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Éjaculation précoce

Apprenez les traitements et comment durer plus longtemps
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Written by Jason Chandrapal, MD.
Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow. Durham, NC
Last updated October 2, 2023

Quiz sur l'éjaculation précoce

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre éjaculation précoce.

Quiz sur l'éjaculation précoce

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Qu'est-ce que l'éjaculation précoce ?

L’éjaculation précoce (EP) se produit lorsque l’éjaculation se produit plus tôt que vous ne le souhaiteriez et peut être très bouleversante pour l’un ou les deux partenaires. L’EP peut survenir avant ou peu de temps après la pénétration, mais elle survient généralement moins d’une minute après. Il s’agit d’un problème courant qui toucherait 1 homme sur 3 à un moment donné de sa vie.

Dr Rx

Les hommes se sentent souvent gênés, dépassés, impuissants et gênés. Ils peuvent commencer à éviter les rapports sexuels. Mais l’éjaculation précoce arrive à chaque homme au cours de sa vie. Vous n'êtes certainement pas seul. —Dr Jason Chandrapal

Il existe différentes causes d’EP. Parfois, cela est déclenché par un problème psychologique, comme l’anxiété, la dépression ou une mauvaise image corporelle. Mais cela peut aussi être causé par un problème médical, comme une dysfonction érectile ou une hyperthyroïdie.

Il est normal de souffrir d’EP de temps en temps, mais vous devriez consulter votre médecin si c’est un phénomène courant. Une fois que vous avez déterminé la cause, votre médecin peut recommander des traitements tels que des conseils, des changements de comportement et des médicaments sur ordonnance.

Causes courantes de l'éjaculation précoce

1. Dysfonction érectile

La dysfonction érectile (DE), ou impuissance, survient parfois en cas d'éjaculation précoce. La dysfonction érectile se produit lorsque vous ne pouvez pas obtenir ou maintenir une érection. Si vous souffrez de dysfonction érectile, vous pourriez être tellement anxieux à l’idée d’avoir une érection que cela vous fera éjaculer prématurément.

Votre médecin diagnostiquera la dysfonction érectile en fonction de vos symptômes. Si vous souffrez de dysfonction érectile et de PE, vous serez d’abord traité pour la dysfonction érectile. Cela peut parfois améliorer l’EP. Dans le cas contraire, l'EP sera également traitée.

Conseil de pro

L'EPS s'améliorera. Mais il n’existe pas de traitement miracle. Tous les traitements prennent du temps à agir et nécessiteront que vous participiez activement à vos soins. Il est également important de solliciter l’avis et les commentaires honnêtes de votre partenaire sexuel. —dr. Chandra Pal

2. Hyperthyroïdie

Hyperthyroïdie, ou une thyroïde hyperactive, se produit lorsque votre glande thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes. Cela accélère de nombreux processus de votre corps. Les personnes souffrant d'hyperthyroïdie peuvent souffrir anxiété, ce qui peut conduire à une PE.

La cause la plus fréquente de l’hyperthyroïdie est la maladie de Basedow, une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque votre thyroïde. C’est diagnostiqué par une prise de sang. Le traitement comprend soit des médicaments, soit une intervention chirurgicale. Une fois traitée, l’anxiété devrait s’atténuer.

3. Problèmes psychologiques

Les causes psychologiques de l’EP affectent les signaux envoyés entre le cerveau et le pénis. Cela pourrait venir de anxiété, abus sexuel, mauvaise image corporelle, problèmes relationnels, stress ou dépression. L'anxiété est la cause psychologique la plus courante de l'EP. Pour compliquer les choses, vivre avec l’EP peut également provoquer de l’anxiété, créant ainsi un cercle vicieux.

Les traitements peuvent inclure des conseils, une communication ouverte avec votre partenaire et l'amélioration de votre alimentation et de vos habitudes d'exercice. Des médicaments, notamment des antidépresseurs, peuvent être nécessaires.

Conseil de pro

Si on vous prescrit un médicament contre l'EP, demandez quels sont les effets secondaires. —dr. Chandra Pal

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Dure naturellement plus longtemps au lit : conseils à essayer en premier

Renforcer les muscles du plancher pelvien

Les muscles du plancher pelvien soutiennent vos organes pelviens et aident à contrôler la miction et les selles. Les exercices du plancher pelvien, tels que les exercices de Kegel, peuvent renforcer ces muscles pour vous aider à retarder l'éjaculation.

Pour trouver ces muscles, essayez d’arrêter d’uriner à mi-chemin. Les muscles qui permettent de faire cela sont les muscles du plancher pelvien. Entraînez-vous à les resserrer et à les détendre pendant quelques secondes plusieurs fois par jour.

