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Taux de cholestérol élevé

Un taux de cholestérol élevé dans votre sang peut provoquer une accumulation de dépôts graisseux (plaque) dans vos vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une maladie cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
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Last updated April 14, 2022

Quiz sur l'hypercholestérolémie

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Qu’est-ce qu’un taux de cholestérol élevé ?

Le cholestérol est une substance cireuse, appelée lipide, normalement fabriquée par votre foie. Le cholestérol est utilisé par vos cellules pour de nombreuses fonctions et processus importants, comme la production d’hormones et la construction de nouvelles cellules. Vous pouvez également obtenir du cholestérol provenant des aliments, en particulier des produits d’origine animale comme la viande et les produits laitiers.

Si certains types de cholestérol dans votre sang deviennent trop élevés, cela peut créer des dépôts à l’intérieur de vos vaisseaux sanguins, appelés plaques. Ces dépôts finissent par entraîner un rétrécissement de vos vaisseaux sanguins. Cela peut également provoquer des blocages, des ruptures et des caillots, voire une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Comment diagnostique-t-on un taux de cholestérol élevé ?

Votre médecin vous prescrira une analyse de sang, qui comprend un profil lipidique. Il mesure les taux sanguins de cholestérol total et de deux types spécifiques de cholestérol, appelés lipoprotéines de basse densité (LDL) et lipoprotéines de haute densité (HDL).

Le LDL (connu sous le nom de « mauvais cholestérol ») s’accumule dans les vaisseaux sanguins et est le principal responsable des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. En général, un taux de LDL inférieur à 100 mg/dL est idéal. À mesure qu’il dépasse ce chiffre, il est considéré comme élevé, mais votre médecin vous proposera des traitements en fonction de vos autres facteurs de risque de maladie cardiaque. Les niveaux de LDL supérieurs à 190 mg/dL sont considérés comme très élevés et devront généralement être traités avec des médicaments, quels que soient les autres facteurs de risque.

Le HDL (le « bon cholestérol ») est considéré comme protecteur car il élimine l’excès de cholestérol du sang et le ramène au foie. Généralement, un taux de HDL supérieur à 60 mg/dL est idéal. Le test du panel lipidique comprend également le niveau de triglycérides, ou graisses, dans le sang. Des taux élevés de triglycérides peuvent également augmenter votre risque de maladie cardiaque.

Conseil de pro

Il peut être difficile de « traiter » quelque chose qui ne vous cause aucune douleur, inconfort ou autre symptôme. Mais traiter un taux de cholestérol élevé avec des changements importants dans votre alimentation et votre activité physique, ainsi que des médicaments si votre médecin vous le recommande, peut prolonger votre vie et éviter des complications dévastatrices des années plus tard.—Dr. Varshney ensoleillé

Symptômes d'un taux de cholestérol élevé

Un taux de cholestérol élevé ne provoque aucun symptôme visible jusqu’à ce qu’il s’accumule dans les vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner un faible flux sanguin vers votre cœur et des douleurs thoraciques, ou quelque chose de plus grave comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Les lignes directrices recommandent aux personnes de faire tester un panel lipidique à intervalles réguliers, en fonction de leur âge et de leurs antécédents médicaux. Connaître vos niveaux et les traiter tôt peut aider à réduire l’accumulation de plaque dans vos vaisseaux sanguins et à réduire votre risque de complications.

Conseil de pro

Souvent, les gens sous-estiment la santé de leur alimentation et surestiment leur activité physique. Même dans ce cas, certaines personnes qui suivent un régime alimentaire sain pour le cœur et font régulièrement de l'exercice peuvent avoir des taux de cholestérol élevés simplement parce qu'elles vieillissent et que leur foie devient moins efficace pour éliminer le cholestérol LDL du sang.—Dr. Varshney

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Causes

Les principales causes d’hypercholestérolémie sont :

  • Une alimentation malsaine composée d'aliments riches en cholestérol, en graisses saturées et en graisses trans
  • Être en surpoids ou obèse (avoir un indice de masse corporelle de 30 ou plus)
  • Manque d’exercice régulier ou sédentarité
  • Tabagisme
  • Vieillissement. Avec l’âge, votre foie devient moins efficace pour éliminer l’excès de cholestérol de votre sang.
  • D'autres maladies chroniques comme le diabète, l'hypothyroïdie et les maladies rénales chroniques peuvent également augmenter le risque de développer un taux de cholestérol élevé.
  • Bien que cela soit rare, certaines personnes héritent de gènes pouvant entraîner des taux de cholestérol très élevés à un âge précoce. C'est ce qu'on appelle l'hypercholestérolémie familiale et elle est causée par un défaut génétique qui empêche votre foie d'éliminer les LDL de la circulation sanguine.

