Insuficiência Cardíaca Congestiva

O que é insuficiência cardíaca congestiva?

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma condição em que o músculo cardíaco não bombeia uma quantidade adequada de sangue para que os órgãos do corpo funcionem normalmente. Esse problema pode ser devido à rigidez do ventrículo do coração, impedindo-o de relaxar o suficiente para se encher de sangue. Alternativamente, o coração pode estar enfraquecido e, portanto, não consegue bombear sangue suficiente. De qualquer forma, o fluxo sanguíneo normal é prejudicado, tornando extremamente difícil respirar. A ICC também pode fazer com que os rins retenham líquidos em vez de expulsá-los adequadamente. Esse acúmulo pode causar retenção de líquidos em várias áreas, como pernas, abdômen ou até pulmões.

Acontece que a ICC é uma condição grave e, infelizmente, a morte pode ser uma consequência. No entanto, de acordo com a American Heart Association, numerosos indivíduos que sofrem de ICC são capazes de levar uma vida ativa, desde que estejam sob cuidados médicos adequados e sigam rigorosamente um estilo de vida que conduza à saúde do coração.

Quais são os sintomas da insuficiência cardíaca?

De acordo com as informações fornecidas por médicos e profissionais médicos, os sintomas mais comuns de insuficiência cardíaca congestiva são:

• Dificuldade para respirar quando você:
  • Exercite-se ou mova-se
  • Deite-se (ortopneia)
  • Curvar-se (benpneia)
• Inchaço nos tornozelos, pés e/ou pernas
• Tosse seca
• Fadiga extrema
• Inchaço ou inchaço abdominal
• Sentir-se satisfeito depois de comer pequenas quantidades de comida (saciedade precoce)
• Sem apetite
• Náusea
• Pobre concentração

Dependendo da causa específica da ICC, os sintomas adicionais podem incluir:

• Desconforto no peito quando você se move muito, especialmente se a ICC for causada por doença arterial coronariana.
• Sensação de tontura ao se movimentar muito, necessidade de descansar após esforço moderado - se a ICC for causada por certos tipos de doenças das válvulas cardíacas.
• Batimento cardíaco rápido ou irregular, especialmente em repouso - se a ICC for causada por ritmos cardíacos anormais (arritmias).

O que causa insuficiência cardíaca congestiva?

A ICC é normalmente causada pela incapacidade do coração de bombear sangue suficiente do coração, impedindo que qualquer fluxo sanguíneo retorne ao seu sistema. É mais provável que você desenvolva ICC se já tiver doenças como doença arterial coronariana (que envolve bloqueios nas artérias que canalizam o sangue para o coração) ou se tiver sofrido um ataque cardíaco. Um ataque cardíaco pode privar o coração de oxigênio, tornando-o menos capaz de bombear o sangue corretamente e causando problemas de circulação.

Você também tem estatisticamente maior probabilidade de desenvolver ICC se sofrer de pressão alta. Isso força o coração a fazer um trabalho extra e fica cada vez mais duro com o tempo. Isso faz com que o coração seja menos capaz de relaxar adequadamente e cansa os músculos com o tempo.

Como é diagnosticada a insuficiência cardíaca?

Ao diagnosticar sua condição, o prognóstico do médico dependeria primeiro de sua história compartilhada e dos resultados de um exame físico. Se as informações fornecidas e os sintomas observados estiverem alinhados com aqueles típicos de um coração enfraquecido que luta para controlar o fluxo sanguíneo, eles provavelmente solicitarão uma ecocardiografia (eco) para medir sua fração de ejeção, o termo dado à porcentagem de sangue bombeado para fora do coração em uma única batida. Os resultados falam essencialmente da eficiência do seu coração. Se esse valor for baixo, pode indicar possíveis doenças cardíacas subjacentes. Outros exames relevantes incluem exames de imagem, testes de atividade elétrica e teste de estresse, que auxiliam no diagnóstico de insuficiência cardíaca e na identificação das causas subjacentes.

Fatores de risco

As condições subjacentes associadas ao diagnóstico de ICC incluem:

• Doença arterial coronária
• Um ataque cardíaco anterior
• Pressão alta não controlada
• Diabetes
• Válvulas cardíacas anormais
• Doença pulmonar grave
• Obesidade
• Apnéia do sono
• Uso pesado de álcool ou drogas

Outros fatores de risco menos comuns incluem:

• Anormalidades genéticas que podem causar formas hereditárias de ICC
• Doença da tireóide
• Exposição a certos medicamentos quimioterápicos ou histórico de radiação no tórax para tratar câncer
• Certos tipos de ritmos cardíacos anormais de longa data (arritmias)

Como você trata a insuficiência cardíaca?

Se sentir sintomas de ICC, como dificuldade para respirar enquanto está deitado ou curvado, falta de ar com exercícios ou atividades leves, cansaço extremo ou inchaço nas pernas ou abdômen, procure atendimento médico imediato.

Se você foi diagnosticado com ICC, o acompanhamento regular por um cardiologista (cardiologista) é crucial. A ação anterior seria que seu médico estabelecesse a causa de sua ICC e iniciasse o tratamento apropriado.

Dependendo do seu caso, seu cardiologista pode encaminhá-lo para um especialista em ICC - um cardiologista que se concentra exclusivamente na ICC - se você precisar de um dispositivo de assistência ventricular esquerda (um implante que ajuda o coração a bombear) ou de um transplante de coração.

Medicamento

Medicamentos como bloqueadores dos receptores da angiotensina ou inibidores da renina podem ajudar os pacientes com ICC, permitindo-lhes sentir-se melhor e potencialmente prolongar a sua vida.

