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Disfunção Erétil (DE)

Os problemas para obter e manter uma ereção podem ser causados por problemas psicológicos, condições médicas ou medicamentos que você está tomando.
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Written by Elliot Stein, MD.
Internal Medicine Resident, Vanderbilt University Medical Center
Medically reviewed by
Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow. Durham, NC
Last updated February 20, 2022

Questionário sobre disfunção erétil

Faça um teste para descobrir o que está causando sua disfunção erétil.

Questionário sobre disfunção erétil

Faça um teste para descobrir o que está causando sua disfunção erétil.

Faça o teste sobre disfunção erétil

O que é disfunção erétil?

A disfunção erétil (DE), também conhecida como impotência, é uma condição muito comum. Ocorre quando uma ereção não dura muito, é muito fraca ou nem acontece. A DE afeta aproximadamente 40% dos homens aos 40 anos e quase 70% dos homens aos 70 anos,de acordo com a Clínica Cleveland. Pode acontecer com homens de todas as idades, mas se torna mais comum à medida que os homens envelhecem.

Muitos homens que têm disfunção erétil ficam envergonhados e não querem falar sobre isso. Mas é muito importante informar o seu médico se você tem DE, porque ela pode ser causada por condições que devem ser tratadas, incluindo problemas psicológicos e condições médicas, como doenças cardíacas e diabetes.

Os médicos tratam a doença o tempo todo, por isso não tenha vergonha de denunciar. Existem muitos tratamentos eficazes para DE, incluindo medicamentos, psicoterapia e cirurgia.

Dica profissional

A DE não é apenas resultado do envelhecimento – e também não deve ser simplesmente aceita. Seus provedores apreciarão que você seja honesto e aberto ao falar sobre esse problema. Não iremos julgá-lo e ficaremos felizes em ajudar. -Dr.

Causas comuns de disfunção erétil

Existem três categorias principais de causas de DE:

  • Médico (como problemas cardíacos)
  • Farmacológico (ou seja, a DE é causada por medicamentos ou outros tratamentos)
  • Psicológico (como depressão ou ansiedade)

Obter o diagnóstico correto é importante porque determina o melhor tratamento e se você precisa de algum outro teste. Quase 90% dos casos de DE são causados por problemas médicos ou farmacológicos, enquanto o restante se deve a problemas psicológicos.

Médico

Doença cardíaca

Quando voce temdoença cardíaca, também pode afetar vasos sanguíneos menores do corpo, como os que fornecem sangue ao pênis. Esses vasos sanguíneos ficam estreitados e podem causar problemas na obtenção de ereção. Se você é de meia-idade e sofre de DE, seu médico pode fazer exames para detectar problemas cardíacos, já que a DE pode ser o primeiro sinal de um problema cardíaco.

Outros sinais de doença cardíaca

Diabetes

Diabetes, assim como as doenças cardíacas, podem estreitar pequenos vasos sanguíneos no pênis e causar DE. Também pode danificar os nervos do pênis, que desempenham um papel essencial na obtenção de uma ereção. Você pode fazer o teste de diabetes se tiver disfunção erétil, especialmente se for de meia-idade e tiver outros sintomas.

Outros sinais de diabetes

Deficiência de testosterona

DE ebaixa libido (diminuição do desejo sexual) podem ser sinais de deficiência de testosterona, uma condição que se torna mais comum com a idade. Além do declínio da testosterona relacionado à idade, os baixos níveis do hormônio podem ser causados por infecção, trauma ou medicamentos como quimioterápicos, opioides e corticosteróides. Também está ligado a certas condições médicas, como anemia e obesidade.

A deficiência de testosterona é diagnosticada com exames de sangue. Se você tem deficiência de testosterona, pode ser tratado com terapia de reposição de testosterona.

Outros sinais de deficiência de testosterona

Pós-cirúrgia

Se você fez uma cirurgia pélvica, como tratamento ou remoção da próstata, ou radiação, há uma chance de desenvolver DE porque os nervos que se conectam ao pênis podem ser afetados durante o procedimento.

Dica profissional

Perguntas importantes a serem feitas ao seu médico: A DE poderia ser um sinal de algo mais, como problemas cardíacos precoces? Qual é o próximo passo se este tratamento não funcionar ou parar de funcionar? -Dr. Chandra Pal

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Psicológico

Quando a DE é causada por um problema psicológico, você ainda poderá ter uma ereção ao acordar de manhã ou ao se masturbar. Este não é o caso de outras causas de DE, onde você pode nunca ter uma ereção.