Aliments riches en cholestérol

Manger des aliments riches en cholestérol, en graisses saturées ou en gras trans contribue à un taux de cholestérol élevé. Réduire la consommation de ces types d’aliments peut réduire considérablement votre risque de développer un taux de cholestérol élevé :

  • Viandes rouges (comme le steak et le bœuf haché)
  • Jaunes d'œuf
  • Produits laitiers entiers (comme le lait entier ou le yaourt)
  • Snacks et desserts transformés
  • Aliments frits (comme les chips)
  • Certaines huiles tropicales (comme l'huile de palme)

Dr Rx

Il a été démontré à plusieurs reprises que les statines réduisent les taux de mauvais cholestérol, le risque de crise cardiaque, le risque d'accident vasculaire cérébral et le risque de décès dans différents groupes de personnes, tout en étant très sûres. Cela a été démontré dans de très nombreux essais contrôlés randomisés, qui constituent le meilleur moyen d’évaluer les avantages et les effets secondaires des médicaments.—Dr. Varshney

Comment réduire le cholestérol

En fonction de votre taux de cholestérol, de votre âge et de vos antécédents médicaux, vous pouvez réduire le LDL et augmenter le HDL en modifiant vos habitudes et votre mode de vie. Il s’agit notamment de modifier votre alimentation, de faire de l’exercice régulièrement, d’atteindre un poids santé et d’arrêter de fumer.

Il faut plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour constater une différence dans les taux de cholestérol. Votre médecin attendra généralement 4 à 6 semaines avant de revérifier votre bilan lipidique après avoir apporté ces modifications.

Augmenter les aliments qui abaissent le cholestérol

Les données montrent que suivre un régime méditerranéen peut aider à réduire le cholestérol LDL et le risque d’accumulation de plaque dentaire. Le régime alimentaire est riche en légumes, fruits, légumineuses, noix, grains entiers et poisson. Mangez au moins 8 oz de poisson non frit riche en acides gras oméga-3 (comme le saumon ou la truite) chaque semaine.

D'autres aliments connus pour réduire le cholestérol LDL comprennent les flocons d'avoine, les amandes, les noix et les avocats.

Réduisez les aliments qui augmentent le cholestérol

  • Limitez la viande rouge et choisissez des substituts de protéines végétales et animales.
  • Lorsque vous mangez de la viande, réduisez la quantité de graisses saturées en mangeant des morceaux de viande maigres, en coupant tout le gras visible de la viande avant la cuisson, en retirant la peau de la volaille et en limitant les viandes transformées (comme les saucisses, la Bologne et les hot-dogs).
  • Réduisez votre consommation de beurre, de saindoux et de shortening et remplacez-les par des huiles saines comme l'huile d'olive.
  • Boire (et cuisiner avec) du lait écrémé ou 1 %.

Augmentez votre exercice

Faites de l'exercice pendant au moins 30 minutes la plupart des jours. L'American Heart Association recommande aux adultes de faire au moins 150 minutes d'exercices aérobiques d'intensité modérée ou au moins 75 minutes d'exercices aérobiques de haute intensité chaque semaine pour favoriser une bonne santé cardiovasculaire.

L'exercice d'intensité modérée comprend des activités comme marcher à au moins 2,5 miles par heure, jardiner ou faire du vélo à un rythme doux (moins de 10 miles par heure). Les exercices aérobiques de haute intensité comprennent la course à pied, le tennis en simple, la corde à sauter ou le cyclisme à rythme plus rapide. De plus, limitez le temps que vous passez assis et ajoutez un entraînement en résistance au moins 2 jours par semaine.

Perdre du poids

Ramener votre poids à un niveau sain peut réduire le taux de cholestérol et avoir d’autres avantages pour la santé. Un poids santé est défini comme un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18,5 et 24,9 kg/m2. Vous pouvez calculer votre IMC en fonction de votre poids et de votre taille avecun calculateur en ligne.