• Os diuréticos (por exemplo, furosemida ou torsemida) ajudam a eliminar o acúmulo de líquidos, fazendo com que você faça xixi com mais frequência.
• Os betabloqueadores (por exemplo, metoprolol, carvedilol) ajudam a facilitar o bombeamento dos ventrículos do coração, suprimir ritmos cardíacos anormais e diminuir os efeitos do hormônio adrenalina no coração.
• Os inibidores da ECA (por exemplo, lisinopril, enalapril), bloqueadores dos receptores da angiotensina (por exemplo, valsartan, losartan) e antagonistas dos receptores mineralocorticóides (espironolactona) ajudam o coração a bombear com mais eficiência ao longo do tempo.
• Sacubitril/valsartan (Entresto) é um medicamento relativamente novo e demonstrou ser melhor que os inibidores da ECA para pessoas com ICC. Também ajuda o coração a bombear com mais eficiência ao longo do tempo.

Além de tomar medicamentos, é crucial adotar um estilo de vida saudável para o coração:

• Se você fuma, pare.
• Se você está acima do peso, tente perder peso e manter um peso saudável. A perda de peso é o tratamento de primeira linha para a hipertensão (pressão alta).
• Se você bebe álcool, pare completamente. O álcool é tóxico para o coração.
• Reduzir o estresse.
• Limite a ingestão de sal e alimentos ricos em sódio.

Procedimentos

Dependendo da sua condição, podem ser necessários procedimentos ou cirurgias cardíacas específicas. Esses incluem:

• Cirurgia de revascularização do miocárdio: Esta cirurgia de coração aberto usa outros vasos sanguíneos para contornar (contornar) bloqueios nas artérias coronárias.
• Terapia de ressincronização cardíaca: A inserção de um tipo especial de marca-passo ajuda os lados esquerdo e direito do coração a bombearem em sincronia.

Quais são os 4 estágios da insuficiência cardíaca congestiva?

A insuficiência cardíaca pode agravar-se ao longo do tempo se não for tratada, com a progressão da ICC normalmente a desenrolar-se em quatro fases distintas:

Estágio A é pré-insuficiência cardíaca. Nesta fase, o risco de uma pessoa desenvolver insuficiência cardíaca aumenta devido a condições médicas existentes ou ao histórico médico familiar, como pressão alta (hipertensão), diabetes ou histórico de abuso de álcool. Grandes mudanças no estilo de vida nesta fase poderiam prevenir a manifestação da ICC.

Estágio B ainda é pré-insuficiência cardíaca. Isso significa que você sofre de algum tipo de doença cardíaca (por exemplo, doença arterial coronariana, doença valvular cardíaca, etc.), mas ainda não apresenta sintomas de IC. Mudanças no estilo de vida podem ajudar, mas normalmente não são suficientes por si só. Dependendo da sua condição subjacente, um médico pode introduzir medicamentos como betabloqueadores e/ou inibidores da ECA.

Estágio C sinaliza um diagnóstico de insuficiência cardíaca. Sintomas como falta de ar, fadiga, pernas fracas ou pés ou tornozelos inchados tornam-se perceptíveis. O tratamento para o Estágio C inclui medicamentos adicionais além dos prescritos para os Estágios A e B. Isso pode incluir pílulas destinadas a induzir a micção e, assim, reduzir o acúmulo de líquidos.

Estágio D significa insuficiência cardíaca congestiva avançada, onde os sintomas se tornaram graves e são resistentes ao tratamento. O seu médico discutirá a necessidade de medicamentos adicionais e possivelmente de procedimentos cirúrgicos.

Quanto tempo você consegue viver com insuficiência cardíaca congestiva?

Isso depende de quanto a doença progrediu, quantos anos você tem quando foi diagnosticado e quão bem você segue seu plano de tratamento. Se a sua ICC for detectada precocemente e tratada imediatamente, você poderá levar uma vida mais longa. Mas muitas vezes a ICC não é detectada precocemente, pelo que cerca de 50% das pessoas com ICC vivem cinco anos após o diagnóstico e cerca de 10% a 25% das pessoas sobrevivem 10 anos ou mais.

Como você pode prevenir a insuficiência cardíaca?

A insuficiência cardíaca pode ser prevenida por:

• Manter-se ativo. Faça exercícios aeróbicos moderados pelo menos 150 minutos por semana (geralmente 30 minutos por dia, cinco dias por semana). O estresse que isso coloca em seu coração pode ajudá-lo a melhorar sua funcionalidade. Se possível, faça também duas sessões de treinamento de resistência (usando pesos, faixas de resistência ou seu próprio peso corporal) por semana.
• Fazer um programa de reabilitação cardíaca, que pode melhorar a fração de ejeção (a capacidade do coração de bombear a maior parte do sangue para fora dos ventrículos/câmaras).
• Manter seu peso em uma faixa saudável.
• Não fumar ou parar de fumar. Fique longe também do fumo passivo e, se puder, da poluição do ar.
• Tratar quaisquer problemas de saúde que possam se tornar condições subjacentes, incluindo pressão alta, colesterol alto ou diabetes.
• Melhore sua dieta. Coma principalmente vegetais, frutas, peixes e carnes magras. Evite doces, carnes vermelhas e gorduras prejudiciais à saúde (gorduras trans e saturadas).
• Evite o uso excessivo de álcool ou drogas.
• Tomar medicamentos preventivos (como aspirina ou estatinas) se o seu médico aconselhar.