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Essoufflement en position couchée Symptôme, causes et questions

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Written by Carina Ryder, MS, BSN.
Certified Nurse Midwife, Takoma Park Gynecology
Last updated March 24, 2022

Quiz sur l'essoufflement

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre essoufflement.

L’essoufflement en position couchée, également appelé orthopnée, peut affecter les individus endormis ou éveillés. Lorsque vous éprouvez des difficultés à respirer ou une respiration sifflante en position couchée, vous pouvez également avoir de la toux ou des palpitations cardiaques. Les causes de l'essoufflement la nuit en position couchée comprennent des affections cardiaques comme l'insuffisance cardiaque congestive, des affections pulmonaires comme la bronchite ou des problèmes de santé mentale pouvant provoquer une hyperventilation. Lisez ci-dessous pour plus d’informations sur les causes et les options de traitement.

8 most common cause(s)

Quiz sur l'essoufflement

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Difficulté à respirer en position couchée expliquée

Vous êtes-vous déjà réveillé la nuit,à bout de souffle, et besoin de s'asseoir pour obtenir du soulagement ? C'est comme se réveiller d'un cauchemar et découvrir que le sentiment d'étouffement est réel. L'essoufflement en position couchée est également appelé « orthopnée » et peut survenir que vous dormiez ou que vous soyez éveillé. L'orthopnée touche les personnes souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires et d'apnée du sommeil.

Caractéristiques courantes de l'essoufflement en position couchée

En décrivant leurs expériences, les personnes souffrant d'orthopnée ont déclaré : « Quand je m'allonge, je sens... » :

  • Comme si j'avais faim d'air.
  • Inconfortable quand je respire.
  • Comme si ma poitrine se serrait.
  • Comme si je n'arrivais pas à respirer assez profondément.
  • Je suis à bout de souffle.
  • Je dois travailler dur pour respirer.
  • Je suis étouffé.

La plupartorthopnée est causée par un sous-jacentmaladie cardiaque ou pulmonaire. Cependant, il existe d’autres conditions qui pourraient vous laisser à bout de souffle.

Quelles sont les causes de l’essoufflement en position couchée ?

Causes cardiovasculaires

Dans les conditions suivantes, le cœur est incapable de pomper efficacement et une quantité insuffisante de sang oxygéné atteint vos poumons, provoquant une orthopnée.

  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Insuffisance valvulaire aortique
  • Fibrillation auriculaire
  • Myocardite

Causes pulmonaires

Dans ces conditions, l’oxygène n’est pas transféré efficacement dans vos poumons, même si votre cœur fonctionne bien, provoquant une orthopnée.

  • Bronchite
  • Pneumonie
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • Embolie pulmonaire
  • Fibrose kystique

Autres causes

Certaines autres conditions possibles pouvant provoquer une orthopnée sont les suivantes.

  • Apnée du sommeil: L’apnée du sommeil est l’un des plus grands délinquants. On l’observe plus souvent chez les hommes, les fumeurs, les personnes en surpoids ou présentant une anomalie des sinus. L'apnée du sommeil est souvent à l'origine des ronflements, des reniflements et de l'agitation qui obligent votre compagnon de lit à dormir dans la chambre d'amis.
  • Trouble panique
  • Anémie
  • Nasalecongestion
  • Grossesse
  • Conditions gastro-intestinales
  • Allergies et anaphylaxie
  • Obésité
  • Voyager en haute altitude

Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Insuffisance cardiaque aiguë ou aggravée

L'insuffisance cardiaque est une maladie dans laquelle le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. L’insuffisance cardiaque ne signifie pas que le cœur s’est arrêté ou est sur le point de cesser de fonctionner, mais plutôt qu’il n’est pas capable de pomper le sang comme il le devrait. Cela se produit généralement lorsque le cœur a été endommagé par une autre condition médicale.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : fatigue, essoufflement, douleurs thoraciques, nausées, essoufflement à l'effort

Urgence: Service médical d'urgence

Cardiomyopathie dilatée

MANQUANT

Rareté: Ultra rare

Principaux symptômes :

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Cardiomyopathie restrictive

Cardiomyopathie restrictive fait référence à un ensemble de changements dans le fonctionnement du muscle cardiaque. Ces changements entraînent un mauvais remplissage du cœur (plus fréquent) ou une mauvaise compression (moins fréquent). Parfois, les deux problèmes sont présents.