Depressão

Quando voce temdepressão, você pode perder o interesse pelo sexo, o que pode fazer com que você não consiga ter uma ereção, mesmo que tente. Além disso, a DE pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos para a depressão.

Outros sinais de depressão

  • Sentindo-se cansado o tempo todo
  • Não encontrar prazer nas atividades
  • Incapacidade de concentração
  • Pensamentos de se machucar ou se matar

Ansiedade de desempenho

A ansiedade de desempenho ocorre quando você não consegue ter uma ereção porque está nervoso com o mau desempenho durante o sexo. Você também pode sentir ansiedade de desempenho se estiver preocupado em não conseguir uma ereção.

Farmacológico (causado por drogas ou medicamentos)

Álcool

O álcool é a substância que mais comumente enfraquece as ereções. Beber menos pode aumentar suas chances de ter uma ereção.

Drogas estimulantes (cocaína, crack, ecstasy, anfetaminas, metanfetaminas)

Esses medicamentos inibem os nervos que permitem ter uma ereção. Combiná-los com álcool diminui ainda mais a chance de ter uma ereção.

Antidepressivos

Os antidepressivos, especialmente aqueles da categoria ISRS (inibidor seletivo da recaptação da serotonina), podem reduzir a libido e aumentar a chance de sofrer de DE. O problema é completamente reversível se você parar de tomar a medicação.

Tratamento de crescimento capilar

Medicamentos como a finasterida (Propecia) e a dutasterida (Avodart), que são frequentemente usados para tratar a calvície em homens, podem inibir um hormônio chamado DHT (diidrotestosterona). Isso leva à DE em cerca de 1% a 2% dos homens que usam esses medicamentos. Quanto mais você tomá-los, maior será sua chance de desenvolver DE.

Dr.

Os tratamentos geralmente ocorrem de forma gradual, do menos ao mais invasivo. Pode levar algum tempo para encontrar o tratamento certo, mas eventualmente encontraremos o caminho certo. E não subestime o poder de melhorar sua dieta, exercícios e atenção plena para ajudar a DE. Você deve ter um papel ativo em seus tratamentos! -Dr. Chandra Pal

Maneiras naturais de melhorar a DE

Às vezes, a DE pode ser melhorada com mudanças no estilo de vida como estas:

Parar de fumar.Fumar pode afetar os vasos sanguíneos do corpo, incluindo aqueles que fornecem sangue para as ereções. Muitos fumantes observam uma melhora em sua DE quandoabandone o hábito. Se você não conseguiu parar de fumar sozinho, pergunte ao seu médico sobre medicamentos vendidos sem receita e prescritos que podem ajudar.

Técnicas de relaxamento, como meditação e ioga.Essas práticas podem ajudar a tratar algumas das causas da disfunção erétil, como ansiedade de desempenho e depressão. Mesmo algo tão simples como respirar profundamente pode ser útil.

Exercício e perda de peso.Foi demonstrado que o exercício regular melhora a função erétil de várias maneiras, como diminuindo os níveis de colesterol e reduzindo o excesso de peso. Os exercícios de Kegel, que fortalecem os músculos do assoalho pélvico, também podem ajudá-lo a recuperar a função erétil normal.

Ser honesto com seu parceiro.A DE pode ser difícil para um relacionamento, por isso é importante falar sobre o que você está vivenciando e por que isso pode estar acontecendo. Também é uma boa ideia garantir ao seu parceiro que ele não é o culpado e discutir outras maneiras de dar prazer um ao outro enquanto vocês estão sendo tratados para disfunção erétil.

Opções de tratamento médico para DE

O primeiro passo no tratamento da DE é determinar o que a causou. Se for algo médico, o melhor a fazer é tratar a doença. Por exemplo, se a causa for diabetes, você deve fazer tratamento para melhorar seus níveis de açúcar no sangue. Se um problema psicológico estiver causando disfunção erétil, consultar um profissional de saúde mental pode melhorar sua capacidade de obter uma ereção.

Existem também medicamentos que podem ajudá-lo a ter uma ereção. Todos eles estão disponíveis apenas mediante receita médica.

