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Trois types de douleurs à la hanche
La douleur à la hanche peut aller d’une légère gêne à une douleur constante en passant par un inconfort grave qui a un impact négatif sur votre qualité de vie.
Le traitement des troubles de la hanche peut être aussi simple que le repos et aussi compliqué qu'une arthroplastie de la hanche, selon la cause sous-jacente de la douleur et la gravité des symptômes.
Bien qu'il existe de nombreux problèmes pouvant affecter l'articulation de la hanche, la plupart des douleurs à la hanche sont causées par l'un des trois problèmes suivants : l'arthrite,bursite, ou des anciens numéros.
Comprendre la différence entre les symptômes et obtenir le bon diagnostic peut vous aider à orienter les traitements les plus efficaces.
Conseil de pro
Les douleurs à la hanche deviennent de plus en plus courantes à mesure que les personnes âgées restent actives plus tard dans la vie. Et ils sont également moins susceptibles d’accepter les limites de ce qu’ils peuvent faire. —docteur Benjamin Schwartz
Causes
1. Arthrite de la hanche
Les symptômes de l’arthrite commencent généralement entre 50 et 60 ans, bien que l’arthrite de la hanche soit également de plus en plus courante chez les personnes plus jeunes.
La gestion de l’arthrite de la hanche s’est considérablement améliorée au cours des 30 dernières années. Il n’est plus nécessaire de vivre avec la douleur ou d’être limité dans sa qualité de vie et ses activités quotidiennes.
La forme d’arthrite la plus courante est « l’usure » de l’articulation de la hanche. Dans cette condition, le cartilage qui recouvre la partie supérieure de l’os de la cuisse et tapisse l’orbite de la hanche s’use et les os se rapprochent de plus en plus jusqu’à ce qu’ils finissent par se toucher. C’est ce qu’on appelle l’arthrite os sur os.
Causes de l'arthrite de la hanche
Nous continuons d’en apprendre davantage sur les causes de l’arthrite de la hanche. La recherche montre qu’une certaine arthrite est héréditaire, tandis qu’une autre partie de l’arthrite est le résultat de « l’usure ». L’usure est généralement causée par un mode de vie actif avec une participation permanente à des sports ou à un travail physique.
Certaines arthrites sont causées par des différences anatomiques, par exemple des orbites de hanche plus peu profondes ou la façon dont vos hanches sont alignées. Et certaines arthrites surviennent pour des raisons inconnues.
Symptômes de l'arthrite de la hanche
Les personnes souffrant d’arthrite de la hanche décrivent souvent une sensation semblable à une élongation du muscle de l’aine qui ne s’améliore jamais. Alors que de nombreuses personnes pensent que leur hanche est située vers l'arrière ou sur le côté de leur corps, la plupart des problèmes d'articulation de la hanche provoquent en réalité des douleurs à l'aine ou à l'avant de la hanche.
La douleur arthritique est généralement sourde et douloureuse et s’aggrave avec l’activité. Il peut être douloureux de se retourner au lit la nuit. Se lever après une longue période assise peut rendre les premiers pas douloureux.
D'autres signes courants de l'arthrite de la hanche comprennent une raideur de l'articulation (perte de mouvement), des difficultés à lever la jambe pour monter et descendre d'une voiture et des difficultés à se pencher pour enfiler des chaussures et des chaussettes.
Traitement de l'arthrite de la hanche
Malheureusement, il n’existe aucun remède connu contre l’arthrite. Une fois le cartilage disparu, il n’y a aucun moyen de faire repousser un nouveau cartilage. Mais de nombreux patients sont capables de gérer la douleur arthritique de la hanche et de rester actifs pendant des années.
Le traitement comprend une thérapie physique, l'utilisation régulière de médicaments anti-inflammatoires (AINS comme l'ibuprofène), des injections de cortisone, l'utilisation d'une canne et, finalement, une arthroplastie de la hanche.
La bonne nouvelle est que l’arthroplastie de la hanche est l’une des interventions les plus réussies de l’histoire de la médecine. On l’a surnommée « l’Opération du Siècle ».
Chirurgie
L’écrasante majorité des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ressentent un soulagement de la douleur. L'arthroplastie de la hanche consiste à retirer le cartilage endommagé et certains os des parties sphériques et orbitales de l'articulation. Celles-ci sont ensuite remplacées par des pièces en métal, en plastique et (parfois) en céramique.
Une fois cela fait, vous ne pourrez plus jamais souffrir d’arthrite à la hanche. La plupart des gens trouvent la récupération après une arthroplastie de la hanche tolérable avec un retour progressif à la fonction en 6 à 8 semaines environ. Ils sont également capables de reprendre la plupart de leurs activités, de la vie quotidienne et des loisirs.
