Síndrome do nódulo sinusal

O que é a síndrome do nódulo sinusal?

A síndrome do nó sinusal é uma condição na qual o marca-passo normal do coração é incapaz de manter o coração batendo em uma frequência ou ritmo normal para fornecer sangue ao corpo. As causas incluem substituição de células marca-passo com envelhecimento, doença cardíaca ou ataque cardíaco, inflamação ou infiltração do coração, trauma, medicamentos, toxinas, níveis anormais de eletrólitos e mutações em certos genes.

Os sintomas incluem sensaçãotonto ou desmaiando,fadiga,desconforto no peito, uma sensação de batimentos rápidos ou saltados,falta de ar, dormência ou fraqueza de início súbito e confusão ou perda de consciência.

O diagnóstico é feito por eletrocardiografia (ECG) ou monitoramento cardíaco.

O melhor tratamento a longo prazo é a implantação de marca-passo artificial. Outros tratamentos incluem medicamentos para aumentar temporariamente a estimulação cardíaca e medicamentos para reduzir o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, onde um ECG pode medir os ritmos elétricos do coração e potencialmente identificar a Síndrome do Seio Doente. Caso contrário, o seu médico poderá utilizar um dispositivo de monitorização de longo prazo. O tratamento é apenas para casos graves e envolve marca-passo.

Sintomas da síndrome do seio nasal

A síndrome do nó sinusal pode apresentar alguns sintomas principais e outros que ocorrem apenas em algumas pessoas ou em casos muito graves.

Principais sintomas

Os sintomas mais comuns da síndrome do nó sinusal incluem:

• Sentindo-se tonto ou prestes a desmaiar: Este é o sintoma mais comum em que você sente que vai desmaiar, também chamado de síncope. Isso ocorre em cerca de 50% dos pacientes. Isso acontece quando o coração não bate rápido o suficiente para fornecer sangue ao cérebro.
• Sentindo-se mais cansado do que o normal: Isso acontece porque seu coração não está batendo rápido o suficiente para fornecer sangue ao resto do corpo.
• Desconforto no peito: Isso também pode ser descrito como dor e pode ser pouco frequente. Eventualmente, pode se tornar mais frequente e grave.

Outros sintomas

Outros sintomas da síndrome do nó sinusal que podem ocorrer incluem:

• Batidas rápidas ou "puladas": Isso pode ser descrito como sensações ocasionais de vibração no peito ou de batimento acelerado (palpitações). Isso ocorre porque o coração não está batendo normalmente e, em alguns casos, a síndrome do nó sinusal pode estar associada a outros ritmos cardíacos anormais.
• Falta de ar, especialmente quando ativo: Durante o exercício ou atividade, seu corpo precisa de ainda mais sangue que o coração não fornece com rapidez suficiente.
• Dormência ou fraqueza de início repentino: Algumas pessoas podem desenvolver anomalias no ritmo cardíaco que aumentam o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo no coração, que pode então viajar para o cérebro e causar um acidente vascular cerebral. Isso pode causar dormência ou fraqueza de início repentino, geralmente em um lado do corpo.
• Confusão ou perda de consciência: Em casos graves, as pessoas com síndrome do nódulo sinusal podem sentir confusão ou perda de consciência. Isso ocorre quando a frequência cardíaca fica muito lenta por um longo período de tempo, de modo que o cérebro corre o risco de ser danificado.

O que causa a síndrome do nó sinusal?

A síndrome do nó sinusal pode envolver frequências cardíacas anormalmente lentas, frequências cardíacas anormalmente rápidas ou frequências cardíacas alternadas entre rápidas e lentas, conhecidas como "síndrome de taqui-bradi". A síndrome do nó sinusal geralmente afeta adultos mais velhos, com idade média de 68 anos;síndrome do nódulo sinusal afeta um em cada 600 pacientes cardíacos com 65 anos ou mais. As causas incluem o desenvolvimento de tecido cicatricial no coração, doenças cardíacas ou ataques cardíacos, distúrbios da função cardíaca ou trauma cardíaco, certos medicamentos, toxinas ou níveis anormais de eletrólitos e mutações genéticas.

Desenvolvimento de tecido cicatricial

A causa mais comum da síndrome do nó sinusal é a substituição das células normais do marcapasso por tecido cicatricial. Esse processo pode ocorrer com o envelhecimento ou após danos ao coração, como um ataque cardíaco.

Doença cardíaca ou ataque cardíaco

Doença cardíaca ou ataque cardíaco (infarto do miocárdio) que afeta os vasos sanguíneos que levam sangue às células do marcapasso podem causar a síndrome do nódulo sinusal. Isso danificará as células do marca-passo por não fornecer-lhes sangue oxigenado suficiente. Isto tem sido associado a até33 por centode casos de síndrome do nó sinusal.