Observe que nenhum medicamento de venda livre, remédios fitoterápicos ou suplementos que afirmam tratar a DE foram aprovados pelo FDA como seguros e eficazes. Esses produtos podem não ajudá-lo e podem até ser prejudiciais. É sempre melhor consultar o seu médico se você tiver DE.

Sildenafil (Viagra) e medicamentos similares

Sildenafil (Viagra) faz parte de um grupo de medicamentos chamados inibidores PDE-5. Outros incluem tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e avanafil (Stendra). Eles são tomados por via oral e atuam aumentando a quantidade de sangue no pênis, levando a uma ereção mais forte e duradoura.

Os inibidores PDE-5 não forçam você a ter uma ereção; em vez disso, eles permitem que você tenha um quando quiser. Se você tiver uma causa psicológica para sua DE, esses medicamentos podem não ser úteis.

O principal risco dos inibidores da PDE-5 é que eles podem causar uma ereção que dura muito tempo (4 a 6 horas ou mais), conhecida como priapismo. Se isso acontecer, você precisará de atenção médica urgente porque se a ereção durar mais de 4 a 6 horas, poderá causar danos eréteis permanentes. Estes medicamentos não são seguros para certas pessoas, por isso é importante perguntar ao seu médico se são apropriados para você.

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Terapia de reposição de testosterona

Se você for diagnosticado com deficiência de testosterona, a terapia de reposição de testosterona pode ser útil. A testosterona pode ser administrada na forma de comprimido ou injeção ou por meio de um gel ou adesivo aplicado na pele. Seu médico precisará monitorá-lo para garantir que seu nível de testosterona não fique muito alto. Tomar testosterona sem receita médica é arriscado e não recomendado.

Psicoterapia

Se houver uma causa psicológica para sua disfunção erétil, o melhor tratamento é a psicoterapia. Conversar com um profissional de saúde mental pode ajudar a aliviar a ansiedade de desempenho e tratar a depressão. Se você tem depressão, combinar a psicoterapia com medicamentos pode melhorar sua libido e facilitar a obtenção de uma ereção.

Injeções intracavernosas (ICI)

Medicamentos para injeções intracavernosas (ICI) são prescritos quando os medicamentos orais para DE não estão ajudando. Eles são inibidores da PDE-5 que são injetados diretamente na haste do pênis. A medicação deve começar a fazer efeito 5 a 10 minutos após a injeção e deve durar de 10 a 30 minutos.

Antes de usar em casa, você experimentará em um consultório médico para saber como fazê-lo e ter certeza de que não terá nenhuma reação alérgica. Existem muitos medicamentos da classe ICI, incluindo alprostadil, Bi-mix e Tri-mix. O ICI não deve ser usado em pessoas com tendência ao priapismo, angulação peniana significativa ou com implante peniano.

Comprimidos intrauretrais

Os comprimidos de Alprostadil (Muse) são outra opção se os inibidores orais da PDE-5 não funcionarem. Ele é inserido diretamente na uretra (o tubo por onde você urina) e se dissolve no tecido erétil. Você deve tomar alprostadil 5 a 20 minutos antes do sexo. O efeito colateral mais comum é queimação ou dor no pênis. Assim como os inibidores da PDE-5, o alprostadil pode causar uma ereção que dura muito tempo.

Bomba peniana

Uma bomba peniana é um dispositivo de sucção que pode ajudá-lo a obter uma ereção, aumentando o fluxo sanguíneo para o pênis. Mas a eficácia varia e a ereção pode não durar muito. Eles estão disponíveis mediante receita médica e sem receita, sendo que ambas as versões apresentam eficácia semelhante. O dispositivo pode causar alguma dor no pênis.

Implante peniano

Se a sua DE não responder a outros tratamentos, seu médico poderá recomendar um implante peniano. Nesta cirurgia, uma bomba reservatório é colocada sob a parede do abdômen e cilindros infláveis são inseridos na haste do pênis. Quando a bomba é ativada, o fluido do reservatório enche os cilindros e causa uma ereção. Para se livrar da ereção, desative a bomba e o fluido dos cilindros retorne ao reservatório.

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Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow. Durham, NC
Dr. Chandrapal is the current Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow at the VA medical center in Durham, NC. Prior to his current position he was a urology resident at Duke University. Originally from Houston, TX he went to undergrad at the University of Texas in Austin, followed by a masters degree from the University of Texas Health Science Center in San Antonio, and medical schoo...
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