Cancer du testicule : premiers signes de cancer du testicule et pronostic typique avec traitement

Qu’est-ce que le cancer des testicules ?

Les testicules, ou glandes sexuelles masculines, sont deux glandes en forme d'œuf situées dans un sac cutané (scrotum) sous le pénis. La plupart des cancers des testicules proviennent des cellules germinales des testicules, qui produisent des spermatozoïdes immatures qui mûrissent ensuite pour féconder un ovule femelle et déclencher une grossesse.

Les signes et symptômes du cancer des testicules comprennent une bosse dans le testicule, un changement dans la sensation du testicule, des douleurs dans le bas de l'abdomen de l'aine, un gonflement du scrotum et une douleur dans le scrotum.

Le traitement du cancer des testicules comprend généralementablation chirurgicale du testicule affecté(orchidectomie). Cela peut également inclure une radiothérapie ou une chimiothérapie. Étant donné que le traitement du cancer des testicules peut conduire à l’infertilité, la banque de sperme au début du traitement est importante pour préserver les options de fertilité pour l’avenir.

Vous devriez consulter votre médecin traitant qui coordonnera les soins avec un spécialiste en chirurgie du cancer (oncologue chirurgical). Le cancer des testicules répond bien au traitement chirurgical.

Symptômes du cancer des testicules

Le cancer des testicules est le cancer solide le plus répandu chez les hommes âgés de 15 à 35 ans, mais il est souvent guérissable.

Le premier signe de cancer des testicules peut être l’un des changements suivants :

• Une grosseur dans l'un ou l'autre des testicules
• Agrandissement du testicule
• Lourdeur dans le scrotum
• Une sensation douloureuse dans le bas de l'abdomen ou dans l'aine
• Gonflement du scrotum
• Douleur ou inconfort du testicule ou du scrotum
• Mal au dos

Causes du cancer des testicules

Les testicules sont principalement responsables de la production d’hormones mâles, comme la testostérone, ainsi que de spermatozoïdes. La cause exacte du cancer des testicules est inconnue. Cependant, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés qui augmentent les risques de développer la maladie. Ceux-ci inclus:

• Un testicule non descendu (cryptorchidie): Cela augmente le risque de trois à six fois. Le risque est plus élevé si la correction chirurgicale (orchiopexie) est retardée jusqu'après la puberté.
• Testicules anormaux : Cela inclut les petits testicules qui ne fonctionnent pas pleinement.
• Blancs, Hispaniques et Amérindiens/Autochtones de l’Alaska : Ces groupes présentent un risque élevé par rapport aux autres groupes ethniques.
• Des antécédents familiaux de cancer des testicules : Dans la famille immédiate, le risque est multiplié par 3,8 à 9,6.
• Syndrome de Klinefelter: Il s'agit d'une maladie génétique chez les hommes associée à la présence de plus d'un chromosome X, à des difficultés d'apprentissage, à un manque de pilosité et à de petits testicules.

Tumeurs germinales

Ces tumeurs proviennent des cellules qui produisent les spermatozoïdes (> 90 % de tous les cancers des testicules).

• Séminomes : Ceux-ci se développent plus lentement que les non-séminomes. Ils peuvent augmenter le taux d’une protéine dans le sang appelée HCG.
• Non-séminomes : Bien qu’il existe quatre types principaux, la plupart des tumeurs sont un mélange de plusieurs types différents. Un type est un carcinome embryonnaire qui, au microscope, peut ressembler aux tissus des premiers embryons. Ils ont tendance à croître rapidement et à se propager en dehors du testicule. Ils peuvent également augmenter les niveaux d’AFP (une autre protéine) et d’HCG dans le sang. Un autre type est le carcinome du sac vitellin, qui est la forme la plus courante de cancer des testicules chez les enfants mais est rare chez les adultes. Ils augmentent également l'AFP dans le sang. Le choriocarcinome est un type rare mais se développe très rapidement chez l'adulte. Il est susceptible de se propager ailleurs dans le corps, comme les poumons, les os et le cerveau, et augmente l’HCG dans le sang. Un autre type, les tératomes, contient plusieurs couches d'un embryon en développement lorsqu'il est examiné au microscope.

Tumeurs non germinales

Également connues sous le nom de tumeurs stromales, elles proviennent d’autres cellules des testicules (<10 % de tous les cancers testiculaires).

• Tumeurs à cellules de Leydig : Celles-ci proviennent de cellules qui fabriquent des hormones mâles, comme la testostérone. La plupart des tumeurs de Leydig sont bénignes, mais si elles se propagent en dehors du testicule, les options de traitement sont limitées.
• Tumeurs à cellules de Sertoli : Ceux-ci se forment dans les cellules qui soutiennent la croissance des cellules germinales. Comme les cellules de Leydig, elles sont généralement bénignes mais disposent d’options de traitement efficaces limitées si elles se propagent au-delà des testicules.

Options de traitement et prévention du cancer des testicules

Les options de traitement comprennent quelques procédures différentes, ainsi que la surveillance, la chimiothérapie et la radiothérapie. La banque de sperme est une mesure de précaution si vous souhaitez avoir des enfants à l’avenir et n’êtes pas sûr de votre fertilité à l’avenir.

Autodépistage du cancer des testicules

Vous ne pouvez pas faire grand-chose pour prévenir le cancer des testicules. Les médecins ont eu des désaccords sur l’utilité des auto-examens testiculaires pour prévenir les mauvais résultats du cancer des testicules. Les recherches actuelles suggèrentles auto-examens ont des avantages minimes. Votre médecin peut discuter avec vous duavantages et inconvénients du dépistage, et si vous choisissez de vous auto-évaluer, l'auto-examen peut être effectué seloncette routine.

Chirurgie

L'ablation chirurgicale des tissus affectés est à la fois diagnostique puisque l'examen des tissus guide la poursuite du traitement, et thérapeutique, puisque l'ablation des tissus pathologiques protège contre la propagation de la maladie.

• Ablation du testicule (orchidectomie inguinale radicale) : Le traitement principal d'une tumeur maligne confirmée est l'ablation du testicule, ainsi que du cordon spermatique et de l'anneau inguinal interne. Des prothèses testiculaires sont systématiquement proposées pour remplacer le testicule retiré. La chirurgie épargnant les testicules peut être une option pour certaines petites tumeurs.
• Ablation des ganglions lymphatiques du dos (dissection ganglionnaire rétropéritonéale) : Cela peut être recommandé en cas de cancer des testicules avancé.

Surveillance

Dans de nombreux cas, l’orchidectomie seule constitue un traitement adéquat, épargnant l’exposition aux effets secondaires négatifs de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Cependant, un suivi étroit pendant au moins cinq ans – souvent avec des analyses de sang, des tomodensitogrammes et des échographies pour évaluer tout changement – est essentiel pour détecter toute récidive de la maladie.

Quand demander une consultation supplémentaire pour un cancer des testicules

Si vous remarquez une grosseur dans votre testicule, votre scrotum devient enflé ou vous développez une douleur dans votre scrotum

Si vous remarquez des changements dans vos testicules ou votre scrotum, surtout si ces changements persistent pendant plus de deux semaines, signalez-les à votre médecin dès que possible. Il peut s'agir de signes d'un cancer des testicules ou d'une autre affection, et le pronostic est meilleur si ces symptômes sont évalués et traités tôt.