Síndrome da Dor Trocantérica Maior

O que é a síndrome da dor trocantérica maior?

Síndrome da dor trocantérica maior, também chamada de bursite trocantérica ou GTPS, é uma inflamação da bursa do trocanter maior. Bursas são pequenas “almofadas” entre tendões, ossos e músculos. O trocânter maior é o maior dos dois botões ósseos na parte superior do osso da coxa.Uso excessivo, trauma ou infecção pode causar bursas inflamadas e irritadas ao redor do trocanter maior.

Os sintomas incluem dor crônica e persistente na parte externa do quadril que se irradia para a parte externa da perna, às vezes até o joelho.

O tratamento envolve principalmente o controle dos sintomas por meio de perda de peso, fisioterapia e medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre. Em alguns casos, as injeções de corticosteroides no quadril funcionam bem para aliviar a dor, e a cirurgia às vezes pode ajudar.

Você deve visitar seu médico de atenção primária se sua dor interferir em suas atividades diárias normais ou se você não encontrar alívio. No entanto, a maioria dos casos melhora sem qualquer tratamento durante algumas semanas.

Sintomas da síndrome da dor trocantérica maior

Os sintomas da síndrome da dor trocantérica maior podem ser categorizados pelos sintomas principais e outros que afetam algumas pessoas com essa condição. O diagnóstico é feito através do exame físico e observação de movimentos simples.

Principais sintomas

O sintoma mais comum na síndrome da dor trocantérica maior é a dor na lateral do quadril. Essa dor pode ser descrita pelos seguintes detalhes:

• Localização: Oa dor geralmente está localizada perto de uma protuberância externa do osso da coxa localizado logo abaixo do nível do quadril, chamado trocânter maior.
• Piora com a atividade: A dor pode piorar ao caminhar, ficar em pé por muito tempo, subir escadas ou deitar-se sobre esse lado do quadril.
• Doloroso quando pressionado

Outros sintomas

Outros sintomas que podem afetar algumas pessoas com síndrome da dor trocantérica maior incluem:

• Marcha anormal: Quando as pessoas andam e dão um passo para o lado com dor no quadril, o lado oposto do quadril pode cair, causando umatipo de marcha bamboleante também conhecida como marcha de Trendelenburg.
• Fadiga: Pode ocorrer sensação de cansaço mais do que o normal se a dor interferir no sono, o que pode agravar ainda mais a dor no quadril.

Causas da síndrome da dor trocantérica maior

A síndrome da dor trocantérica maior envolve dor na lateral do quadril, que se acredita ser causada pelo uso excessivo e inflamação dos músculos, tendões e outras estruturas na lateral do quadril. Dois músculos na lateral do quadril, o glúteo médio e o glúteo mínimo, estão envolvidos na elevação lateral da perna e na estabilização do quadril. A maioria das pessoas com síndrome da dor trocantérica maior apresenta danos ou inflamação desses dois músculos e de suas inserções no osso da coxa. As causas específicas da síndrome da dor trocantérica maior incluem o uso repetido ou uso excessivo dos músculos do quadril, lesão, doença da articulação do quadril e infecção ou inflamação das bursas.

Uso repetido ou uso excessivo dos músculos do quadril

A causa mais comum da síndrome da dor trocantérica maior é o uso repetido ou excessivo dos músculos do quadril. Isso pode ocorrer com caminhadas ou corridas frequentes, aumento repentino da quantidade de exercício ou permanência prolongada em uma perna só. O uso excessivo pode causar inflamação e possivelmente danos aos músculos do quadril e outras estruturas próximas.

Lesão ou pressão prolongada

Alguns casos de síndrome da dor trocantérica maior podem ser causados por lesão ou pressão prolongada na lateral do quadril. Por exemplo, isso pode ocorrer se alguém ficar deitado de lado por muito tempo sem mudar de posição.

