Aneurisma da aorta abdominal

O que é um aneurisma da aorta abdominal?

Embora seja normal que os vasos sanguíneos como a aorta se alarguem à medida que envelhecemos, quando ela se alarga muito ou incha, é chamado de aneurisma. A parede da artéria dentro de um aneurisma torna-se mais fraca do que a parede de uma parte normal da artéria. Isso o torna suscetível a ruptura ou rasgo, o que pode causar hemorragias internas graves.

Os aneurismas da aorta são classificados de acordo com sua localização e características. Os aneurismas que ocorrem na porção da aorta que sai do coração e percorre a cavidade torácica (tórax) são chamadosaneurismas da aorta torácica.

Os aneurismas que ocorrem na parte da aorta que fica no abdômen são aneurismas da aorta abdominal (AAA). Cerca de 3% das pessoas entre 65 e 80 anos têm AAA.

Sintomas de aneurismas da aorta

​​Os aneurismas da aorta geralmente não causam sintomas. Eles normalmente são diagnosticados por imagens abdominais, feitas para exames de rotina ou para outra condição. O rastreamento do aneurisma da aorta geralmente é feito por ultrassom. O médico também pode sentir uma massa pulsante no abdômen. Se houver sintomas, eles podem ser dor nas costas, dor abdominal, dor nos flancos, dor nas pernas ou fraqueza.

Complicações

Uma complicação dos AAAs é quando há uma ruptura parcial, chamada dissecção, na parede do vaso. O sangue separa a parede interna da parede externa e pode descer (ou subir) por todo o comprimento do vaso em questão de segundos.

Em casos raros, isso pode levar a interrupções no fluxo sanguíneo para órgãos vitais no abdômen ou na cavidade torácica. Isso pode causar dificuldade para respirar, dor no peito, perda de peso, sangue na urina ou evacuações com sangue. A dissecção aórtica quase sempre ocorre em pessoas com hipertensão crônica.

A complicação mais temida é a ruptura de um AAA, onde o sangue vaza para a cavidade abdominal. Quando um aneurisma da aorta se rompe, pode causar fortes dores agudas, seguidas de perda de consciência. Cerca de 80% das pessoas que romperam aneurismas morrem, metade delas antes de chegar ao hospital.

Causas

Os aneurismas da aorta geralmente se formam em um local da parede da artéria enfraquecido pela aterosclerose (acúmulo de placa) e pela hipertensão arterial prolongada. Ser do sexo masculino também é um fator de risco para desenvolver um aneurisma.

Um dos maiores fatores de risco é o tabagismo. É um fator de risco tão grande que é recomendado que homens com idades entre 65 e 75 anos que já fumaram sejam examinados para AAA com ultrassonografia abdominal.

Há também um componente genético nos aneurismas, pois são muito mais comuns em pessoas cujos parentes próximos tiveram um. Um pequeno número de pessoas tem uma doença hereditária do tecido conjuntivo chamada síndrome de Marfan, que aumenta o risco de desenvolver aneurismas (mesmo que não tenham aterosclerose).

Outros fatores de risco incluem:

• Idade avançada
• Aneurismas arteriais localizados em outras partes do corpo
• História de cirurgia aórtica ou instrumentação aórtica.
• Infecções como a sífilis avançada também podem danificar a aorta, levando a um aneurisma, embora isso aconteça mais comumente na aorta torácica.

Os fatores de risco para ruptura incluem aneurisma de crescimento rápido, aneurisma muito grande (normalmente> 5,5 cm) e quaisquer sintomas.

Opções de tratamento de aneurisma de aorta

Como a maioria das pessoas não apresenta sintomas e o AAA é detectado por meio de exames de rotina ou acidentalmente, geralmente há tempo para descobrir a melhor solução. Seu médico irá encaminhá-lo para um cirurgião vascular.

Aneurismas abaixo de um determinado tamanho e estáveis ao longo do tempo não precisam ser reparados, a menos que estejam causando sintomas.

Aqueles que estão causando sintomas, muito grandes ou de crescimento rápido correm maior risco de ruptura e podem precisar ser reparados. Pode ser feito por abordagem endovascular ou cirurgia aberta. Endovascular é menos invasivo, mas nem todos podem fazer isso, por isso é decidido caso a caso.

Se você tem um AAA conhecido e de repente sente dor abdominal, dor nas costas, dor nos flancos ou qualquer um dos outros sintomas descritos acima, vá ao pronto-socorro. Um aneurisma da aorta pode romper a qualquer momento e causar perda de sangue com risco de vida. A equipe do pronto-socorro solicitará exames de imagem para avaliar o tamanho e a localização do aneurisma e consultará um cirurgião vascular para planejar a intervenção.