Questionário sobre disfunção da articulação sacroilíaca
Faça um teste para descobrir se você tem disfunção da articulação sacroilíaca.
Questionário sobre disfunção da articulação sacroilíaca
Faça um teste para descobrir se você tem disfunção da articulação sacroilíaca.
A articulação sacroilíaca, também chamada de “articulação SI”, é a articulação na parte posterior do quadril, onde a pélvis (osso ilíaco) encontra o cóccix (sacro). Você tem duas articulações SI, uma de cada lado do cóccix. Quando você sente dor nas articulações SI, isso é chamado de disfunção da articulação sacroilíaca ou sacroileíte.
A disfunção da articulação sacroilíaca pode ser causada por inflamação, artrite ou infecção.
Fraturas por insuficiência sacral são outra condição que pode estar causando dor no sacro. Estas são fraturas por estresse que ocorrem quando o cóccix fica enfraquecido, geralmente devido à osteoporose.
Tanto os problemas da articulação SI quanto as fraturas por insuficiência sacral podem ser difíceis de diagnosticar e muitas vezes passam despercebidos. Isso ocorre porque os sintomas geralmente imitam dores na região lombar e no quadril.
A disfunção da articulação sacroilíaca geralmente é tratada com fisioterapia, medicamentos e injeções de cortisona.
Sintomas
Problemas nas articulações sacroilíacas, incluindo fraturas por insuficiência, geralmente causam dor nas nádegas ou na região lombar que pode atingir a parte posterior das coxas. A dor geralmente piora quando você coloca peso nas pernas, especialmente se você tende a transferir o peso para uma perna mais do que para a outra. Subir escadas, correr e ficar em pé ou sentado por muito tempo pode causar dor.
Principais sintomas
- Dor na parte de trás do quadril e nas nádegas
- Dor ao ficar sentado ou em pé por muito tempo
- Dor ao transferir seu peso para uma perna
Outros sintomas que você pode ter
- Dor irradiada na parte posterior da coxa
- Dificuldade em subir escadas
Dica profissional
O diagnóstico pode ser complicado. A chave para diagnosticar problemas nas articulações SI inclui um alto índice de suspeita, descartando outras causas de dor nas nádegas/quadril e uma história e exame físico cuidadosos. -Dr. Benjamim Schwartz
Causas
A disfunção da articulação sacroilíaca é frequentemente causada por artrite. Isso inclui artrite de “desgaste” (osteoartrite) e formas de artrite inflamatória comoespondilite anquilosante.
As mulheres grávidas correm o risco de ter problemas nas articulações SI porque as alterações nos níveis hormonais podem enfraquecer os ligamentos SI, que sustentam as articulações SI. Isso pode levar ao movimento excessivo da articulação SI, o que coloca pressão nas articulações.
Embora raro, é possível que as articulações SI sejam infectadas, geralmente devido a uma infecção em algum outro lugar do corpo que se espalha pelo sangue.
As fraturas por insuficiência sacral geralmente ocorrem em pessoas com histórico deosteoporose. Isso ocorre porque os ossos estão mais fracos do que o normal e podem não tolerar o estresse repetitivo.
Questionário sobre disfunção da articulação sacroilíaca
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Fatores de risco
- Lesão prévia na pelve ou nas articulações SI
- Artrite inflamatória (particularmente espondilite anquilosante)
- Gravidez
- Infecção (geralmente se espalha de algum outro lugar do corpo)
- Osteoporose (para fraturas por insuficiência)
- Cirurgia prévia de fusão das costas
Dica profissional
As articulações SI são estabilizadas por alguns dos ligamentos mais fortes do corpo humano. Como resultado, não ocorre muito movimento nessas articulações e elas raramente são fonte de dor. No entanto, alguns pacientes podem desenvolver inflamação ou disfunção das articulações SI que causam dores nas costas, nas nádegas e na parte posterior das coxas. -Dr. preto
Próximos passos
A maioria dos casos de disfunção SI pode ser tratada em casa com repouso, gelo e medicamentos antiinflamatórios de venda livre. Se a sua dor não melhorar após 2 a 4 semanas de tratamento em casa, consulte o seu médico.