Doença da articulação do quadril

Alguns casos de síndrome da dor trocantérica maior podem se desenvolver em pessoas que têm uma doença pré-existente na articulação do quadril. Exemplos de doenças que podem aumentar o risco de desenvolver síndrome de dor trocantérica maior incluem osteoartrite (dano "desgaste" na articulação) e artrite reumatóide (uma doença autoimune). Essas doenças podem causar inflamação das estruturas da articulação do quadril e danificar facilmente o quadril com o uso repetido.

Infecção ou inflamação das bursas perto da articulação do quadril

Em casos raros, a síndrome da dor trocantérica maior pode ser causada por infecção ou inflamação das bursas, ou sacos cheios de líquido, localizados perto da articulação do quadril. A tuberculose ou a doença de Lyme podem infectar as bursas, e a gota ou outras formas de artrite podem inflamar as bursas.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

Síndrome da dor trocantérica maiorafeta mais comumente:

• Fêmeas
• Pessoas que são obesas
• Pessoas com comprimentos de pernas desiguais
• Pessoas com outras dores nas costas, quadris, pernas ou pés

Opções de tratamento e prevenção

A síndrome da dor trocantérica maior é uma condição crônica que requer tratamento a longo prazo para reduzir os sintomas. Na maioria dos casos, as pessoas sentirão melhorias nos sintomas em um a dois anos. As opções de tratamento incluem remédios caseiros, tratamento de doenças subjacentes, bem como outrastratamento médico através de injeções de esteróides ou cirurgia.

Tratamentos em casa

Certos remédios caseiros podem proporcionar alívio ou melhora da síndrome da dor trocantérica maior, como:

• Medicamentos para dor de venda livre: Estes incluem paracetamol (Tylenol) ou AINEs, como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve).
• Aquecer: A aplicação de calor na área do quadril que está dolorida pode ser repetida várias vezes ao dia.

Rotinas de exercícios e tratamento de outras condições

Às vezes, a dor pode ser aliviada fazendo pequenos ajustes ou adicionando uma breve rotina de alongamento com orientação de um médico. Outros detalhes incluem:

• Mudanças na posição sentada e nas rotinas de alongamento e exercícios: Posições sentadas neutras que colocam o peso nas coxas em vez dos quadris podem ajudar a aliviar a dor. Exercícios de alongamento e fortalecimento direcionados aos músculos do quadril e das costas também podem ajudar a aliviar os sintomas. Exemplos de exercícios de alongamento incluem flexões de pernas cruzadas, flexões laterais ou rotações pélvicas.
• Perda de peso e/ou tratamento de outras condições: Esta abordagem pode ajudar a aliviar a dor e prevenir o agravamento dos sintomas em pessoas com síndrome da dor trocantérica maior que estão com sobrepeso ou obesas. Em pessoas com comprimentos de pernas desiguais, a correção com palmilha ou elevação do calcanhar pode ajudar a aliviar os sintomas.

Outros tratamentos médicos

Para pessoas cuja dor não é aliviada pelos métodos mais conservadores mencionados acima, o seguinte pode ser útil.

• Injeções de esteróides na lateral do quadril: O esteróide pode ser injetado na região do quadril ou diretamente em uma das bursas. As injeções de esteróides podem precisar ser repetidas para alívio dos sintomas.
• Cirurgia para reparar músculos danificados ou remover bursas inflamadas: A cirurgia pode ser feita através de uma incisão aberta na lateral do quadril ou com auxílio de uma luneta. As opções de tratamento cirúrgico incluem reparar quaisquer músculos ou tendões danificados, alongar certas estruturas de suporte do quadril ou remover qualquer bursa inflamada.

Quando procurar mais consultas

Se você desenvolver algum sintoma de síndrome da dor trocantérica maior, como dor na lateral do quadril ou marcha anormal, considere consultar seu médico. Ele ou ela pode realizar um exame e possivelmente solicitar exames de imagem para determinar se você tem síndrome de dor trocantérica maior e, em seguida, oferecer os tratamentos apropriados.