Utilisation du préservatif

Le port d'un préservatif pendant les rapports sexuels peut diminuer les sensations et vous empêcher d'éjaculer prématurément. Essayez des préservatifs plus épais, qui réduisent davantage la sensation que les préservatifs fins.

Techniques comportementales

Il existe plusieurs techniques que vous pouvez appliquer pendant les rapports sexuels pour prévenir l’EP :

  • Technique de pause-compression : Avant d'éjaculer, vous ou votre partenaire pressez le bout de votre pénis pendant plusieurs secondes jusqu'à ce que l'envie d'éjaculer disparaisse.
  • Technique start-stop :Avant d’éjaculer, arrêtez temporairement la stimulation pénienne, puis relancez-la lorsque l’envie d’éjaculer diminue.
  • Technique de concentration sensorielle :Cela augmente progressivement l'excitation sexuelle. Cela commence par des attouchements non sexuels, évolue vers des attouchements sexuels et se termine par une pénétration. Suivre ces étapes peut vous aider à éviter une poussée soudaine d’excitation sexuelle qui pourrait déclencher l’EP.
  • Distraction mentale : Se concentrer sur des pensées non érotiques pendant les rapports sexuels peut vous aider à éviter l’EP en réduisant l’excitation.

La science derrière les médicaments contre l’éjaculation précoce

Bien qu'il n'existe aucun médicament approuvé par la FDA pour l'EP, certains médicaments sur ordonnance peuvent la traiter. Ceux-ci comprennent des médicaments contre la dysfonction érectile, des pommades et des sprays topiques qui diminuent la sensation pénienne et des antidépresseurs.

Sildénafil et autres inhibiteurs de la phosphodiestérase

Le sildénafil, le tadalafil et d'autres inhibiteurs de la phosphodiestérase sont pris pour traiter la dysfonction érectile en augmentant le flux sanguin vers le pénis. Ils sont généralement recommandés en premier aux hommes souffrant à la fois de dysfonction érectile et d’EP. Votre médecin peut vous recommander de le prendre tous les jours ou quelques heures avant les rapports sexuels.

Ne les prenez pas si votre cœur n’est pas assez sain pour avoir des relations sexuelles ou si vous prenez des nitrates.

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Antidépresseurs

  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont des antidépresseurs qui sont souvent le premier médicament à essayer si vous avez exclu d’autres causes d’EP et que la thérapie comportementale n’a pas fonctionné. Ils augmentent la quantité de sérotonine (un neurotransmetteur) dans votre cerveau. (La sérotonine semble jouer un rôle dans l'inhibition de l'éjaculation.) Bien qu'il existe de nombreux ISRS, la paroxétine (Paxil) peut être le plus efficace,selon une étude menée dans leJournal international de recherche sur l'impuissance.

Il faut généralement 5 à 10 jours pour que les ISRS commencent à agir, mais chez certains hommes, cela peut prendre 2 à 3 semaines. Vous ne devriez pas prendre d’ISRS si vous prenez des médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine, comme les IMAO ou le linézolide.

  • Clomipramine

La clomipramine est un antidépresseur tricyclique que votre médecin peut vous recommander si les ISRS ne fonctionnent pas ou si vous ne pouvez pas tolérer leurs effets secondaires. Le médicament renforce les effets de la sérotonine et d’un autre neurotransmetteur appelé noradrénaline.

Ne prenez pas de clomipramine si vous êtes allergique à d’autres antidépresseurs tricycliques, si vous prenez d’autres médicaments qui augmentent la sérotonine (comme les IMAO ou le linézolide) ou si vous vous remettez d’une crise cardiaque.

Anesthésiques topiques

Ces crèmes et onguents engourdissent la peau du pénis et diminuent les sensations. Ils contiennent des ingrédients comme la lidocaïne et la prilocaïne.

Autres traitements

Tramadol

Le tramadol oral est principalement utilisé pour traiter la douleur, mais il peut également être utile dans le traitement de l'EP car il peut augmenter l'activité de la sérotonine. Il est parfois utilisé si d’autres traitements ne sont pas efficaces.

Le tramadol doit être utilisé avec prudence car il peut créer une dépendance et provoquer des effets secondaires graves, tels que des difficultés respiratoires.

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Dr. Chandrapal is the current Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow at the VA medical center in Durham, NC. Prior to his current position he was a urology resident at Duke University. Originally from Houston, TX he went to undergrad at the University of Texas in Austin, followed by a masters degree from the University of Texas Health Science Center in San Antonio, and medical schoo...
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