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Dysfonction érectile (DE)

Les problèmes d’obtention et de maintien d’une érection peuvent être causés par des problèmes psychologiques, des problèmes de santé ou des médicaments que vous prenez.
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Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow. Durham, NC
Last updated February 20, 2022

Quiz sur la dysfonction érectile

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre dysfonction érectile.

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Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?

La dysfonction érectile (DE), également connue sous le nom d’impuissance, est une affection très courante. Cela se produit lorsqu’une érection ne dure pas longtemps, est trop faible ou ne se produit pas du tout. La dysfonction érectile touche environ 40 % des hommes à 40 ans et près de 70 % des hommes à 70 ans.selon la Cleveland Clinic. Cela peut arriver à des hommes de tout âge, mais devient plus fréquent à mesure que les hommes vieillissent.

De nombreux hommes souffrant de dysfonction érectile se sentent gênés et ne veulent pas en parler. Mais il est très important d’informer votre médecin si vous souffrez de dysfonction érectile, car elle peut être causée par des affections qui doivent être traitées, notamment des problèmes psychologiques et des problèmes médicaux tels que les maladies cardiaques et le diabète.

Les médecins traitent cette maladie tout le temps, alors n’ayez pas honte de la signaler. Il existe de nombreux traitements efficaces contre la dysfonction érectile, notamment les médicaments, la psychothérapie et la chirurgie.

Conseil de pro

La dysfonction érectile n’est pas seulement le résultat du vieillissement et elle ne doit pas non plus être simplement acceptée. Vos prestataires apprécieront que vous soyez honnête et ouvert lorsque vous parlez de ce problème. Nous ne vous jugerons pas et serons heureux de vous aider. —Dr Jason Chandrapal

Causes courantes de dysfonction érectile

Il existe trois grandes catégories de causes de dysfonction érectile :

  • Médical (comme des problèmes cardiaques)
  • Pharmacologique (c'est-à-dire que la dysfonction érectile est causée par des médicaments ou d'autres traitements)
  • Psychologique (comme la dépression ou l'anxiété)

Obtenir le bon diagnostic est important car il détermine le meilleur traitement et si vous avez besoin d'autres tests. Près de 90 % des cas de dysfonction érectile sont causés par des problèmes médicaux ou pharmacologiques, tandis que le reste est dû à des problèmes psychologiques.

Médical

Maladie cardiaque

Lorsque vous avezmaladie cardiaque, cela peut également affecter les petits vaisseaux sanguins de votre corps, comme ceux qui irriguent le pénis. Ces vaisseaux sanguins se rétrécissent et peuvent entraîner des problèmes d’érection. Si vous êtes d'âge moyen et souffrez de dysfonction érectile, votre médecin pourra vous tester pour déceler des problèmes cardiaques, car la dysfonction érectile peut être le premier signe d'une maladie cardiaque.

Autres signes de maladie cardiaque

Diabète

Diabète, comme les maladies cardiaques, peut rétrécir les petits vaisseaux sanguins du pénis et provoquer une dysfonction érectile. Cela peut également blesser les nerfs du pénis, qui jouent un rôle essentiel dans l’obtention d’une érection. Vous pouvez subir un test de dépistage du diabète si vous souffrez de dysfonction érectile, surtout si vous êtes d’âge moyen et présentez d’autres symptômes.

Autres signes de diabète

Carence en testostérone

ED etfaible libido (diminution de la libido) peut être le signe d’un déficit en testostérone, une affection qui devient plus courante avec l’âge. Outre la baisse du taux de testostérone liée à l’âge, de faibles niveaux de l’hormone peuvent être causés par une infection, un traumatisme ou des médicaments tels que des médicaments de chimiothérapie, des opioïdes et des corticostéroïdes. Elle est également liée à certaines conditions médicales, comme l’anémie et l’obésité.

Le déficit en testostérone est diagnostiqué par des analyses de sang. Si vous souffrez d’un déficit en testostérone, vous pouvez être traité avec un traitement de remplacement de la testostérone.

Autres signes de déficit en testostérone

Post-opératoire

Si vous avez subi une chirurgie pelvienne, comme un traitement ou une ablation de la prostate, ou une radiothérapie, il est possible que vous développiez une dysfonction érectile, car les nerfs qui se connectent au pénis peuvent être affectés pendant la procédure.

Conseil de pro

Questions importantes à poser à votre médecin : la dysfonction érectile pourrait-elle être le signe de quelque chose de plus, comme des problèmes cardiaques précoces ? Quelle est la prochaine étape si ce traitement ne fonctionne pas ou cesse de fonctionner ? —dr. Chandra Pal

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Psychologique

Lorsque la dysfonction érectile est causée par un problème psychologique, vous pourrez toujours avoir une érection lorsque vous vous réveillerez le matin ou lorsque vous vous masturberez. Ce n’est pas le cas pour d’autres causes de dysfonction érectile, où vous ne ressentirez peut-être jamais d’érection.