Pour les personnes qui tentent de perdre du poids, les lignes directrices recommandent un régime alimentaire de 1 200 à 1 500 calories par jour pour les femmes et de 1 500 à 1 800 calories par jour pour les hommes. Même si vous perdez seulement 3 à 5 % de votre poids et le maintenez, vous pouvez réduire votre taux de LDL.

Arrêter de fumer

Complètementarrêter de fumer (pas seulement fumer moins fréquemment) peut réduire le taux de cholestérol et améliorer votre santé globale. Le remplacement de la nicotine par des gommes, des pastilles ou des patchs peut aider les gens à arrêter de fumer. Il existe également des médicaments pour arrêter de fumer et des groupes de soutien. Les cigarettes électroniques ou le vapotage ontpas Il a été démontré qu'il s'agit d'une alternative saine à la cigarette.

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Traiter le cholestérol avec des médicaments

Il existe des médicaments, comme les statines, qui peuvent réduire le cholestérol HDL. Mais toutes les personnes ayant un taux de LDL supérieur à 100 n’ont pas besoin d’en prendre. La nécessité de prendre des médicaments dépend de votre taux de cholestérol et d'autres risques.

  • Les candidats aux médicaments hypocholestérolémiants comprennent les personnes qui savent qu'elles ont une accumulation de plaque dans les artères du cœur, du cou ou des jambes, ainsi que celles qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Le taux de cholestérol LDL n’a pas d’importance.
  • Les autres personnes à haut risque comprennent les personnes âgées de 40 à 75 ans atteintes de diabète et dont le taux de LDL est de 70 mg/dL ou plus.
  • En général, pour les personnes ayant un taux de LDL de 190 mg/dL ou plus, l’objectif est de réduire les taux de LDL d’au moins 50 % grâce à une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie.
  • Il est également conseillé aux personnes qui présentent un risque global élevé sur 10 ans de développer une plaque dans les artères ou un risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral de prendre des médicaments. Ce risque sur 10 ans repose sur un certain nombre de facteurs de risque. En général, les personnes présentant un risque de 20 % ou plus sur 10 ans de ces affections bénéficient des médicaments. Cependant, ces décisions doivent toujours être prises avec votre médecin.
  • Chez les personnes présentant des niveaux de risque plus faibles, des tests supplémentaires peuvent être effectués (comme un score de calcium dans l'artère coronaire) pour essayer de déterminer si la prise de médicaments et des changements dans votre mode de vie vous aideront.

Médicaments

Les médicaments les plus efficaces pour traiter l’hypercholestérolémie sont les statines. Il a été démontré à plusieurs reprises que ces produits réduisent les taux de cholestérol LDL et diminuent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes à risque et les personnes ayant déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Les statines agissent en diminuant l’activité d’une enzyme spécifique dans les cellules hépatiques, de sorte que le foie produit moins de cholestérol. Quelques exemples de statines les plus couramment prescrites comprennent l'atorvastatine, la rosuvastatine, la simvastatine et la pravastatine.

La grande majorité des personnes prenant des statines n’ont aucun effet secondaire. Si des effets secondaires surviennent, ils sont généralement légers et s’améliorent avec le temps. Vous devriez discuter de tout effet secondaire possible avec votre médecin.

D'autres médicaments sont parfois utilisés pour réduire le cholestérol. Ceux-ci sont généralement utilisés avec les statines lorsque le niveau de LDL n’est pas suffisamment réduit avec les statines seules. Plus rarement, ils peuvent être utilisés à la place des statines si une personne présente un effet secondaire grave aux médicaments à base de statines.

Ces médicaments comprennent l’ézétimibe (qui empêche l’absorption du cholestérol dans l’intestin) et une nouvelle classe de médicaments injectables appelés inhibiteurs de PCSK9 (qui augmentent la capacité du foie à éliminer le cholestérol LDL du sang).

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Dr. Varshney is a board-certified Internist and current Cardiovascular Medicine Fellow at Brigham and Women's Hospital / Harvard Medical School. He earned his undergraduate degree in Biomedical Engineering from Washington University in St. Louis (2010) and graduated first in his class from the University of Texas Southwestern Medical School (2014). He then completed an internal medicine residency...
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