Cancer de la vessie : comprendre les 3 types, causes, traitements et pronostic

Qu’est-ce que le cancer de la vessie ?

Résumé

La vessie est un organe creux doté d’une paroi musculaire qui stocke l’urine jusqu’à ce qu’elle soit évacuée du corps. Le cancer de la vessie fait référence à la croissance incontrôlée des cellules situées dans la muqueuse de la vessie. Il s'agit du sixième cancer le plus répandu chez les adultes aux États-Unis.

Les premiers symptômes comprennent du sang dans les urines, une fréquence urinaire accrue et des douleurs pendant la miction, bien que ces symptômes ne soient pas spécifiques et puissent être dus à d'autres problèmes. Les symptômes ultérieurs peuvent inclure des maux de dos, des difficultés à uriner, des douleurs osseuses et un gonflement des pieds.

Le traitement implique souvent une combinaison de chirurgie, d’immunothérapie, de chimiothérapie, de radiothérapie et de soins de soutien.

Soins recommandés

Vous devriez consulter votre médecin traitant qui coordonnera vos soins avec un cancérologue (oncologue). Le cancer de la vessie précoce se limite généralement à la muqueuse superficielle et le traitement est pour la plupart facile et curatif.

Symptômes du cancer de la vessie

Le diagnostic du cancer de la vessie repose sur les antécédents du patient, l'examen physique, l'analyse d'urine, l'imagerie telle que l'échographie et la biopsie. Les principaux symptômes sont décrits ci-dessous ainsi que les indicateurs d’un stade avancé de la maladie.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes du cancer de la vessie comprennent le sang dans l'urine ainsi qu'une irritation urinaire et une obstruction de l'écoulement urinaire qui peuvent être décrites par les détails suivants.

• Urine sanglante (hématurie) : C’est généralement indolore.
• Douleur à la miction (dysurie)
• Augmentation de la fréquence urinaire : Vous aurez besoin d’uriner plusieurs fois au cours de la journée, mais dans des volumes inférieurs à la normale.
• Urgence urinaire accrue : Il s’agit d’un besoin soudain d’uriner.
• Besoin d'uriner la nuit (nycturie)
• Diminution de la force du jet d'urine
• Vidange incomplète de la vessie
• Faire des efforts en urinant

Signes d'une maladie avancée

Le signal suivant quicancer de la vessie est à un stade avancé.

• Faible nombre de globules rouges (anémie) : Ceci est associé à la fatigue et à la pâleur dues à une perte de sang chronique.
• Douleur pelvienne: Cela provient des effets de n'importe quelle masse.
• Mal au dos
• Gonflement des membres inférieurs (œdème)

Causes du cancer de la vessie

Certains facteurs de risque peuvent plus probablement conduire au développement du cancer de la vessie, notamment ceux qui sont généraux, environnementaux et médicaux. Des types de cancer de la vessie ont également été décrits dans cette section.

Général

Les facteurs de risque généraux de cancer de la vessie sont les suivants.

• Une histoire familiale de cancer de la vessie
• Certaines mutations génétiques: Tels que HRAS, Rb1, PTEN, NAT2 et GSTM1.
• Sexe masculin : Les hommes sont concernéstrois fois plus souvent en tant que femmes.
• Personne blanche: Ce groupe présente un risque plus élevé de cancer de la vessie que les personnes des autres races.
• Âge: Quatre-vingt-dix pour cent des personnes touchées ont plus de 55 ans, avec une moyenne d'âge de 73 ans au moment du diagnostic.

Options de traitement et prévention du cancer de la vessie

Le meilleur plan de traitement pour vous peut être déterminé par votre médecin. Les méthodes de prévention du cancer de la vessie ainsi que le pronostic sont également décrits dans cette section.

Après qu'un diagnostic probable de cancer de la vessie a été posé via une analyse d'urine, une visualisation de l'intérieur de la vessie avec une caméra (cystoscopie) et une imagerie, telle qu'une tomodensitométrie, diverses autres interventions suivent.

• Résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT) : En insérant un instrument dans l'urètre, cette procédure permet l'ablation de la tumeur visible, permettant ainsi un diagnostic, un classement et une stadification définitifs de la tumeur.
• Immunothérapie dans la vessie (intravesicale) : Pour les maladies non invasives sur le plan musculaire, le Bacille Calmette-Guérin (BCG), un médicament à base d'une bactérie liée à la tuberculose, estinjecté dans la vessie, provoquant une réponse immunitaire locale qui affecte les cellules cancéreuses. La thérapie BCG est la principale immunothérapie pour le cancer de la vessie à un stade précoce. Il est généralement répété chaque semaine pendant six semaines après la TURBT.
• Chimiothérapie dans la vessie (intravésicale) : Pour les tumeurs présentant un risque de progression plus élevé, des médicaments de chimiothérapie peuvent être injectés dans la vessie. En contenant les médicaments dans la vessie, les individus sont épargnés par certains des effets secondaires négatifs de la chimiothérapie lorsqu'elle est administrée dans tout le corps.
• Ablation chirurgicale de la vessie : Les tumeurs qui envahissent le muscle sont généralement traitées par cystectomie radicale et lymphadénectomie, une résection de la totalité de la vessie et des ganglions lymphatiques associés. La chimiothérapie est souvent administrée avant la chirurgie (néoadjuvante) pour réduire le cancer et améliorer les chances de réussite de la chirurgie. La cystectomie partielle, c'est-à-dire l'ablation d'une partie de la vessie, peut être une option pour certaines personnes. Diverses méthodes peuvent être utilisées pour reconstruire la vessie.
• Radiothérapie: Ceci peut être utilisé en complément de certains traitements ci-dessus dans le but de préserver la vessie ou comme traitement palliatif pour les personnes pour lesquelles l'ablation chirurgicale de la vessie n'est pas une option souhaitable.

La prévention

Afin de réduire votre risque de cancer de la vessie, vous devez pratiquer ce qui suit.

• Évitez les produits du tabac : Arrêter de fumer peut être difficile, mais c'est possible, en partie grâce à unvariété de supports.
• Soyez prudent à proximité des produits chimiques : Si votre travail implique une exposition à des produits chimiques, suivez attentivement toutes les précautions de sécurité pour protéger votre santé.

Pronostic

Le cancer superficiel, à un stade précoce, entraîne rarement la mort. Cependant, pour les personnes dont le cancer envahit les muscles de la vessie, le taux de survie à cinq ans est d'environ 50 pour cent. Le pronostic du cancer invasif de la vessie progressif ou récurrent est souvent sombre.

Quand demander une consultation supplémentaire pour un cancer de la vessie

Si vous remarquez du sang dans vos urines

Le sang dans vos urines peut être le signe d’un certain nombre de maladies différentes. Ce n’est jamais normal et doit toujours être signalé à un médecin afin que la cause sous-jacente puisse être identifiée et traitée afin d’éviter d’autres complications.

Si vous avez des difficultés à uriner ou si vous urinez plus fréquemment que d’habitude

Tout changement par rapport aux habitudes de miction antérieures peut être le signe d’une infection, d’une obstruction ou d’autres processus pathologiques. Signalez ces symptômes à votre médecin dès que possible pour garantir un traitement approprié.