traitées sans chirurgie. Le traitement comprend une période de repos jusqu'à amélioration des symptômes (6 à 8 semaines), suivie d'une thérapie physique et parfois du port d'un corset.

Certaines déchirures partielles du LCA peuvent nécessiter une intervention chirurgicale si elles rendent le genou instable.

La plupart des déchirures complètes du LCA nécessitent une intervention chirurgicale pour stabiliser à nouveau le genou. Vous devrez peut-être suivre une thérapie physique avant la chirurgie pour aider à augmenter le mouvement de votre genou. Cela aidera à réduire la raideur qui peut survenir après la chirurgie.

Votre médecin peut également recommander de retirer le liquide du genou avant la chirurgie pour vous aider à retrouver du mouvement, et cela peut également soulager une partie de votre douleur. Le port d’une attelle au genou peut vous soutenir pendant votre guérison.

Médicament

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS peuvent être utilisés avant ou après une intervention chirurgicale pour réduire l’enflure et l’inflammation :

• AINS en vente libre comme l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve)
• AINS sur ordonnance tels que le méloxicam (Mobic), la nabumetone (Relafen), le naproxène (Naprosyn) et le célécoxib (Celebrex)

Analgésiques opioïdes

Des analgésiques plus puissants peuvent être prescrits après une intervention chirurgicale pour soulager les douleurs intenses. Ceux-ci sont généralement pris pendant une courte période afin de réduire le risque de dépendance.

• Hydrocodone (Vicodin, Norco)
• Oxycodone (Percodan, Roxicet, Percocet)
• Hydromorphone (Dilaudid)

Chirurgie du LCA

Pour une chirurgie du LCA, votre ligament est remplacé par un nouveau ligament créé à partir de l’un de vos propres tendons des ischio-jambiers ou d’un tendon d’un donneur (cadavre). Le chirurgien creuse des tunnels dans les os du genou et y sécurise le nouveau ligament.

Vous rentrerez probablement chez vous le jour même de votre opération du LCA. Votre médecin vous donnera une genouillère à porter pendant 6 à 12 semaines après la chirurgie pour protéger le ligament en voie de guérison.

Votre médecin vous recommandera probablement de commencer immédiatement une thérapie physique pour renforcer les muscles de vos genoux. Cela peut prendre quelques semaines avant que vous puissiez commencer à plier le genou. La guérison complète peut prendre un an, voire plus dans certains cas.

La chirurgie du LCA est généralement très efficace pour stabiliser à nouveau votre genou. Dans de rares cas, vous pourriez développer une infection après une intervention chirurgicale, ce qui nécessite une deuxième intervention chirurgicale pour nettoyer le genou et plusieurs semaines d'antibiotiques. Il est également possible de déchirer le nouveau ligament si vous reprenez des sports à risque. Dans ce cas, il faudra le remplacer.

Conseils préventifs

Bien que les blessures au LCA surviennent généralement à la suite d’un mouvement maladroit ou d’un accident, vous pouvez prendre certaines mesures pour les prévenir.

Premièrement, si vous participez à des activités à fort impact, il est important de vous assurer que les muscles autour de vos genoux sont forts, en particulier les muscles ischio-jambiers situés à l’arrière de vos cuisses. Cela aide à éviter le stress sur le genou.

Si vous faites du sport, assurez-vous que votre équipement est en bon état et que vous le portez correctement. Utiliser une forme et une technique appropriées lors de l'exercice ou de la pratique d'un sport peut également aider à réduire le risque de déchirure du LCA.

Il n’a pas été définitivement prouvé que le port d’une genouillère prévient les blessures du LCA.