Distúrbios na função cardíaca ou trauma cardíaco

Isso inclui inflamação do coração, substâncias que se infiltram no coração e traumas no coração que podem causar danos e levar à síndrome do nódulo sinusal.

• Inflamação do coração: Isso pode ser causado por doenças ou infecções diversas, como a febre reumática. Isso pode acontecer depois que você contrai uma infecção na garganta que não é tratada adequadamente.
• Substâncias que se infiltram no coração: Algumas doenças envolvem substâncias anormais que se infiltram no tecido cardíaco e interferem na condução normal. Estas incluem hemocromatose, sarcoidose, amiloidose e várias doenças autoimunes.
• Trauma no coração: Isso pode ocorrer através de uma lesão externa ou durante uma cirurgia cardíaca.

Medicamentos

Certos medicamentos ou toxinas podem diminuir a atividade das células marcapasso, incluindo:

• Bloqueadores dos canais de cálcio: Para pressão alta
• Betabloqueadores ou digoxina: Para doenças cardíacas
• donepezil ou rivastigmina: Para a doença de Alzheimer

Toxinas e níveis anormais de eletrólitos

A presença ou falta dos seguintes itens em níveis adequados pode causar a síndrome do nó sinusal.

• Toxinas: Estes incluem uma toxina produzida por algumas plantas e encontrada em certos tipos de mel.
• Anormalidades eletrolíticas: Isso geralmente inclui níveis altos ou baixos de potássio e níveis baixos de cálcio.

Mutações genéticas

Mutações raras em certos genes podem fazer com que bebês nasçam com síndrome do nódulo sinusal. Nestes casos, a síndrome do nó sinusal e outras doenças cardíacas geralmente ocorrem na família. Um exemplo é uma condição chamada síndrome de Brugada, que pode causar morte cardíaca súbita.

Opções de tratamento e prevenção da síndrome do nó sinusal

A síndrome do nó sinusal é uma condição crônica que geralmente não pode ser completamente tratada, a menos que você seja submetido a uma cirurgia para implantar um marca-passo permanente. Portanto, os tratamentos iniciais são focados no controle e redução dos sintomas. As opções de tratamento incluem mudanças de medicamentos, prescrições adicionais ou implante de marca-passo.

Mudanças de medicação

Seu médico revisará seus medicamentos para ver se algum deles pode estar causando ou piorando sua síndrome do nódulo sinusal. Ele ou ela pode interromper ou reduzir a dose desses medicamentos para ver se isso melhora os sintomas.

Medicação para reduzir o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo

Algumas pessoas com síndrome do nó sinusal apresentam anormalidades associadas ao ritmo cardíaco que aumentam o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo no coração, que pode então viajar para o cérebro e causar um acidente vascular cerebral. Isso ocorre em mais de 50% dos pacientes. O seu médico avaliará o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo e determinará se você se beneficiaria ao tomar um anticoagulante como a varfarina (Coumadin) por um longo prazo para reduzir o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo.

Medicação para aumentar a frequência cardíaca

Seu médico ou equipe de emergência podem administrar um medicamento chamado atropina (Atropen) por via intravenosa que aumenta temporariamente a frequência de estimulação cardíaca se:

• Seus sintomas são prolongados ou graves: Como tontura, confusão, perda de consciência, dor no peito ou falta de ar.
• É uma situação de emergência: Este medicamento é temporário até que seja feita uma cirurgia para implantar um marca-passo artificial.

Procedimento para implante de marca-passo artificial

A melhor maneira a longo prazo de tratar a síndrome do nódulo sinusal que causa frequência cardíaca lenta é a cirurgia que envolve o implante de um marca-passo artificial no coração.

• Detalhes: Um marca-passo artificial será implantado no coração. Este dispositivo assumirá o papel de marca-passo do coração, no lugar das células do marca-passo natural que funcionam incorretamente.
• Eficácia: Isso restaurará o ritmo normal do coração e aliviará a maioria ou todos os sintomas. Historicamente, a síndrome do nó sinusal foi responsável por metade de todos os implantes de marcapasso.

Quando procurar mais consultas para síndrome do nódulo sinusal

Você deve procurar atendimento médico se suspeitar que tem síndrome do nódulo sinusal ou sempre que perder a consciência por um motivo desconhecido.

Se você sentir algum sintoma da Síndrome do Seio Doente

Você deve consultar seu médico se sentir desconforto no peito ou falta de ar. Seu médico pode avaliar seus medicamentos para ver se algum deles pode estar causando a síndrome do nódulo sinusal, bem como avaliar se você se beneficiaria com o uso de um marca-passo artificial.

Se você se sentir confuso ou perder a consciência

Sentir confusão ou perda de consciência pode indicar que você está sofrendo de síndrome do nódulo sinusal grave, que pode colocar seu cérebro em risco de ser danificado. Você deve ir ao pronto-socorro ou chamar uma ambulância para potencialmente receber medicamentos ou um marca-passo para melhorar sua frequência cardíaca.