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Síndrome de Alport: sintomas e como tratar ao longo do tempo

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Dois olhos roxos com óculos de sol redondos de aro azul. Um ouvido com aparelho auditivo azul está à esquerda e um rim com bactérias azuis está à direita.
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Last updated January 26, 2021

Questionário sobre síndrome de Alport

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A síndrome de Alport é uma condição rara causada por uma mutação em um dos genes responsáveis pela produção de colágeno. O acompanhamento com um médico pode ajudar a reduzir os danos aos vários órgãos afetados.

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O que é a síndrome de Alport?

A síndrome de Alport é uma doença genética hereditária causada por uma mutação em um dos genes que produz colágeno, um componente essencial do corpo.

Síndrome de Alport pode causar problemas renais, perda de audição e dores nos olhos e problemas de visão. Às vezes, também está associado a certos tipos de tumores e problemas nos vasos sanguíneos. A síndrome de Alport é uma condição rara que afeta aproximadamente 1/50.000 recém-nascidos.

Não há cura para a síndrome de Alport, mas um acompanhamento próximo com seu médico pode ajudar a reduzir ou prevenir danos a órgãos como rins, olhos e ouvidos.

Você deve consultar seu médico de atenção primária nas próximas 24 horas. O diagnóstico é baseado em sintomas corretos, testes genéticos e exames de sangue para determinar a função renal. O tratamento é feito com medicamentos (inibidores da ECA) e encaminhado a um nefrologista para tratamento em longo prazo.

Sintomas da síndrome de Alport

Os sintomas da síndrome de Alport podem ser categorizados por sintomas urinários e renais, sintomas auditivos e oculares, tumores do músculo liso e vasos sanguíneos anormais.

Sintomas urinários e relacionados aos rins

Os sintomas urinários podem estar presentes já na infância, como sangue na urina, ou podem desenvolver-se mais tarde na vida, como urina espumosa.

  • Sangue na urina: Também chamada de hematúria, envolve inicialmente uma pequena quantidade de sangue na urina, de modo que não pode ser vista a olho nu e só pode ser percebida quando a urina é testada em laboratório. Eventualmente, pessoas com Síndrome de Alport podem ter episódios de sangue visível na urina que ocorrem geralmente antes dos 10 anos de idade. A urina com sangue é indolor.
  • Urina espumosa: Isso geralmente ocorre em uma idade mais avançada (16 a 35 anos) e ocorre porque danos prolongados aos rins fazem com que as proteínas sejam perdidas na urina.
  • Pressão alta e inchaço do corpo: Isso ocorre mais tarde devido a danos renais prolongados, impedindo que os rins produzam urina de maneira eficaz.

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Sintomas de ouvido e olhos

Podem desenvolver-se sintomas relacionados com os ouvidos e os olhos, incluindo:

  • Perda auditiva em ambos os lados: A maioria das pessoas com Síndrome de Alport desenvolve perda auditiva em ambos os ouvidos, que começa com a incapacidade de ouvir ruídos agudos, mas depois progride para a incapacidade de ouvir a fala. OPerda de audição começará durante a infância e piorará durante a idade adulta.
  • Visão embaçada ou alterações:Mudanças na visão ouvisão embaçada é causada pelo desenvolvimento de catarata, que ocorre quando o cristalino normalmente transparente do olho fica turvo e não deixa entrar tanta luz no olho. A perda de visão também pode ocorrer se ocorrerem alterações na parte posterior do olho, que normalmente focaliza as imagens que vemos.
  • Dor nos olhos: Isto é causado por danos na córnea, que é a superfície transparente do olho.

Tumores de músculo liso

Uma pequena porcentagem de pessoas com Síndrome de Alport pode desenvolver tumores do músculo liso conhecidos como leiomiomas. Os detalhes incluem:

  • Localização: Esses tumores podem ocorrer no sistema respiratório, no sistema gastrointestinal ou no sistema reprodutor feminino.
  • Não canceroso
  • Geralmente indolor
  • Inibitivo: Esses tumores podem interferir nas funções normais, como respiração, digestão e fertilidade.

Vasos sanguíneos anormais

Raramente, a Síndrome de Alport pode fazer com que partes do grande vaso sanguíneo que sai do coração se projetem para fora. Isso geralmente não causa sintomas, mas pode causar:

  • Desconforto se ficarem muito grandes
  • Um risco de ruptura

Causas da síndrome de Alport

A Síndrome de Alport é uma doença genética causada por uma mutação em certos genes que produzem proteínas chamadas colágeno tipo IV, que são componentes importantes do tecido encontrado nos rins, no ouvido e nos olhos. Existem algumas maneiras pelas quais a Síndrome de Alport é transmitida nas famílias:

  • Herança autossômica dominante: Na Síndrome de Alport autossômica dominante, apenas um lado da família deve ter a mutação da Síndrome de Alport para transmiti-la aos filhos.
  • Herança autossômica recessiva: Na Síndrome de Alport autossômica recessiva, ambos os lados da família devem ter a mutação da Síndrome de Alport para transmiti-la aos filhos.
  • Herança ligada ao X: Na Síndrome de Alport ligada ao X, a doença geralmente é transmitida de uma mãe que tem a mutação da Síndrome de Alport para seu filho.

