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Gastrite aiguë

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Estomac bleu avec des flammes oranges consommant la partie inférieure. Des éclairs jaunes entourent les flammes.
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Last updated August 21, 2023

Quiz sur la gastrite aiguë

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La gastrite, en général, fait référence à une inflammation de la muqueuse de l’estomac due à une défaillance des mécanismes de protection normaux. La gastrite aiguë est une maladie qui disparaît en quelques jours, voire semaines. Les symptômes comprennent des nausées ou des vomissements, une perte d’appétit, des douleurs abdominales, des ballonnements ou des pertes de sang dans les cas graves.

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Qu'est-ce que la gastrite aiguë ?

Lorsque quelque chose interfère avec les mécanismes de protection de l’estomac, toute une série de problèmes peuvent survenir, allant d’une légère indigestion à des ulcères hémorragiques mortels.Gastrite est un terme générique désignant l’un des problèmes les plus courants, l’inflammation de la muqueuse de l’estomac.

Les symptômes comprennent des nausées ou des vomissements, une perte d’appétit, des douleurs abdominales, des ballonnements ou des pertes de sang dans les cas graves.

Bien que la gastrite chronique puisse durer toute la vie, la gastrite aiguë disparaît quelques jours ou semaines après son apparition.

Soins recommandés

Vous devriez consulter votre médecin dans quelques jours. Là, ils évalueront si vous avez besoin d'un alcootest pour le virus H. Pylori, et/ou d'un test où ils placeront une caméra dans la gorge pour examiner la paroi de l'estomac. Le traitement dépend des résultats de la visite chez le médecin. Si c'est uniquement à cause d'un médicament, le premier traitement serait de l'arrêter. S'il s'agit d'une infection, des antibiotiques seraient appropriés. Une réaction auto-immune peut nécessiter des suppléments de vitamine B12. La prise d'un antiacide peut être nécessaire dans plusieurs de ces scénarios.

Symptômes de gastrite aiguë

La muqueuse de votre estomac, la muqueuse gastrique, est constamment agressée. Il vit dans un bain d’acide gastrique chlorhydrique. Il doit tolérer tout ce que nous mangeons et buvons et résister aux enzymes que votre corps utilise pour décomposer ces choses. La gastrite, évoquée précédemment, est une inflammation de la muqueuse de l’estomac due à un échec de protection totale.

Principaux symptômes

De nombreuses personnes atteintes de gastriris ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont souvent vagues. En général, les symptômes ressemblent à ce que la plupart des gens appelleraient des « maux d’estomac » ou des maux de ventre. Ces symptômes courants sont les suivants :

  • Nausées ou vomissements
  • Perte d'appétit
  • Mal de ventre: Principalement dans le haut de l'abdomen
  • Se sentir ballonné : Surtout après avoir mangé

Gastrite érosive

Parfois, les mêmes causes qui causent la gastrite peuvent user la muqueuse de l’estomac au point de provoquer l’apparition d’une plaie, connue sous le nom d’ulcère. Au cours de cette forme plus grave, connue sous le nom de gastrite érosive, des saignements peuvent également survenir dans l’estomac. Certains symptômes indiquant que cela a pu se produire sont les suivants.

  • Vomissements de sang (hématémèse) : Le vomi peut être rouge ou avoir une « apparence de marc de café »
  • Selles noires ou sanglantes (méléna)
  • Fatigue, vertiges ou évanouissements : Cela peut se produire en cas de perte de sang importante (appelée anémie).

Causes de la gastrite aiguë

En général,la gastrite survient lorsque les mécanismes de protection de l'estomac sont maîtrisés par les éléments contre lesquels ils doivent se protéger. Cela peut se produire parce que les protections ont été affaiblies ou parce que lel'attaque s'est aggravée. Le plus souvent, il s’agit d’une combinaison des deux. Les éléments qui tendent à perturber cet équilibre sont les suivants.