Vous devez consulter immédiatement un médecin aux urgences, où une échographie peut confirmer le diagnostic, des analyses de sang peuvent déterminer la cause du problème et un traitement est nécessaire immédiatement pour vous stabiliser.

Apnée obstructive du sommeil

L'apnée du sommeil signifie « dormir sans respirer ». Cela signifie que la personne arrête brièvement de respirer pendant son sommeil, puis se réveille brusquement en raison du manque d'oxygène.

Dansapnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires se détendent et s'effondrent pendant le sommeil. Dans l’apnée centrale du sommeil, la partie du cerveau qui contrôle la respiration peut ne pas envoyer de signaux pendant le sommeil. Dans les deux cas, la respiration est coupée et le patient est obligé de se réveiller – parfois des centaines de fois par nuit.

Les personnes âgées et en surpoids sont les plus susceptibles, tout comme toute personne présentant une hypertrophie des amygdales.

Les symptômes comprennent un ronflement bruyant ; réveil constant pendant le sommeil; et une somnolence diurne constante.

L'apnée du sommeil continue entraîne une très mauvaise qualité du sommeil, avec peu de sommeil paradoxal. C’est très stressant et peut entraîner une hypertension artérielle, un accident vasculaire cérébral et des arythmies cardiaques. La somnolence diurne peut entraîner des accidents de voiture.

Le diagnostic repose sur un examen physique et une étude du sommeil.

Le traitement consiste en des changements de mode de vie et généralement en un appareil CPAP (pression positive continue des voies respiratoires), qui permet au patient de bénéficier d'un bien meilleur sommeil presque immédiatement.

Déficience en fer

L'anémie ferriprive signifie que le corps n'a pas assez de fer pour former l'hémoglobine, la protéine présente dans les globules rouges qui transporte l'oxygène dans tout le corps.

La condition est causée par :

  • Perte de sang aiguë suite à une blessure, une intervention chirurgicale ou un accouchement.
  • Perte de sang chronique due à un ulcère, utilisation excessive d'aspirine ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou règles abondantes.
  • Incapacité à absorber le fer alimentaire en raison d'une chirurgie ou d'une maladie intestinale, ou d'une interférence avec certains médicaments.
  • Une alimentation pauvre en aliments riches en fer.

Les symptômes comprennent la fatigue, l'essoufflement, le manque d'endurance et des douleurs thoraciques accompagnées d'un rythme cardiaque rapide et irrégulier.

S'il n'est pas traité,déficience en fer peut entraîner une maladie cardiaque, car le cœur doit pomper du sang supplémentaire pour amener suffisamment d’oxygène aux tissus. Des problèmes de développement chez les enfants peuvent également survenir.

Le diagnostic repose sur un examen physique et des analyses de sang.

Le traitement comprend une alimentation riche en aliments riches en fer, tels que la viande rouge et les légumes à feuilles vert foncé, ainsi que des suppléments de fer. Les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation pour une transfusion sanguine et/ou un traitement par fer intraveineux.

Syndrome d'hyperventilation

Le syndrome d'hyperventilation est un type d'anxiété ou d'attaque de panique dont le principal symptôme est une respiration rapide et superficielle qui entraîne une baisse des taux de dioxyde de carbone dans le sang. Ces gouttes modifient la chimie du corps et provoquent un inconfort.

Toute sorte de peur ou d’excitation susceptible de provoquer une crise d’angoisse peut provoquer un syndrome d’hyperventilation.

