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Uma lesão do LCA é uma ruptura parcial ou total do ligamento cruzado anterior do joelho. Pode causar dor e inchaço e tornar o joelho instável. Dependendo da gravidade da lesão, você pode precisar de cirurgia.
O que é uma lesão do LCA?
O LCA (ligamento cruzado anterior) é uma forte faixa de tecido no centro do joelho que ajuda a conectar o osso da coxa à tíbia e mantém o joelho estável. As rupturas do LCA geralmente acontecem quando você dá um passo desajeitado ou tenta mudar de direção rapidamente ao correr. Lesões de esqui também podem danificar o LCA. Você pode ouvir um estalo alto quando ocorrer a lesão.
O LCA pode romper se o joelho dobrar para trás (hiperestender), tornando-o instável. Como o LCA é tão importante para o funcionamento da articulação do joelho, as lesões nesse ligamento geralmente precisam de cirurgia. Quando o LCA está rompido, é comum haver também outras lesões ao redor do joelho que precisam ser tratadas.
Dr.
Como um paciente poderia descrever: “Ouvi um estalo no joelho”. “Meu joelho inchou e tive dificuldade em dobrá-lo.” “Sinto-me bem andando em linha reta, mas meu joelho fica instável se eu virar ou girar.” -Dr. Ben Schwartz
Sintomas
As lesões do LCA variam de entorses (rupturas parciais) até rupturas completas. Uma entorse do LCA causa inchaço e dor, mas geralmente não afeta a estabilidade do joelho.
As rupturas do LCA causam dor e inchaço, mas também podem fazer com que os ossos do joelho estejam se deslocando. É mais provável que você sinta essa sensação se tentar girar rapidamente ou girar sobre a perna, em vez de andar em linha reta. Você pode sentir dor ao colocar peso na perna ou sentir que a perna vai ceder ou ceder.
Principais sintomas
- Inchaço, que geralmente surge algumas horas após a lesão
- Acúmulo de líquido (sangue) no joelho devido à ruptura de um pequeno vaso sanguíneo que atravessa o LCA
- Rigidez
- Dor
- Dificuldade em colocar todo o peso na perna
- Uma sensação de frouxidão ou deslocamento de ossos no joelho
- Dobrando ou cedendo a perna
Causas
Lesões do LCA geralmente ocorrem devido a um movimento estranho do joelho. A rotação ou parada repentina pode causar lesões no LCA. Muitas lesões do LCA ocorrem se o joelho for dobrado para trás com força. Isso pode acontecer se você pisar ou cair desajeitadamente na perna ou se receber um golpe direto no joelho.
Os atletas são mais propensos a sofrer rupturas do LCA, especialmente atletas do sexo feminino que jogam basquete ou vôlei e esquiadores. Os jogadores de futebol podem romper o LCA com um golpe direto no joelho.
Uma ruptura do LCA pode curar sozinha?
A maioria das rupturas do LCA não cicatrizam sozinhas e quase sempre requerem cirurgia. Entorses (rupturas parciais podem cicatrizar sozinhas).
Em casos raros, as rupturas do LCA podem ser tratadas com fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho. Este tratamento é recomendado apenas se você for mais velho e não planeja retornar à atividade física ou exercício.
Dica profissional
A cirurgia de reparo do LCA é recomendada para pacientes que desejam retornar à prática de esportes ou exercícios de moderado a alto impacto. Pacientes menos ativos ou que praticam apenas exercícios de baixo impacto (caminhada, ciclismo) podem considerar o tratamento não cirúrgico. -Dr. preto
Tratamento
Muitas entorses do LCA podem ser tratadas sem cirurgia. O tratamento inclui um período de descanso até a melhora dos sintomas (6–8 semanas), seguido de fisioterapia e, às vezes, uso de aparelho ortodôntico.
Algumas rupturas parciais do LCA podem exigir cirurgia se causarem instabilidade no joelho.
A maioria das rupturas completas do LCA requerem cirurgia para tornar o joelho estável novamente. Pode ser necessário fazer fisioterapia antes da cirurgia para ajudar a aumentar o movimento do joelho. Isso ajudará a reduzir a rigidez que pode ocorrer após a cirurgia.
Seu médico também pode recomendar a remoção de líquido do joelho antes da cirurgia para ajudá-lo a recuperar os movimentos e também pode aliviar um pouco a dor. Usar uma cinta no joelho pode fornecer suporte durante a cura.
Medicamento
Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
Os AINEs podem ser usados antes ou depois da cirurgia para reduzir o inchaço e a inflamação:
- AINEs OTC como ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno (Aleve)
- AINEs prescritos, como meloxicam (Mobic), nabumetona (Relafen), naproxeno (Naprosyn) e celecoxib (Celebrex)
Medicamentos opioides para dor
Tipos mais fortes de analgésicos podem ser prescritos após a cirurgia para ajudar no tratamento de dores intensas. Geralmente são tomados por um curto período de tempo para reduzir o risco de dependência.
- Hidrocodona (Vicodin, Norco)
- Oxicodona (Percodan, Roxicet, Percocet)
- Hidromorfona (Dilaudid)
Cirurgia do LCA
Para uma cirurgia do LCA, seu ligamento é substituído por um novo ligamento criado a partir de um de seus próprios tendões isquiotibiais ou de um tendão doador (cadáver). O cirurgião faz túneis nos ossos do joelho e fixa o novo ligamento dentro deles.
Você provavelmente irá para casa no mesmo dia da cirurgia do LCA. Seu médico lhe dará uma joelheira para usar por 6 a 12 semanas após a cirurgia para proteger o ligamento em cicatrização.
Seu médico provavelmente recomendará que você comece a fisioterapia imediatamente para aumentar a força dos músculos dos joelhos. Pode levar algumas semanas até que você comece a dobrar o joelho. A cura completa pode levar um ano ou até mais em alguns casos.
A cirurgia do LCA geralmente é muito eficaz para tornar o joelho estável novamente. Em casos raros, você pode desenvolver uma infecção após a cirurgia, o que requer uma segunda cirurgia para limpar o joelho e várias semanas de antibióticos. Também é possível romper o novo ligamento se você retornar a esportes de alto risco. Neste caso, será necessário substituí-lo.
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Um novo ligamento criado a partir de um de seus próprios tendões é chamado de “autoenxerto”. Em outros casos, o cirurgião pode utilizar um tendão de cadáver para reconstruir o LCA. Isso é chamado de “aloenxerto” de tendão. Há algum debate sobre qual abordagem é melhor. -Dr. preto
Dicas preventivas
Embora as lesões do LCA geralmente ocorram devido a um movimento estranho ou acidente, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a evitá-las.
Primeiro, se você participa de atividades de alto impacto, é importante garantir que os músculos ao redor dos joelhos sejam fortes, especialmente os músculos isquiotibiais localizados na parte posterior das coxas. Isso ajuda a evitar o estresse no joelho.
Se você pratica esportes, certifique-se de que seu equipamento esteja em boas condições e que você o use corretamente. Usar a forma e a técnica adequadas ao se exercitar ou praticar esportes também pode ajudar a reduzir o risco de ruptura do LCA.
O uso de uma joelheira não foi definitivamente comprovado para prevenir lesões do LCA.
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