Angio-œdème : causes du gonflement

Qu’est-ce que l’angio-œdème ?

L'angio-œdème est un gonflement soudain de la couche profonde de votre peau dans une partie de votre corps, le plus souvent au niveau du visage, de la bouche ou de la gorge. Mais cela peut également affecter les mains et les pieds, les organes génitaux et la paroi intestinale.

Il s’agit souvent d’une réaction allergique (à un aliment ou à un médicament par exemple). Mais il peut se développer en réponse à un autre trouble (appelé acquis). Dans de rares cas, elle est génétique (héréditaire). Parfois, cela se produit sans raison connue (idiopathique). Lorsqu'il s'agit d'une réaction allergique, il ne s'agit généralement pas d'une réaction à l'échelle du corps comme l'anaphylaxie potentiellement mortelle, mais implique simplement une partie du corps.

L’angio-œdème allergique et idiopathique est traité comme vous traitez une réaction allergique. Mais il n’existe aucun moyen éprouvé pour réduire l’enflure en cas d’angio-œdème héréditaire ou acquis.

Quels sont les signes et symptômes de l’angio-œdème ?

Le symptôme le plus courant est un gonflement d’une zone, comme les lèvres ou les yeux. D'autres symptômes dépendent de l'endroit où se trouve le gonflement. L’enflure culmine souvent rapidement puis disparaît lentement. Ainsi, une fois que l’enflure commence à diminuer, il est rare qu’elle s’aggrave.

Principaux symptômes

• Gonflement d’une partie de votre corps : visage,bouche, la gorge, les extrémités, les organes génitaux ou la paroi intestinale.

Autres symptômes

Ceux-ci dépendent de l’endroit où se trouve votre gonflement.

• Oeil : larmoiement ou changements de vision.
• Voies respiratoires (bouche, gorge) : stridor (sifflement accompagné de la respiration), difficulté à respirer, changements dans la voix et/ou difficulté à gérer la salive.
• Paroi intestinale : douleurs d’estomac, nausées, vomissements, diarrhée et crampes.

Quelles sont les causes de l’angio-œdème ?

L'angio-œdème est le gonflement de la couche profonde de la peau. Il s’agit le plus souvent d’une réaction de type allergique à des aliments ou à des médicaments.

Les médicaments les plus susceptibles de la provoquer comprennent la classe de médicaments contre l'hypertension appelés inhibiteurs de l'ECA (tels que le lisinopril), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) et l'aspirine.

Traitement de l'angio-œdème

Appelez immédiatement le 911 ou rendez-vous aux urgences si le gonflement concerne les voies respiratoires (lèvres, bouche, langue, gorge) ou si vous avez des difficultés à respirer, des douleurs thoraciques ou des étourdissements. Cela peut mettre la vie en danger.

S’il existe un risque d’anaphylaxie (une réaction corporelle potentiellement mortelle), l’épinéphrine (EpiPen) doit être utilisée immédiatement. Et tu devrais aller aux urgences. Si vous n’avez pas d’EpiPen et que vous soupçonnez une anaphylaxie ou que les symptômes continuent de s’aggraver, appelez le 911.

Vous serez probablement admis à l’hôpital si le gonflement concerne votre bouche ou votre gorge.

Le traitement repose sur la cause et la gravité des symptômes.

Dans la plupart des cas, les médicaments contre les allergies sont utiles. Cela inclut les antihistaminiques et les stéroïdes.

Si les symptômes persistent ou s’aggravent malgré la prise de médicaments contre les allergies, il se peut que vous souffriez d’angio-œdème héréditaire ou acquis. Il n’existe aucun traitement éprouvé pour l’un ou l’autre, mais votre médecin peut en essayer certains.

Le traitement de l'angio-œdème idiopathique comprend souvent des antihistaminiques quotidiens. Parlez à votre médecin pour savoir comment le traiter. En règle générale, en cas de nouveau gonflement, vous prenez de la diphenhydramine, un antihistaminique en vente libre (Benadryl), et de la prednisone sur ordonnance. Mais ce traitement doit être géré par votre médecin.

Médicament

Avant de commencer tout nouveau médicament ou traitement, discutez avec votre médecin (et votre pharmacien) de la posologie, des effets secondaires et de toute interaction médicamenteuse.

• Antihistaminiques : certains peuvent provoquer de la somnolence ; la plupart sont en vente libre. Ils comprennent la diphenhydramine (Benadryl), la loratadine (Claritin), la cétirizine (Zyrtec) et d'autres.
• Stéroïdes : Prednisone par voie orale ou intraveineuse (IV).
• Épinéphrine – s’il existe un risque de gonflement des voies respiratoires ou de réactions à l’échelle du corps. EpiPen ou Junior EpiPen pour les enfants (si disponible). Appelez le 911 après utilisation.
• Bronchodilatateur (albutérol) avec un inhalateur ou un nébuliseur en cas de toux, de respiration sifflante ou d'essoufflement.

Enfants et angio-œdème

L'angio-œdème est plus fréquent chez les adultes que chez les enfants. Cependant, le type héréditaire apparaît souvent pour la première fois pendant l'enfance. Même si c'est rare.

Les symptômes sont les mêmes. Pour les zones qui ne sont pas visibles (gorge, paroi intestinale), vous remarquerez peut-être que votre enfant bave ou crache davantage, ou qu'il tousse ou qu'il enroue à plusieurs reprises.

Les causes sont également similaires. Bien que chez les adultes, la cause la plus fréquente soit les médicaments, tandis que les enfants sont plus susceptibles d'avoir des réactions aux aliments.

Si un enfant présente une réaction générale ou des difficultés respiratoires, il doit avoir accès à un EpiPen ou à un EpiPen Jr. au cas où cela se reproduirait. Ils devraient également consulter un allergologue. Il est important d’informer toutes les personnes impliquées dans la prise en charge de votre enfant du risque d’angio-œdème et de mettre en place un plan d’action thérapeutique.

Suivi

L’enflure culmine généralement rapidement. En quelques minutes ou heures en cas de réactions allergiques. Heures ou jours en cas d'angio-œdème héréditaire ou acquis. Puis petit à petit, ça s’améliore.

Si vous craignez une réaction potentiellement mortelle ou un éventuel rebond de réaction allergique, vous devez recevoir une ordonnance pour un EpiPen et consulter un allergologue.

L’angio-œdème n’étant pas bien compris, il est important de faire un suivi auprès de personnes spécialisées dans cette maladie. Il peut s'agir d'un allergologue ou d'un immunologiste. Vous souhaiterez peut-être également discuter d’une référence à un centre axé sur l’angio-œdème.

La prévention

Si le gonflement est causé par un déclencheur – un médicament ou un aliment –, l’objectif principal de la prévention est d’éviter ce déclencheur.

Mais dans les cas où la cause n'est pas claire, vous devrez peut-être prendre des antihistaminiques quotidiennement et consulter un spécialiste tel qu'un allergologue ou un immunologiste.