Opções de tratamento e prevenção para a síndrome de Alport

A Síndrome de Alport é uma condição crônica que não pode ser curada. Portanto, o tratamento se concentra no monitoramento regular de danos aos órgãos e no gerenciamento de quaisquer danos que ocorram. Os tratamentos específicos incluem consultar seu médico regularmente, medicamentos para retardar os danos renais, ajustes no estilo de vida e outros medicamentos de suporte, diálise, transplante renal, tratamentos oftalmológicos e aparelhos auditivos.

Consultar seu médico pelo menos uma vez por ano

Depois de ter sido diagnosticado com Síndrome de Alport, ou se o seu médico suspeitar que você pode ter Síndrome de Alport, você deve consultar seu médico pelo menos uma vez por ano. Ele ou ela irá:

  • Examine sua urina: Isto é para procurar sangue ou proteínas, o que pode indicar que estão ocorrendo danos aos rins.
  • Faça mais recomendações: É possível que você seja recomendado a fazer acompanhamento com um nefrologista (médico renal) e consultar um conselheiro genético.

Medicamentos para retardar a progressão dos danos aos rins

Se você desenvolver sinais que sugiram que seus rins estão danificados, seu médico poderá recomendar que você inicie medicamentos que retardem a progressão dos danos renais. Esses incluem:

  • Lisinopril (Prinivil)
  • Enalapril (Vasotec)
  • Ramipril (Altace)
  • Losartana (Cozaar)

Outros medicamentos e mudanças no estilo de vida

Se ocorrer dano renal a ponto de você começar a sentir pressão alta ou inchaço do corpo, provavelmente devido a minerais desequilibrados no sangue, seu médico poderá recomendar vários medicamentos e mudanças no estilo de vida para aliviar os sintomas. Esses incluem:

  • Diuréticos: Como a furosemida (Lasix), que aumentará a quantidade de urina que você produz
  • Dieta: Limitar o sal, potássio e fosfato que você ingere
  • Bicarbonato de sódio (neutro): Usado para manter o equilíbrio dos níveis de ácido e base
  • Cálcio ou vitamina D: Para ajudar a manter ossos saudáveis

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Diálise

Se ocorrerem danos suficientes aos rins e eles não conseguirem desempenhar sua função normal, seu médico poderá recomendar que você inicie a diálise, que é um tratamento que desempenha a função dos rins. Geralmente, a diálise é necessária até que um transplante renal possa ser realizado.

Existem duas formas principais de diálise:

  • Diálise peritoneal: Um tubo é colocado no abdômen e o fluido é trocado através de uma membrana no abdômen.
  • Hemodiálise: Um tubo é colocado em um vaso sanguíneo do braço e o fluido é trocado em uma máquina conectada ao tubo.

Transplante de rim

O melhor tratamento a longo prazo para um rim danificado pela Síndrome de Alport é um transplante de rim. Esta cirurgia substitui seu rim por um rim saudável de um doador. Após o transplante renal, a Síndrome de Alport não reaparecerá no rim do doador.

Tratamentos oftalmológicos ou cirurgia

Se a Síndrome de Alport causar danos aos olhos que resultem em dor ocular ou visão embaçada, seu médico poderá encaminhá-lo a um oftalmologista, que poderá avaliar se você se beneficiaria com um tratamento ou cirurgia oftalmológica. Os possíveis tratamentos incluem:

  • Colírio lubrificante
  • Usando lentes de contato protetoras
  • Cirurgia para remover catarata
  • Cirurgia para reparar danos na parte posterior do olho

Aparelhos auditivos

Se a Síndrome de Alport causar perda auditiva, seu médico poderá recomendar que você use aparelhos auditivos.

Quando procurar mais consultas para síndrome de Alport

Se você desenvolver algum sintoma da Síndrome de Alport, como sangue na urina, inchaço no corpo, perda de audição, dor nos olhos ou visão embaçada, consulte seu médico. Ele ou ela pode solicitar exames para determinar se você tem Síndrome de Alport.

Se algum membro da família foi diagnosticado com Síndrome de Alport, você deve consultar seu médico. Ele ou ela pode solicitar exames para verificar se você tem a mutação genética que causa a Síndrome de Alport.

Perguntas que seu médico pode fazer para determinar a síndrome de Alport

  • Você tem se sentido mais cansado do que o normal, letárgico ou fatigado apesar de dormir normalmente?
  • Sua febre é constante ou vai e vem?
  • Quão grave é a sua febre?
  • Sua febre melhorou ou piorou?
  • Há quanto tempo sua febre está acontecendo?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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