Endocardite infectieuse : symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’endocardite infectieuse ?

L'endocardite infectieuse est une infection potentiellement mortelle à l'intérieur de la muqueuse du cœur (appelée endocarde) ou dans les valvules cardiaques, les lambeaux qui maintiennent le sang entrant et sortant du cœur. L'infection est causée par une bactérie ou un champignon qui pénètre dans le cœur. Cela peut impliquer une ou plusieurs valvules cardiaques, le système électrique du cœur, les vaisseaux sanguins sortant du cœur ou le muscle cardiaque lui-même.

L'endocardite est rare, mais elle est plus susceptible de survenir si vous souffrez de certaines maladies cardiaques préexistantes. Elle peut être traitée avec des antibiotiques, mais il s’agit d’une urgence médicale et vous devez vous rendre immédiatement aux urgences. Selon le type et l'étendue de l'infection, une chirurgie cardiaque peut être nécessaire pour traiter complètement l'endocardite.

Symptômes les plus courants

Les symptômes de l'endocardite infectieuse comprennent de la fièvre, des frissons, de la fatigue, un manque d'appétit, des sueurs nocturnes et des maux de tête. Selon la partie du cœur infectée, certaines personnes peuvent ressentir une oppression ou une lourdeur dans la poitrine, avoir des difficultés à respirer ou à reprendre leur souffle, ou se sentir étourdies. L'infection peut également entraîner des douleurs articulaires, où votre dos, vos coudes, vos poignets ou vos genoux sont engourdis ou douloureux. L'endocardite peut entraîner des complications graves, comme un accident vasculaire cérébral ou des hémorragies cérébrales. Ceux-ci peuvent provoquer leur propre ensemble de symptômes tels qu’une vision floue, des difficultés à parler ou une faiblesse ou un engourdissement dans tout le corps.

L'endocardite peut se développer lentement, sur des semaines ou des mois, et les symptômes peuvent apparaître et disparaître. Cependant, les symptômes peuvent aussi apparaître soudainement. Si vous soupçonnez une endocardite, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences.

Principaux symptômes

• Fièvres et frissons
• Fatigue
• Manque d'appétit et perte de poids
• Sueurs nocturnes
• Maux de tête

Quelles sont les causes de l’endocardite infectieuse ?

L'endocardite est causée par des bactéries présentes dans votre sang et infectant votre cœur. Les bactéries peuvent pénétrer dans votre sang lors d’une intervention chirurgicale ou d’une intervention dentaire en cas de lésion des gencives. Il peut également provenir d'une coupure ou d'une plaie non traitée et infectée. L'endocardite peut également être causée par l'utilisation de drogues IV avec des aiguilles non stérilisées.

Une fois que les bactéries sont présentes dans votre sang, elles circulent à l’intérieur du cœur. Lorsque les bactéries s’accrochent aux structures cardiaques, elles peuvent se développer et déclencher une infection.

Quel est le traitement de l’endocardite infectieuse ?

Une fois à l'hôpital, vous subirez plusieurs types de tests pour diagnostiquer l'endocardite, notamment des hémocultures et des images échographiques de votre cœur. Si vous recevez un diagnostic d'endocardite infectieuse, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse (IV) (directement dans votre veine). Vous recevrez des antibiotiques IV pendant plusieurs jours à l’hôpital, mais vous pourrez être renvoyé chez vous ou dans un autre établissement de soins pour une antibiothérapie à long terme via un cathéter IV (tube). Ce traitement dure généralement 6 à 8 semaines.

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque causée par une endocardite peuvent recevoir des diurétiques (par exemple, furosémide, torsémide). L'insuffisance cardiaque peut provoquer une accumulation de liquide dans le corps. Ces médicaments aident les reins à produire plus d’urine et à éliminer l’excès de liquide.

Chirurgie

Si l’endocardite a endommagé votre cœur ou vos valvules cardiaques, vous pourriez également avoir besoin d’une chirurgie cardiaque pour la traiter complètement. Le type de chirurgie dépend de l’étendue des dommages et des structures cardiaques impliquées. Les procédures les plus courantes pour le traitement de l’endocardite comprennent :

• Chirurgie de remplacement valvulaire: Il s'agit d'une chirurgie à cœur ouvert qui consiste à retirer une valvule cardiaque infectée et à la remplacer par une valvule prothétique.
• Extraction du stimulateur cardiaque: Si l'infection s'est produite parce qu'une bactérie s'est accrochée à un stimulateur cardiaque, vous devrez peut-être retirer le stimulateur cardiaque afin de contrôler la source de l'infection.

Vous serez surveillé par des analyses de sang et des tests d’imagerie, comme un échocardiogramme, tout au long du traitement. Après le traitement, vous continuerez probablement à avoir des rendez-vous de suivi et à être surveillé par un cardiologue.

Qui est à risque de développer une endocardite ?

L'endocardite peut survenir chez n'importe qui, mais elle est généralement rare chez les personnes ne présentant aucun facteur de risque préexistant. Les groupes à risque plus élevé comprennent :

• Les personnes qui consomment des drogues IV.
• Les personnes ayant une mauvaise hygiène dentaire courent un risque élevé, car les bactéries provenant des gencives douloureuses peuvent être introduites dans la circulation sanguine.
• Les personnes présentant des anomalies connues au niveau des valvules cardiaques, d'une valvule cardiaque artificielle ou d'une implantation antérieure d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur.

Certains facteurs de risque moins courants incluent un système immunitaire affaibli, certaines procédures médicales comme une coloscopie ou l'insertion d'un cathéter intraveineux et une maladie cardiaque congénitale.

La prévention

Maintenez une bonne hygiène dentaire, évitez les médicaments intraveineux et assurez-vous que les coupures ou les plaies cutanées restent propres. Si vous souffrez d’une maladie cardiaque, rendez-vous régulièrement chez votre cardiologue. Votre cardiologue peut recommander des mesures préventives, telles que la prise d'antibiotiques avant une intervention dentaire.