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2. Bursite de la hanche
Une bourse est un mince sac de liquide qui se situe entre le muscle et l’os et aide le muscle à glisser au-delà de l’os avec moins de friction. Il existe de nombreuses bourses séreuses sur tout le corps, notamment aux épaules, aux hanches, aux coudes, aux genoux et aux chevilles. Bien que n’importe laquelle de ces bourses puisse devenir enflammée, la hanche est la zone la plus fréquemment touchée.
Conseil de pro
Les femmes sont plus susceptibles de développer une bursite de la hanche. Même si les hommes peuvent aussi l’avoir. —docteur noir
Causes de la bursite de la hanche
La bursite de la hanche est généralement causée par une tension dans un muscle appelé bande ilio-tibiale, qui s'étend du bassin, passe l'extérieur de la hanche, descend jusqu'au côté de la jambe et juste au-delà du genou.
Parce que ce muscle est si long et passe par les articulations de la hanche et du genou, il est sujet à la raideur et à la contracture. Lorsque la bandelette ilio-tibiale se resserre, elle peut presser la bourse contre le côté de l'os de la hanche, provoquant une inflammation et une bursite.
Les activités qui ont tendance à irriter la bourse séreuse et à provoquer le frottement de la bandelette ilio-tibiale contre l'os comprennent la position assise pendant de longues périodes (en particulier dans les voitures au ras du sol ou dans les chaises basses), le fait de s'agenouiller, de s'accroupir, de se pencher, de marcher à plusieurs reprises ou de marcher de manière répétitive. monter et descendre les escaliers.
À quoi ressemble une bursite à la hanche ?
La douleur de la bursite est généralement douloureuse. On le ressent directement sur le côté de la hanche. (La douleur arthritique se situe à l'aine.) Les symptômes s'aggravent généralement et sont plus visibles la nuit en étant allongé sur la hanche douloureuse.
Combien de temps faut-il pour guérir une bursite de la hanche ?
Contrairement à l’arthrite, la bursite peut éventuellement disparaître. Le problème de la bursite est qu’elle a tendance à être tenace, qu’elle peut prendre jusqu’à un an pour s’améliorer et qu’elle a tendance à réapparaître.
Les traitements typiques de la bursite comprennent la physiothérapie (pour étirer la bandelette ilio-tibiale), l'utilisation régulière d'AINS, l'évitement des activités qui font mal à la hanche et les injections de cortisone.
Chirurgie
La chirurgie de la bursite de la hanche est rare. C’est principalement pour les cas qui ne répondent pas à un an de traitement. La procédure consiste à retirer la bourse et à soulager la tension sur la bandelette ilio-tibiale en y pratiquant plusieurs petites incisions.
La récupération peut prendre de 6 à 12 semaines selon votre niveau de confort et de mobilité.
Malheureusement, la bourse peut repousser. Les taux de réussite de cette chirurgie sont inférieurs et moins prévisibles que ceux de l’arthroplastie de la hanche.
3. Douleur référée à la hanche
L’une des causes les plus courantes de douleur à la hanche n’a rien à voir avec la hanche elle-même. On parle de douleur référée lorsqu’un problème dans une zone du corps provoque une douleur dans une autre zone.
Causes des douleurs à la hanche référées
La cause la plus fréquente de douleur à l’arrière de la hanche est en fait une douleur référée provenant du bas du dos (également connue sous le nom de colonne lombaire). Une fois que les nerfs de la région lombo-sacrée sortent de la moelle épinière, ils se dirigent d’abord vers l’arrière de la hanche. Ensuite, ils descendent de la jambe jusqu’au pied.
Lorsque ces nerfs sont pincés, par exemple en cas de discopathie dégénérative, de renflements des disques et même d'éperons osseux, cela peut entraîner des douleurs n'importe où le long de la hanche et de la jambe.
Vous pouvez même avoir des douleurs à la hanche sans avoir mal au dos. Cela peut entraîner une confusion supplémentaire dans la compréhension de ce qui se passe.
Symptômes de douleur à la hanche référés
La douleur référée à la colonne vertébrale est souvent de nature brûlante. La douleur est généralement pire en position assise et des crampes dans la jambe peuvent survenir lors de longues distances à pied.
Les personnes souffrant de douleur référée peuvent présenter des symptômes tels qu'une douleur à l'aine ou à l'avant de la hanche ou une douleur sur le côté de la hanche. Dans certains cas, la douleur peut irradier de l’arrière de la hanche et des fesses jusqu’à la jambe, au-delà du genou et jusqu’au pied. Ceci est presque toujours causé par un nerf pincé dans le dos.
