Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque : causes et traitements

Symptômes

Les problèmes d’articulations sacro-iliaques, y compris les fractures par insuffisance, provoquent généralement des douleurs dans les fesses ou dans le bas du dos qui peuvent descendre jusqu’à l’arrière des cuisses. La douleur est généralement pire lorsque vous mettez du poids sur vos jambes, surtout si vous avez tendance à déplacer votre poids sur une jambe plutôt que sur l'autre. Monter les escaliers, courir et rester debout ou assis trop longtemps peut provoquer des douleurs.

Principaux symptômes

• Douleur à l'arrière de la hanche et des fesses
• Douleur en position assise ou debout trop longtemps
• Douleur lorsque vous déplacez votre poids sur une jambe

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Douleur irradiante à l'arrière de la cuisse
• Difficulté à monter les escaliers

Causes

Le dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque est souvent causé par l’arthrite. Cela inclut à la fois l’arthrite due à l’usure (arthrose) et des formes d'arthrite inflammatoire commespondylarthrite ankylosante.

Les femmes enceintes courent un risque de problèmes articulaires SI, car les changements dans les niveaux hormonaux peuvent affaiblir les ligaments SI, qui soutiennent les articulations SI. Cela peut entraîner un mouvement excessif de l’articulation SI, ce qui exerce alors une pression sur les articulations.

Bien que cela soit rare, il est possible que les articulations SI soient infectées, généralement à partir d’une infection ailleurs dans le corps qui se propage par le sang.

Les fractures par insuffisance sacrée surviennent souvent chez les personnes ayant des antécédents del'ostéoporose. En effet, les os sont plus faibles que la normale et peuvent ne pas être capables de tolérer un stress répétitif.

Facteurs de risque

• Blessure antérieure au bassin ou aux articulations SI
• Arthrite inflammatoire (en particulier spondylarthrite ankylosante)
• Grossesse
• Infection (se propage généralement ailleurs dans le corps)
• Ostéoporose (pour les fractures par insuffisance)
• Chirurgie antérieure de fusion du dos

Prochaines étapes

La plupart des cas de dysfonctionnement du SI peuvent être traités à la maison avec du repos, de la glace et des médicaments anti-inflammatoires en vente libre. Si votre douleur ne s’améliore pas après 2 à 4 semaines de traitement à domicile, consultez votre médecin.

Étant donné que les problèmes articulaires SI et les problèmes lombaires peuvent présenter des symptômes similaires, comme une hernie discale, vous devrez peut-être plusieurs tests pour les exclure. Ceux-ci inclus:

• Tests d'examen physique qui exercent une pression sur les articulations SI pour voir si elles provoquent de la douleur.
• Radiographies de votre bassin pour rechercher de l'arthrite dans les articulations SI.
• Radiographies de votre colonne lombaire (bas du dos) pour exclure toute arthrite du dos.
• Une IRM de votre bassin pour vérifier l’inflammation de l’articulation SI ou les fractures par insuffisance sacrée qui ne sont pas facilement visibles sur les radiographies.

Si vous ressentez une douleur intense à l’arrière de la hanche et des fesses accompagnée de fièvre, cela pourrait signifier que vous avez une infection au niveau de l’articulation SI. Bien qu'il s'agisse d'un problème rare, rendez-vous aux urgences. Le traitement nécessite des antibiotiques (généralement par voie intraveineuse).

Traitement

Le traitement de la sacro-iliite dépend de la cause. Pour les personnes souffrant d’arthrose articulaire, vous devez éviter les activités douloureuses. Vous pouvez également appliquer de la glace ou de la chaleur et prendre des médicaments anti-inflammatoires (AINS, comme l'ibuprofène).

Votre médecin peut recommander une thérapie physique si vos symptômes ne s’améliorent pas après 4 à 6 semaines.

Si la douleur ne s’améliore pas, des injections de cortisone (stéroïdes) dans les articulations SI peuvent être utiles. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour fusionner le coccyx à l’os pelvien.

Si l'inflammation de l'articulation SI est causée par la spondylarthrite ankylosante, votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants pour réduire l'inflammation, tels que l'adalimumab (Humira), l'étanercept (Enbrel) et l'infliximab (Remicade).

Si vous êtes enceinte, les douleurs articulaires disparaîtront généralement après l’accouchement.

Suivi

Prenez un rendez-vous de suivi avec votre médecin après 4 à 6 semaines de traitements, comme les médicaments et la physiothérapie. Si votre douleur ne s’améliore pas, votre médecin peut vous recommander une IRM pour rechercher d’autres conditions.

Les personnes qui reçoivent une injection de cortisone dans l’articulation SI peuvent effectuer un suivi après 2 à 3 semaines pour discuter si l’injection a été efficace et décider des prochaines étapes si ce n’est pas le cas.

Si vous avez une fracture par insuffisance, vous aurez peut-être besoin de radiographies 6 à 8 semaines plus tard pour vous assurer que la fracture guérit correctement.

La prévention

• Évitez les activités qui provoquent des douleurs dans les articulations SI
• Gérer les symptômes de la spondylarthrite ankylosante
• Faites-vous tester et traitez une éventuelle ostéoporose