Cancro do ovário

O que é câncer de ovário?

Resumo

O câncer de ovário é um crescimento anormal de células nos ovários, o órgão reprodutor das mulheres responsável pela produção de óvulos. Os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de ovário incluem síndromes genéticas familiares, aumento da idade, obesidade ou ganho de peso, início da menstruação em idade precoce, menopausa mais tardia e uso de terapia de reposição hormonal pós-menopausa prolongada.

O câncer de ovário em estágio inicial geralmente é assintomático. Câncer de ovário em estágio avançado pode causarabdominal, pélvico oudor nas costas,fadiga,inchaço abdominal,constipação, sintomas urinários ou dificuldade em respirar.

O diagnóstico é feito por exames laboratoriais, exames de imagem e biópsia de tecido. O tratamento consiste em cirurgia e quimioterapia adjuvante.

Cuidados recomendados

Você agenda uma consulta com seu médico de atenção primária (PCP). É provável que um ultrassom seja realizado, bem como exames de sangue.

Sintomas de câncer de ovário

O câncer de ovário pode ser classificado com base nos achados histológicos. Diferentes tipos de câncer de ovário podem se manifestar em idades diferentes e com sintomas diferentes.

Tipos

Os tipos de câncer de ovário incluem câncer epitelial de ovário (90% dos casos), que geralmente ocorre em mulheres na pós-menopausa; tumores de células germinativas (cinco por cento), que geralmente ocorrem em mulheres na faixa dos 20 anos; e tumores estromais do cordão sexual (cinco por cento), que geralmente ocorrem emmulheres na casa dos 50 anos.

Câncer assintomático

O câncer de ovário em estágio inicial geralmente não causa sintomas, o que pode levar à perda de diagnósticos.

Principais sintomas

Os sintomas do câncer de ovário geralmente se desenvolvem com a doença em estágio avançado, quando o câncer pode ter se espalhado para outras partes do corpo. Os possíveis sintomas incluem:

• Dor abdominal ou pélvica: Essa dor geralmente se desenvolve gradualmente e persiste por meses. Num estudo, 72% das mulheres relataram sintomas durante três meses ou mais e 35% relataram sintomas durante seis meses ou mais antes do diagnóstico.
• Puberdade precoce ou sangramento uterino anormal: Aqueles com tumores de células germinativas especificamente podem desenvolver puberdade precoce ou sangramento uterino anormal. Esses sintomas podem ocorrer porque os tumores de células germinativas podem liberar hormônios sexuais como estrogênio e testosterona.
• Fadiga: Manifestando-se como cansaço persistente.

Outros sintomas

Outros sintomas que podem estar presentes devido à propagação do câncer ou afetar outros sistemas do corpo incluem:

• Dor nas costas: Isso pode ocorrer se o câncer se espalhar para a coluna. Semelhante à dor abdominal ou pélvica, a dor geralmente tem início gradual e é crônica.
• Inchaço abdominal, dificuldade para comer, saciedade precoce, náusea, vômito ou prisão de ventre: Esses sintomas podem ser devidos à obstrução do trato gastrointestinal causadora de câncer.
• Diminuição da micção, plenitude da bexiga ou perda de urina: Os sintomas urinários podem se desenvolver devido à obstrução do trato urinário que causa câncer.
• Dificuldade ao respirar: Isso pode ser devido ao líquido no abdômen empurrando o diafragma (o músculo responsável pela respiração), ao líquido no revestimento dos pulmões ou a um coágulo nos vasos sanguíneos dos pulmões.

Causas do câncer de ovário

As causas e os riscos do câncer de ovário variam, mas têm ligações significativas com a genética, a idade, o peso e os níveis hormonais ao longo da vida da mulher.

Mutações genéticas

Aproximadamente 10 a 12 por cento dos cancros do ovário são causados por síndromes genéticas familiares, que são mutações genéticas que ocorrem nas famílias e predispõem ao desenvolvimento de certos tipos de cancro.

• Mutação BRCA: Cerca de 10% dos cancros do ovário são causados por mutações no gene BRCA, o que também aumenta o risco de desenvolver cancro da mama e do pâncreas.
• Síndrome de Lynch: Cerca de dois a três por cento dos cânceres de ovário são causados pela condição de câncer colorretal hereditário sem polipose, ou síndrome de Lynch, que aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon e câncer de útero.

Aumento da idade

O aumento da idade é um fator de risco para o desenvolvimento da maioria dos tipos de câncer de ovário. O tipo mais comum de câncer de ovário, o câncer epitelial de ovário, geralmente afeta mulheres na pós-menopausa.