Médicaments anti-inflammatoires

Ceux-ci incluent des stéroïdes comme la prednisone ou la méthylprednisolone (Medrol) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil/Motrin), le naproxène (Aleve) et l'aspirine. Lorsque les AINS réduisent l’inflammation, ils diminuent également certains des mécanismes de protection qui maintiennent l’estomac en bonne santé. À petites doses, l'effet n'est pas perceptible, mais avec de fortes doses et une utilisation régulière, des conditions telles que la gastrite s'installent.

Infection à H. pylori

H. pylori est une bactérie qui infecte le tube digestif et attaque la muqueuse de l'estomac. Pendant de nombreuses années, on a cru qu’aucune bactérie ne pouvait survivre dans l’environnement acide de notre estomac. Le Dr Barry Marshall s'est infecté par H. pylori pour convaincre la communauté scientifique de son rôle dans les maladies de l'estomac. Pour ses efforts, le Dr Marshall a reçu le prix Nobel, en grande partie parce queétudes trouvées H. pylori comme cause la plus fréquente de gastrite dans le monde.

Consommation excessive d'alcool

C'est une autre cause fréquente de gastrite aiguë. Cela nécessite généralement une consommation régulière de grandes quantités, mais certaines personnes sont plus sensibles que d’autres et peuvent ressentir une irritation de l’estomac à cause de quantités relativement faibles d’alcool.

Des causes plus rares

La consommation de certaines substances caustiques (comme lors d'une tentative de suicide) ou la consommation de drogues illicites (notamment la cocaïne) peuvent causer des dommages importants à la muqueuse de l'estomac. Il en va de même pour l’exposition à de fortes doses de rayonnement, généralement dans le cadre d’un traitement contre le cancer. Certaines maladies auto-immunes, dans lesquelles l’organisme est attaqué par ses propres systèmes de défense, peuvent également cibler la muqueuse de l’estomac. Enfin, presque tous les types de maladies très graves peuvent perturber les mécanismes de protection de l'organisme et provoquer une gastrite de stress.

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Options de traitement et prévention de la gastrite aiguë

De nombreux cas de gastrite aiguë disparaissent d’eux-mêmes. Lorsqu’un traitement est nécessaire, il commence par s’attaquer à la cause sous-jacente. Si des médicaments tels que les AINS contribuent à la gastrite, votre médecin vous conseillera probablement d'arrêter de les prendre ou de réduire la dose. Si vous consommez de la cocaïne ou de l’alcool en excès, arrêter ces substances contribuera souvent grandement à soulager la gastrite.

Réduire l'acide gastrique

La réduction de l'acide gastrique joue souvent un rôle important dans le traitement de la gastrite aiguë. Cela peut être fait de plusieurs manières, notamment les suivantes.

  • Antiacides : L'hydroxyde d'aluminium (Tums) agit en neutralisant directement l'acide gastrique. Cela les rend à action très rapide, mais ne constitue généralement pas une bonne solution à long terme et moins efficace que les options qui réduisent la production d’acide.
  • Antagonistes H2 : Ceux-ci inclusfamotidine (Pepcid) et ranitidine (Zantac). Ceux-ci bloquent une voie de production d’acide gastrique mais pas les autres.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Ceux-ci inclusoméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium), le pantoprazole (Protonix) ou le lansoprazole (Prevacid). Ces médicaments bloquent simultanément plusieurs voies de production d’acide gastrique, entraînant une réduction significative de l’acidité gastrique. Cela les rend très efficaces pour réduire les symptômes causés par un excès d’acidité gastrique, mais signifie également qu’ils provoquent des changements importants dans l’équilibre naturel du système digestif. Ils ont été associés à un certain nombre d’effets secondaires[8]. Plusieurs sont maintenant disponibles en vente libre, mais étant donné les risques connus, il vaut la peine d'en parler avec votre médecin avant de commencer un régime IPP.

Trithérapie pour H. pylori

Pour la gastrite causée par une infection à H. pylori, le traitement consiste à la fois en une suppression acide et en des antibiotiques. H. pylori peut être une bactérie difficile à éliminer complètement et peut entraîner de graves complications si elle n'est pas suffisamment traitée. Par conséquent, une combinaison de deux antibiotiques est souvent utilisée avec un IPP, un régime connu sous le nom de trithérapie.Une étude de 2019 ont découvert que les niveaux de vitamine D peuvent augmenter le taux d'éradication des traitements contre l'infection à H. pylori.