Les symptômes sont pires chez certains patients que chez d’autres, mais comprennent l’anxiété ; étourdissements; douleur et constriction dans la poitrine; engourdissement et picotement des extrémités ; et une sensation d'étouffement.

Il est important de rechercher un traitement pour le syndrome d’hyperventilation, car les symptômes peuvent être débilitants et nuire à la qualité de vie.

Le diagnostic repose sur l'historique détaillé du patient, ainsi que sur un examen physique complet et des tests de laboratoire pour exclure toute autre condition.

Le traitement consiste à montrer au patient que, lors d’une crise d’angoisse, le simple fait de respirer dans un sac en papier pendant quelques minutes soulagera les symptômes et permettra la guérison. Des conseils psychologiques, axés sur la gestion du stress, sont également utiles.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : anxiété, essoufflement, étourdissements, rythme cardiaque accéléré, douleur thoracique

Symptômes qui surviennent toujours avec le syndrome d'hyperventilation : respirations rapides et profondes

Symptômes qui n'apparaissent jamais avec le syndrome d'hyperventilation : essoufflement après quelques marches

Urgence: Médecin de soins primaires

Cardiomyopathie hypertrophique

La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) signifie « épaississement anormal du muscle cardiaque ». Cela peut interférer avec la capacité du cœur à pomper le sang.

Le plus souvent, une mutation génétique héréditaire provoque une HCM. Cependant, le vieillissement, l’hypertension artérielle, le diabète ou une maladie thyroïdienne peuvent parfois en être la cause.

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme. Certains ressentent des douleurs thoraciques inexpliquées, un essoufflement, des évanouissements ou une sensation de battement de cœur rapide et palpitant, car le muscle cardiaque anormalement épais interfère avec le rythme cardiaque normal et provoque une arythmie. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Une cardiomyopathie hypertrophique non traitée peut entraîner de graves maladies cardiaques, voire un arrêt cardiaque soudain et la mort, en particulier chez les personnes de moins de 30 ans.

Le diagnostic se fait par échocardiogramme ; électrocardiogramme; test d'effort sur tapis roulant; et/ou IRM cardiaque.

Le traitement implique des médicaments pour détendre le muscle cardiaque hypertrophié et ralentir le pouls rapide. Une intervention chirurgicale visant à retirer une partie du muscle épaissi peut être pratiquée ou un défibrillateur peut être implanté.

Toute personne ayant des antécédents familiaux de CMH devrait demander à son médecin un dépistage de la maladie, qui implique une échocardiographie régulière.

Insuffisance cardiaque congestive

Insuffisance cardiaque congestive (ICC) est une forme d'insuffisance cardiaque qui provoque un reflux de liquide dans les poumons et d'autres tissus. Les symptômes comprennent des difficultés respiratoires et un œdème (gonflement des chevilles, des mains).

Vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin dès que possible.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une inflammation progressive des poumons qui rend la respiration difficile. Elle est causée par une exposition prolongée à des gaz et/ou à des particules de poussière irritants, le plus souvent de la fumée de cigarette.

Les symptômes peuvent mettre des années à se développer. Ils comprennent une toux chronique accompagnée de mucus (expectorations), une respiration sifflante, une oppression thoracique, de la fatigue, des rhumes constants, des chevilles enflées et une cyanose (teinte bleue des lèvres et/ou des ongles). La dépression est souvent un facteur dû à une qualité de vie réduite.

Le traitement est important car le risque de maladie cardiaque et de cancer du poumon est plus élevé chez les patients atteints de MPOC. Bien que cette maladie ne puisse pas être guérie, elle peut être gérée pour réduire les risques et permettre une bonne qualité de vie.

La BPCO est souvent mal diagnostiquée et des tests minutieux sont donc effectués. Le diagnostic repose sur l'histoire du patient ; examen physique; tests de la fonction pulmonaire; des analyses de sang; et radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie.