Obesidade ou ganho de peso

A obesidade ou o ganho de peso estão associados a um risco aumentado de desenvolver câncer de ovário. Acredita-se que isso ocorra porque o tecido adiposo pode converter os hormônios sexuais masculinos em estrogênios, o que estimula o crescimento de células nos ovários. Uma análise descobriu que mulheres com sobrepeso ou obesas tinham um risco relativo aumentado de 20 a 30 por cento de desenvolver câncer de ovário em comparação com mulheres que não tinham sobrepeso ou obesidade.

Início anormal da menstruação ou menopausa

Começar a menstruação em idade precoce ou passar pela menopausa mais tarde tem sido associado a um risco aumentado de desenvolver câncer de ovário. Acredita-se que isso se deva ao aumento do número de ciclos de ovulação ao longo da vida.

Usando terapia de reposição hormonal

O uso da terapia de reposição hormonal para tratar os sintomas da menopausa está associado a um risco aumentado de desenvolver câncer de ovário. Isto é especialmente verdadeiro com a terapia de reposição hormonal apenas com estrogênio, uma vez que o estrogênio sem oposição pode estimular o crescimento de células nos ovários. O risco é particularmente maior no caso do uso prolongado de terapia de reposição hormonal.

Maneiras de reduzir os riscos

Ter um ou mais filhos está associado a uma diminuição do risco de desenvolver cancro do ovário, uma vez que a gravidez interrompe os ciclos ovulatórios. Tomar contraceptivos hormonais, incluindo pílulas anticoncepcionais orais, por um longo período de tempo também tem sido associado a uma diminuição do risco de desenvolver câncer de ovário, uma vez que os contraceptivos hormonais podem reduzir os ciclos ovulatórios.

Opções de tratamento e prevenção do câncer de ovário

O tratamento do câncer de ovário envolve cirurgia para remover as células cancerosas seguida de quimioterapia adjuvante. Mais informações sobre esses dois componentes do tratamento são fornecidas abaixo.

Cirurgia

O tratamento primário para o câncer de ovário é a cirurgia para remover o câncer. A extensão da cirurgia dependerá de quão longe o câncer se espalhou. Pessoas com câncer em estágio 1 de baixo risco que desejam preservar a fertilidade podem ser submetidas a cirurgia para remover apenas o ovário afetado e a trompa de Falópio (uma estrutura adjacente ao ovário). No entanto, como o câncer de ovário geralmente já se espalhou no momento do diagnóstico, a cirurgia pode envolver a remoção de vários órgãos, incluindo ovários e trompas de falópio, o útero e órgãos da cavidade abdominal. A cirurgia tem os melhores resultados quando todo o câncer visível é removido, uma técnica chamada “citorredução cirúrgica primária”.

Quimioterapia adjuvante

A maioria das pessoas com cancro do ovário beneficiará de quimioterapia adjuvante, ou quimioterapia administrada após a cirurgia, para melhorar ainda mais os resultados. A quimioterapia para câncer de ovário geralmente inclui medicamentos à base de platina, como cisplatina ou carboplatina, bem como outros medicamentos que podem incluir paclitaxel, docetaxel, bevacizumabe ou outros. Geralmente são necessárias múltiplas rodadas de quimioterapia.

Prognóstico

Mais de 80% das pessoas com câncer de ovário em estágio avançado sofrerão uma recorrência do câncer. Portanto, aquelas que foram tratadas para câncer de ovário geralmente são monitoradas com visitas regulares de acompanhamento e verificação dos níveis de CA125, o que pode ajudar a detectar câncer recorrente.

Triagem

Atualmente, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) não recomenda o rastreamento do câncer de ovário em mulheres sem sintomas e sem uma síndrome genética conhecida que predisponha ao desenvolvimento de câncer de ovário.

Prevenção

Os métodos para reduzir o risco de desenvolver câncer de ovário incluem manter um estilo de vida saudável e evitar a terapia de reposição hormonal pós-menopausa a longo prazo. Além disso, os indivíduos com a mutação BRCA podem considerar submeter-se a uma cirurgia profilática para remover os ovários e as trompas de falópio, o que pode reduzir o risco de desenvolver cancro do ovário em 69 a 100 por cento.

Quando procurar mais consultas para câncer de ovário

Se você desenvolver sintomas de câncer de ovário, consulte seu médico. Ele ou ela pode avaliá-lo para determinar se seus sintomas são devidos ao câncer de ovário.

Se você ou um membro da sua família tiver uma mutação genética que aumente o risco de desenvolver câncer de ovário

Se você ou um membro da família tiver uma mutação genética, como uma mutação BRCA, consulte seu médico. Seu médico pode solicitar testes genéticos e conectá-lo a um conselheiro genético para entender seus riscos e opções de prevenção.