La prévention

Comme pour de nombreuses pathologies, la prévention de la gastrite consiste principalement à éviter les facteurs de risque connus. Certains d’entre eux sont plus faciles à éviter que d’autres. Ne pas consommer de cocaïne et consommer de l’alcool avec modération peut non seulement réduire le risque de gastrite, mais améliorer également de nombreux autres aspects de votre santé globale.

Une autre mesure importante que vous pouvez prendre pour réduire le risque de gastrite consiste à limiter l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires (AINS) comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve). Si vous prenez des anti-inflammatoires plusieurs fois par semaine ou à des doses proches des limites recommandées, cela vaut la peine de discuter avec votre médecin des autres options de contrôle de la douleur.

Éviter H. pylori est plus difficile. Malheureusement, on ne le sait toujours pas exactementcomment l'infection à H. pylori se transmet. Les théories actuelles suggèrent qu'il peut être transmis d'une personne à l'autre, soit directement dans les fluides corporels, soit par des aliments ou de l'eau contaminés. Par conséquent, les meilleures mesures pour éviter l’infection à H. pylori seraient de se laver soigneusement les mains et de maintenir des conditions de vie hygiéniques. Il est également conseillé de consommer uniquement des aliments correctement préparés et de l’eau provenant d’une source potable sûre.

Comme pour H. pylori, il est également difficile de prévenir la gastrite causée par des maladies plus rares telles qu'une maladie grave ou une maladie auto-immune. Dans ces cas, la meilleure option est de traiter au mieux l’affection sous-jacente et de traiter de manière appropriée toute gastrite qui survient.

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Quand demander une consultation supplémentaire en cas de gastrite aiguë

La plupart des cas de gastrite ne sont ni dangereux ni graves, mais ils peuvent être assez désagréables. Toute personne particulièrement gênée par ses symptômes doit prendre rendez-vous avec son médecin. Il en va de même pour toute personne dont les douleurs abdominales ou les nausées ne s’améliorent pas avec le temps. Les symptômes pouvant indiquer un problème plus grave comprennent une perte de poids inexpliquée, des selles noires ou sanglantes, des vomissements persistants ou une incapacité prolongée à tolérer quoi que ce soit par voie orale. Bien qu’ils ne constituent pas une preuve d’une maladie grave, ils sont suffisamment préoccupants pour prendre rendez-vous le plus tôt possible.

Questions que votre médecin peut poser pour déterminer une gastrite aiguë

  • De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?
  • Avez-vous perdu l'appétit récemment ?
  • Êtes-vous suffisamment malade pour envisager d’aller aux urgences maintenant ?
  • Vous sentez-vous plus fatigué que d’habitude, léthargique ou fatigué malgré un sommeil normal ?
  • Vos douleurs abdominales s’améliorent ou s’aggravent ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Gastritis. U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Updated December 3, 2018. MedlinePlus Link
  2. Gastritis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Published July 2015. NIDDK Link
  3. Gut feelings about gastritis. NIH News in Health. Published November 2012. News in Health Link
  4. Fashner J, Gitu AC. Diagnosis and treatment of peptic ulcer disease and H. Pylori infection. Am Fam Physician. 2015;91(4):236-242. AAFP Link
  5. Gastritis. Cedars-Sinai Health Library. Cedars-Sinai Link
  6. Helicobacter pylori. Centers for Disease Control and Prevention. Updated July 1998. CDC Link
  7. Leja M, Axon A, Brenner H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2016;21 Suppl 1:3-7. PubMed Link
  8. Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Yan Y, Al-aly Z. Risk of death among users of Proton Pump Inhibitors: A longitudinal observational cohort study of United States veterans. BMJ Open. 2017;7(6):e015735. PubMed Link
  9. Nobel Prize for H. pylori discovery. Canadian Society of Intestinal Research: GI Society. Published December 2005. GI Society Link