Le traitement consiste à arrêter de fumer et à éviter l'exposition à d'autres irritants pulmonaires ; utilisation d'inhalateurs pour soulager les symptômes ; les stéroïdes ; thérapies pulmonaires; et se faire vacciner contre la grippe et la pneumonie comme recommandé.

Insuffisance valvulaire aortique

L'aorte est le gros vaisseau sanguin qui sort directement du cœur. Si la valvule aortique du cœur – qui contrôle le flux sanguin hors du cœur et dans l'aorte – ne se ferme pas hermétiquement entre les battements cardiaques, une partie du sang reflue vers le cœur au lieu de sortir dans l'aorte.

Cette condition peut être présente à la naissance ou se développer à travers des dépôts de calcium qui s’accumulent avec l’âge. D'autres causes sont des maladies telles que l'endocardite, le rhumatisme articulaire aigu ou le lupus.

Les symptômes peuvent mettre des années à se développer et inclure de la fatigue et des étourdissements ; douleur thoracique et essoufflement pendant l'exercice ; pieds et chevilles enflés ; et un rythme cardiaque irrégulier et palpitant.

Insuffisance valvulaire aortique peut entraîner une insuffisance cardiaque, potentiellement mortelle. Si les symptômes ci-dessus sont présents, la personne doit consulter un médecin dès que possible.

Le diagnostic repose sur les antécédents du patient, l'examen physique, la radiographie pulmonaire, les tests d'effort, l'échocardiogramme et l'électrocardiogramme.

Le traitement implique des changements dans le mode de vie ; certains médicaments; et parfois une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule aortique.

Traitement des difficultés respiratoires la nuit/en position couchée

Quand consulter un médecin

Traiter complètement l’orthopnée nécessite de traiter la pathologie qui la provoque. Les éléments suivants peuvent être spécifiquement recommandés ou vous pouvez en parler à votre médecin.

  • PPC : Un appareil à pression positive continue des voies respiratoires peut vous aider à respirer pendant le sommeil.
  • Demandez s'il existe un appareil dentaire qui pourrait vous aider

Traitements à domicile

Même si votre essoufflement en position couchée ne peut être guéri, vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour y remédier.limiter sa gravité. Si vous souffrez d’orthopnée relativement bénigne (ne mettant pas votre vie en danger), l’une des meilleures pratiques consiste à éviter de dormir ou de vous allonger sur le dos. Naturellement, cela peut être un ajustement difficile pour les dormeurs sur le dos. Vous pourriez vous endormir sur le côté, mais cela ne veut pas dire que vous resterez de votre côté. Une approche inhabituelle pour vous aider à ne pas avoir le dos consiste à attacher des balles de tennis au dos de votre chemise de nuit. Vous pouvez en acheter un préfabriqué si vous préférez. Vous pouvez également essayer ce qui suit.

  • Dormir en position semi-allongée
  • Portez des bandelettes nasales
  • Perdre du poids: Il existe de nombreux professionnels de la santé qui peuvent vous aider à atteindre cet objectif si vous éprouvez des difficultés.

Quand c'est une urgence

Consultez immédiatement un médecin si vous souffrez d'orthopnée et de l'un des symptômes suivants.

  • Symptômes de crise cardiaque : Tel quedouleur thoracique,nausée,transpiration abondante, douleur au dos, au cou ou au bras
  • Graveessoufflement: Surtout si tu es incapable de parler
  • Vous avez une réaction allergique (aussi mineure soit-elle)

Questions que votre médecin peut poser sur l'essoufflement en position couchée

  • Vous sentez-vous plus fatigué que d’habitude, léthargique ou fatigué malgré un sommeil normal ?
  • De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?
  • Avez-vous de la toux ?
  • Remarquez-vous que votre cœur bat fort, rapidement ou irrégulièrement (également appelés palpitations) ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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