Dépression

Lorsque vous avezdépression, vous risquez de perdre tout intérêt pour le sexe, ce qui peut vous rendre incapable d'avoir une érection même si vous essayez. De plus, la dysfonction érectile peut être un effet secondaire de certains médicaments contre la dépression.

Autres signes de dépression

  • Se sentir fatigué tout le temps
  • Ne pas trouver de plaisir dans les activités
  • Incapacité à se concentrer
  • Pensées de vous faire du mal ou de vous suicider

Anxiété de performance

L’anxiété de performance survient lorsque vous ne parvenez pas à obtenir une érection parce que vous êtes nerveux à l’idée d’une mauvaise performance pendant les rapports sexuels. Vous pouvez également ressentir une anxiété de performance si vous craignez de ne pas avoir d’érection.

Pharmacologique (causé par des médicaments ou des médicaments)

Alcool

L’alcool est la substance qui affaiblit le plus souvent les érections. Boire moins peut améliorer vos chances d’avoir une érection.

Drogues stimulantes (cocaïne, crack, ecstasy, amphétamines, méthamphétamine)

Ces médicaments inhibent les nerfs qui permettent d’avoir une érection. Les combiner avec de l’alcool réduit encore davantage vos chances d’avoir une érection.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs, en particulier ceux de la catégorie ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine), peuvent réduire la libido et augmenter les risques de dysfonction érectile. Le problème est complètement réversible si vous arrêtez de prendre le médicament.

Traitement de repousse des cheveux

Des médicaments comme le finastéride (Propecia) et le dutastéride (Avodart), qui sont souvent utilisés pour traiter la calvitie chez les hommes, peuvent inhiber une hormone appelée DHT (dihydrotestostérone). Cela conduit à une dysfonction érectile chez environ 1 à 2 % des hommes qui utilisent ces médicaments. Plus vous les prenez longtemps, plus vous risquez de développer une dysfonction érectile.

Dr Rx

Les traitements se déroulent généralement par étapes, du moins invasif au plus invasif. Il faudra peut-être un certain temps pour trouver le bon traitement, mais nous finirons par trouver le bon. Et ne sous-estimez pas le pouvoir d’améliorer votre alimentation, votre exercice physique et votre pleine conscience pour aider à lutter contre la dysfonction érectile. Vous devez jouer un rôle actif dans vos traitements ! —dr. Chandra Pal

Des moyens naturels pour améliorer la dysfonction érectile

La dysfonction érectile peut parfois être améliorée en apportant des changements à votre mode de vie comme ceux-ci :

Arrêter de fumer.Le tabagisme peut affecter les vaisseaux sanguins de votre corps, y compris ceux qui fournissent du sang pour les érections. De nombreux fumeurs constatent une amélioration de leur dysfonction érectile lorsqu'ilsabandonnez cette habitude. Si vous n’avez pas réussi à arrêter de fumer par vous-même, demandez à votre médecin quels sont les médicaments en vente libre et sur ordonnance qui pourraient vous aider.

Techniques de relaxation telles que la méditation et le yoga.Ces pratiques peuvent aider à traiter certaines des causes de la dysfonction érectile, telles que l’anxiété liée à la performance et la dépression. Même quelque chose d’aussi simple qu’une respiration profonde peut être utile.

Exercice et perte de poids.Il a été démontré que l’exercice régulier améliore la fonction érectile de diverses manières, par exemple en abaissant votre taux de cholestérol et en réduisant l’excès de poids. Les exercices de Kegel, qui renforcent les muscles de votre plancher pelvien, peuvent également vous aider à retrouver une fonction érectile normale.

Soyez honnête avec votre partenaire.La dysfonction érectile peut être difficile dans une relation, il est donc important de parler de ce que vous vivez et des raisons pour lesquelles cela peut se produire. C’est également une bonne idée de rassurer votre partenaire sur le fait qu’il n’est pas à blâmer et de discuter d’autres façons de se donner du plaisir pendant que vous êtes traité pour une dysfonction érectile.

Options de traitement médical pour la dysfonction érectile

La première étape du traitement de la dysfonction érectile consiste à déterminer sa cause. S’il s’agit d’un problème médical, la meilleure chose à faire est de traiter la maladie. Par exemple, si la cause est le diabète, vous devriez alors suivre un traitement pour améliorer votre glycémie. Si un problème psychologique est à l’origine de la dysfonction érectile, consulter un professionnel de la santé mentale peut améliorer votre capacité à obtenir une érection.

Il existe également des médicaments qui peuvent vous aider à avoir une érection. Tous sont disponibles uniquement sur ordonnance.