Les véritables problèmes d’articulation de la hanche provoquent rarement des douleurs au-delà du genou. De nombreux patients souffrant de douleurs référées à la hanche se sentent mieux lorsqu'ils se penchent sur un caddie ou prennent de courtes pauses pour s'asseoir pendant une longue marche.
Gardez à l’esprit qu’il est possible d’avoir des problèmes de dos et de hanche en même temps. Même dans cette situation, les symptômes et la localisation de la douleur aident souvent à déterminer d’où vient la douleur.
Traitement de la douleur référée à la hanche
La plupart des cas de douleur à la hanche référée s'améliorent grâce à des traitements non chirurgicaux du dos tels que la physiothérapie, l'utilisation régulière d'AINS et des injections occasionnelles dans le dos si nécessaire. Des radiographies et, dans certains cas, une IRM du dos peuvent confirmer le diagnostic et aider à orienter le traitement.
Ce n'est que dans de rares cas qu'une intervention chirurgicale au dos est nécessaire. Elle n’est recommandée que lorsque les autres méthodes non chirurgicales ne fonctionnent pas.
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Quels sont les premiers signes d’un problème de hanche ?
Selon la cause de votre douleur à la hanche, les premiers signes d’un problème de hanche peuvent varier.
Arthrite de la hanche
Une plainte précoce courante est la sensation d'avoir tiré un muscle de l'aine. En fait, de nombreux patients confondent les douleurs précoces de l’arthrite de la hanche avec des douleurs musculaires.
Bien qu'il puisse être difficile de distinguer une traction musculaire d'une arthrite de la hanche, la douleur musculaire disparaît généralement après quelques semaines, tandis que la douleur arthritique de la hanche ne disparaît jamais complètement.
Un autre signe précoce de l’arthrite de la hanche est la raideur. Il peut devenir difficile de mettre des chaussures et des chaussettes ou de se couper les ongles des pieds.
Bursite de la hanche
L’un des premiers signes est la douleur en position couchée sur la hanche douloureuse. Cela se ressent le plus souvent la nuit. La douleur peut commencer immédiatement ou apparaître progressivement à mesure que vous restez allongé sur le côté affecté.
Douleur référée à la hanche
Cela commence souvent par des difficultés à rester assis pendant de longues périodes, ce qui peut provoquer une sensation de brûlure à l'arrière de la hanche ou dans les fesses.
Dr Rx
L’emplacement de la douleur – par exemple si elle se situe à l’extérieur de la hanche plutôt qu’à l’intérieur de l’aine – est souvent un excellent indice sur sa cause. —docteur noir
Quel est le moyen le plus rapide de soulager la douleur à la hanche ?
Il est important d’éviter les activités qui aggravent la hanche.
Pour l’arthrite, cela implique d’éviter les activités à fort impact telles que courir ou sauter. Pour la bursite, évitez de vous allonger sur le côté affecté ou de rester assis pendant de longues périodes.
Si vous prévoyez faire un long trajet en voiture ou rester assis à un bureau pendant des heures, c'est une bonne idée de vous arrêter ou de vous lever et de vous étirer de temps en temps (au moins une fois par heure).
Pour les douleurs référées au dos, évitez les mouvements de flexion répétitifs et le soulèvement d’objets lourds.
Prendre des AINS peut soulager la douleur. Des étirements quotidiens et quelques exercices simples de renforcement sont également recommandés.
Qu'est-ce qui soulage les douleurs à la hanche pendant le sommeil ?
Dormir avec un oreiller entre les jambes aide à soulager la pression sur les hanches et peut faciliter le sommeil. Prendre un AINS avec le dîner peut vous aider à vous assurer que vous avez un analgésique dans votre système à l'heure du coucher. Des exercices d'étirement réguliers peuvent empêcher les muscles autour de la hanche de devenir trop tendus et peuvent aider à minimiser les symptômes que vous ressentez au lit.
Quand dois-je consulter un médecin en cas de douleur à la hanche ?
La décision d’aller consulter un médecin dépend de la gravité des symptômes et de la durée de leur apparition. Si votre douleur ne répond pas après 3 à 6 semaines de soins personnels ou si vos symptômes s'aggravent, consultez votre médecin. Consultez d’abord votre fournisseur de soins primaires et, si nécessaire, il vous orientera vers un spécialiste en orthopédie en fonction de votre diagnostic et de vos symptômes.
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