Épiphyse fémorale capitale glissée

Qu’est-ce que l’épiphyse fémorale capitale glissée ?

Une connexion bonne et stable au niveau de l’articulation de la hanche nous permet de marcher, courir, sauter et faire bien d’autres choses. Mais chez certains enfants, l’os de la cuisse et l’os de la hanche sont moins bien reliés.

L'épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE) se produit lorsque la plaque de croissance relativement molle chez les adolescents en croissance glisse du haut de l'os de la cuisse (tête fémorale) au niveau de la hanche. La boule (tête fémorale) de l’articulation de la hanche perd alors sa forme circulaire. Cette forme est très importante pour que votre jambe et votre hanche bougent correctement.

SCFE provoque un affaiblissement de l’articulation de la hanche. Cela peut concerner une seule hanche, mais cela finit souvent par affecter les deux hanches. Les enfants atteints de SCFE ont souvent des douleurs à l’aine ou à la cuisse, ils peuvent avoir des douleurs au genou ou développer une claudication.

Le SCFE se développe avec le temps et souvent pas à cause d’une blessure. Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, les enfants âgés de 10 à 16 ans et ceux qui sont en surpoids.

Lorsqu’ils sont détectés tôt, la plupart des cas de SCFE peuvent être traités avec succès.

Symptômes les plus courants

Le SCFE ressemble généralement à une douleur à l’aine ou à la cuisse. La situation s’aggrave sensiblement en quelques jours ou semaines. Les gens boitent souvent soudainement sans raison évidente. Cela pourrait être le signe que cette maladie en est à ses débuts.

Parfois, la principale plainte est une douleur au genou. En effet, lorsque les nerfs autour de la hanche d’un enfant sont irrités, ils le ressentent au niveau du genou. Le genou lui-même va vraiment bien.

Votre enfant peut également avoir l’impression que sa cuisse est très faible ou qu’il a besoin de béquilles pour marcher ou qu’il ne peut pas marcher du tout.

Principaux symptômes

• Douleur à l'aine
• Douleur à la cuisse
• Douleur au genou
• Claudication

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Incapacité de marcher avec ou sans béquilles
• Faiblesse de la cuisse

Quelles sont les causes d’une épiphyse fémorale capitale glissée ?

Lorsque les enfants grandissent, leur corps s’appuie sur les plaques de croissance pour créer de nouveaux os. Ces zones sont fragiles. L'une de ces plaques de croissance (appelée physis) se trouve dans une position inclinée entre l'os du fémur et la boule (tête fémorale) de l'articulation de la hanche. Il divise la tête fémorale en deux.

Tout votre poids repose sur vos hanches et sur cette rotule. Étant donné sa fragilité, cette plaque de croissance peut parfois se cisailler lorsque le corps appuie son poids sur la tête fémorale. Les deux moitiés de la tête fémorale peuvent s’éloigner l’une de l’autre sur une très petite distance. Cela crée SCFE.

Qu’est-ce qui vous rend plus susceptible d’en être atteint ?

SCFE arrive le plus souvent à :

• Garçons
• Enfants de 10 à 16 ans
• Enfants en surpoids (en raison de la pression supplémentaire exercée sur l'articulation)
• Afro-Américains, insulaires du Pacifique et Latinos

Certaines conditions médicales augmentent également votre risque, notamment :

• Hypothyroïdie
• Maladie rénale
• Maladie hypophysaire
• Syndrome de Down

Le SCFE est-il une urgence ?

Le SCFE n’est généralement pas une urgence.

Les enfants actifs se plaignent souvent de douleurs à la hanche et au genou. La première étape du traitement doit être le repos, la glace, la réduction des activités et la prise de médicaments anti-inflammatoires en vente libre (par exemple l'ibuprofène).

Si la douleur ou la claudication s’aggrave ou ne s’améliore pas pendant plusieurs jours, emmenez votre enfant chez le médecin ou aux soins d’urgence. Ils devraient subir des radiographies de leur hanche et un examen minutieux.

Si votre enfant est incapable de marcher, avec ou sans béquilles, rendez-vous aux urgences ou aux urgences. Cela pourrait signifier que la maladie est très avancée.

Traitement de l'épiphyse fémorale capitale glissée

Le médecin de votre enfant procédera à un examen physique minutieux, notamment en le regardant marcher. Ils peuvent également demander une radiographie, qui montrera si la tête fémorale et le cartilage de croissance se sont déplacés. Après avoir diagnostiqué le SCFE, votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang. Ils vous dirigeront probablement vers un chirurgien orthopédiste pour un traitement.

Le SCFE est traité chirurgicalement pour empêcher le cartilage de croissance et la tête fémorale de s'écarter. Sans chirurgie, le cartilage de croissance continuera très probablement à bouger, ce qui pourrait entraîner chez votre enfant un risque de perte de l'apport sanguin à l'os (nécrose avasculaire), d'usure précoce des articulations (arthrite) et de douleurs à la hanche permanentes.

La chirurgie SCFE est réalisée rapidement après le diagnostic. Elle se fait sous anesthésie générale, soit dans un hôpital, soit dans un centre de chirurgie ambulatoire. Le chirurgien orthopédiste placera une ou deux vis métalliques pour ancrer la plaque de croissance à l’os où elle est censée reposer.

Votre enfant rentrera à la maison avec des béquilles et recevra des analgésiques au besoin. Ils devront marcher avec des béquilles pendant 6 à 8 semaines. Ils peuvent avoir besoin d’une thérapie physique pour accélérer leur rétablissement.

Si laSCFE est grave, votre chirurgien peut suggérer d’autres options comme une arthroplastie de la hanche.

Conseils préventifs

Comme la cause exacte du SCFE n’est pas connue, il est difficile de le prévenir. Mais aider votre enfant à maintenir un poids santé peut aider. Cela évitera une pression supplémentaire sur leurs articulations.

S’ils souffrent de l’un des troubles médicaux connus qui augmentent leur risque de SCFE, leur médecin peut vérifier régulièrement leurs hanches, même s’ils ne présentent aucun symptôme. Une fois que la croissance d’un enfant s’est arrêtée, il ne peut plus subir de SCFE.

Si votre enfant a un SCFE dans une hanche, il est très probable qu'il en ait éventuellement dans l'autre. Il est donc très important d'avoir des suivis réguliers avec leur médecin afin qu'ils puissent vérifier l'autre hanche à mesure que votre enfant continue de grandir.