Como os problemas nas articulações SI e na região lombar podem ter sintomas semelhantes, como uma hérnia de disco, podem ser necessários vários testes para descartá-los. Esses incluem:
- Testes de exame físico que pressionam as articulações SI para ver se causam dor.
- Radiografias da pélvis para procurar artrite nas articulações SI.
- Radiografias da coluna lombar (região lombar) para descartar artrite nas costas.
- Uma ressonância magnética da pélvis para verificar se há inflamação da articulação SI ou fraturas por insuficiência sacral que não são facilmente vistas nos raios X.
Se você sentir dor intensa na parte posterior do quadril e nas nádegas junto com febre, isso pode significar que você tem uma infecção na articulação SI. Embora este seja um problema raro, vá ao pronto-socorro. O tratamento requer antibióticos (geralmente por via intravenosa).
Tratamento
O tratamento da sacroileíte depende da causa. Para pessoas que têm osteoartrite articular, você deve evitar atividades que causem dor. Você também pode aplicar gelo ou calor e tomar medicamentos antiinflamatórios (AINEs, como o ibuprofeno).
Seu médico pode recomendar fisioterapia se os sintomas não melhorarem após 4 a 6 semanas.
Se a dor não melhorar, as injeções de cortisona (esteróide) nas articulações SI podem ser úteis. Em casos raros, a cirurgia pode ser realizada para fundir o cóccix ao osso pélvico.
Se a inflamação da articulação SI for causada por espondilite anquilosante, seu médico poderá prescrever medicamentos mais potentes para reduzir a inflamação, como adalimumabe (Humira), etanercepte (Enbrel) e infliximabe (Remicade).
Se você estiver grávida, a dor nas articulações geralmente desaparece após o parto.
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- AINEs de venda livre, como ibuprofeno (Motrin) e naproxeno (Aleve).
- AINEs prescritos
- Paracetamol (Tylenol)
- Injeções de cortisona nas articulações SI
- Medicamentos para reduzir a inflamação, como adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade)
- Medicamentos para osteoporose (para fraturas por insuficiência)
Cirurgia
Em casos raros, a cirurgia pode ser recomendada para fundir o cóccix ao osso pélvico. Os parafusos são inseridos na articulação para eliminar qualquer movimento entre o cóccix e a pelve.
A cirurgia de fusão da articulação SI é um tanto controversa. Alguns estudos mostram excelente alívio da dor e outros mostram resultados menos bem-sucedidos. A cirurgia só deve ser considerada quando todas as outras causas potenciais de dor tiverem sido descartadas e você tiver tentado outras opções de tratamento não cirúrgico por mais de um ano.
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Dr.
Como muitos diagnósticos controversos e incomuns, há muita desinformação na Internet. Embora tratamentos como fisioterapia e quiropraxia possam ajudar, a manipulação excessivamente agressiva pode causar dor. Nenhuma pressão forte irá “colocar” as juntas SI de volta no lugar. Os sites também podem fazer afirmações enganosas ou falsas sobre as taxas de sucesso da cirurgia de fusão da articulação SI ou promover procedimentos “minimamente invasivos” que não foram comprovados por estudos científicos rigorosos. —Dr. Schwartz
Seguir
Marque uma consulta de acompanhamento com seu médico após 4 a 6 semanas de tratamentos, como medicamentos e fisioterapia. Se a sua dor não melhorar, seu médico poderá recomendar uma ressonância magnética para procurar outras condições.
Pessoas que recebem uma injeção de cortisona na articulação SI podem fazer o acompanhamento após 2 a 3 semanas para discutir se a injeção foi eficaz e decidir sobre os próximos passos, caso não tenha sido.
Se você tiver uma fratura por insuficiência, poderá precisar de radiografias 6 a 8 semanas depois para garantir que a fratura esteja cicatrizando corretamente.
Prevenção
- Evite atividades que causem dor nas articulações SI
- Gerenciar os sintomas da espondilite anquilosante
- Faça o teste e trate uma possível osteoporose
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