Notez qu'aucun médicament en vente libre, remède à base de plantes ou supplément prétendant traiter la dysfonction érectile n'a été approuvé par la FDA comme étant sûr et efficace. Ces produits peuvent ne pas vous aider et peuvent même être nocifs. Il est toujours préférable de consulter votre médecin si vous souffrez de dysfonction érectile.

Sildénafil (Viagra) et médicaments similaires

Le sildénafil (Viagra) fait partie d'un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la PDE-5. D'autres incluent le tadalafil (Cialis), le vardénafil (Levitra) et l'avanafil (Stendra). Ils sont pris par voie orale et agissent en augmentant la quantité de sang dans votre pénis, conduisant à une érection plus forte et plus durable.

Les inhibiteurs de la PDE-5 ne vous obligent pas à avoir une érection ; au lieu de cela, ils vous permettent d’en avoir un quand vous le souhaitez. Si votre dysfonction érectile a une cause psychologique, ces médicaments peuvent ne pas être utiles.

Le principal risque des inhibiteurs de la PDE-5 est qu’ils provoquent une érection trop longue (4 à 6 heures ou plus) appelée priapisme. Si cela se produit, vous aurez besoin de soins médicaux urgents, car si l’érection dure au-delà de 4 à 6 heures, elle peut provoquer des dommages érectiles permanents. Ces médicaments ne sont pas sans danger pour certaines personnes, il est donc important de demander à votre médecin s’ils vous conviennent.

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Thérapie de remplacement de la testostérone

Si vous recevez un diagnostic de déficit en testostérone, un traitement de remplacement de la testostérone peut être utile. La testostérone peut être administrée sous forme de pilule ou d'injection ou via un gel ou un patch appliqué sur votre peau. Votre médecin devra vous surveiller pour s’assurer que votre taux de testostérone ne devienne pas trop élevé. Prendre de la testostérone sans ordonnance est risqué et déconseillé.

Psychothérapie

S’il y a une cause psychologique à votre dysfonction érectile, le meilleur traitement est la thérapie par la parole. Parler à un professionnel de la santé mentale peut aider à soulager l’anxiété liée à la performance et à traiter la dépression. Si vous souffrez de dépression, combiner une thérapie par la parole avec des médicaments peut améliorer votre libido et faciliter l’obtention d’une érection.

Injections intracaverneuses (ICI)

Les médicaments par injection intracaverneuse (ICI) sont prescrits lorsque les médicaments oraux contre la dysfonction érectile n'aident pas. Ce sont des inhibiteurs de la PDE-5 qui sont injectés directement dans la tige du pénis. Le médicament devrait commencer à agir 5 à 10 minutes après l'injection et devrait durer 10 à 30 minutes.

Avant de l'utiliser à la maison, vous l'essayerez chez un médecin pour savoir comment le faire et vous assurer que vous n'avez pas de réaction allergique. Il existe de nombreux médicaments dans la classe ICI, notamment l'alprostadil, le Bi-mix et le Tri-mix. ICI ne doit pas être utilisé chez les personnes sujettes au priapisme, à une angulation pénienne importante ou chez celles portant un implant pénien.

Comprimés intra-urétraux

Les comprimés d'Alprostadil (Muse) sont une autre option si les inhibiteurs oraux de la PDE-5 ne fonctionnent pas. Il est directement inséré dans votre urètre (le tube à partir duquel vous urinez) et se dissout dans le tissu érectile. Vous devez prendre l'alprostadil 5 à 20 minutes avant les rapports sexuels. L’effet secondaire le plus courant est un pénis brûlant ou douloureux. Comme les inhibiteurs de la PDE-5, l’alprostadil peut provoquer une érection trop longue.

Pompe à pénis

Une pompe à pénis est un dispositif d'aspiration qui peut vous aider à obtenir une érection en augmentant le flux sanguin vers votre pénis. Mais l’efficacité varie et l’érection peut ne pas durer longtemps. Ils sont disponibles sur ordonnance et en vente libre, les deux versions ayant une efficacité similaire. L'appareil peut provoquer des douleurs péniennes.

Implant pénien

Si votre dysfonction érectile ne répond pas aux autres traitements, votre médecin peut vous recommander de vous faire poser un implant pénien. Lors de cette intervention chirurgicale, une pompe à réservoir est placée sous la paroi de votre abdomen et des cylindres gonflables sont insérés dans la tige de votre pénis. Lorsque la pompe est activée, le liquide du réservoir remplit les cylindres et provoque une érection. Pour vous débarrasser de l’érection, désactivez la pompe et le liquide des cylindres retourne au réservoir.

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Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow. Durham, NC
Dr. Chandrapal is the current Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow at the VA medical center in Durham, NC. Prior to his current position he was a urology resident at Duke University. Originally from Houston, TX he went to undergrad at the University of Texas in Austin, followed by a masters degree from the University of Texas Health Science Center in San Antonio, and medical schoo...
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