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Fezes na vagina

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Last updated March 22, 2022

Teste de fezes vaginais

Faça um teste para descobrir o que está causando suas fezes vaginais.

Encontrar fezes na vagina significa que há uma conexão anormal entre o intestino grosso, o reto e a vagina. Esta condição é chamada de fístula retovaginal.

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Sintomas de fezes na vagina

Questões genitais nunca são um assunto confortável de conversa, e fezes na vagina são um sintoma extremamente desconfortável que você pode sentir vergonha de discutir com seu médico.

No entanto, é importante saber que as fezes na vagina nunca são normais e o acompanhamento com o seu médico é um primeiro passo importante para encontrar uma solução para este sintoma desconcertante e angustiante.

Características comuns das fezes na vagina

As características comuns das fezes na vagina estão relacionadas à presença de fezes no canal vaginal. O pus saindo da vagina pode representar a presença de uma infecção.

  • Odor fétido que não desaparece (mesmo com higiene adequada)
  • Gás ou pus saindo da vagina
  • Incontinência fecal: Esta é uma perda descontrolada de fezes.

Sintomas acompanhantes comuns

Muitas vezes, as fezes no canal vaginal não são o único sintoma. Os sintomas comuns que acompanham este problema incluem:

  • Dor generalizada
  • Dispareunia: Isso é dor durante a relação sexual.
  • Disúria: Isso é dor durante a micção.
  • Infecções vaginais ou do trato urinário recorrentes
  • Urina com mau cheiro
  • Infecção

Marque uma consulta com seu médico imediatamente se notar algum dos sintomas acima. Essa condição pode causar desconforto físico e emocional e requer acompanhamento de um profissional médico.

Fezes na vagina causam

A causa subjacente das fezes na vagina é uma conexão anormal entre o reto (parte inferior do intestino grosso) e a vagina. Essa conexão anormal é chamada de fístula retovaginal. Veja uma imagem de uma fístula retovaginal aqui.

As causas específicas da fístula retovaginal e por que ela se forma podem ser separadas em causas congênitas (no nascimento) e causas adquiridas que são devidas a um processo secundário que ocorre mais tarde na vida.

Adquirido

As causas adquiridas de fezes na vagina podem incluir o seguinte.

  • Trauma: Lesões traumáticas que ocorrem durante o parto podem resultar em fístulas retovaginais. Durante o parto, o períneo pode romper, resultando em uma abertura entre a vagina e o reto/ânus. Usando esta imagem aqui, você pode imaginar como isso poderia ocorrer se o corpo/membrana perineal estivesse rompido. Se esta ruptura não cicatrizar adequadamente, pode formar-se uma fístula retovaginal. Além disso, partos que duram muito tempo podem causar muita pressão no períneo e resultar em uma condição conhecida como necrose por pressão do septo retovaginal.
  • Doença sistêmica: Doenças sistêmicas que causam inflamação generalizada no corpo, especialmente no trato gastrointestinal, podem aumentar o risco de desenvolver fístulas retovaginais.
  • Iatrogênico: Iatrogênico refere-se a causas de uma doença relacionadas à medicina. No caso da fístula retovaginal, a cirurgia nos componentes da pelve (vagina, períneo, reto ou ânus) ou região pélvica inferior em geral pode levar ao desenvolvimento do quadro. Por exemplo, durante o trabalho de parto, por vezes, é realizada uma episiotomia (uma incisão cirúrgica para alargar o períneo durante o parto vaginal). A episiotomia pode infeccionar ou não cicatrizar adequadamente, causando uma fístula retovaginal. Além disso, o tratamento de cancros na região pélvica que envolvem radiação também pode colocar os pacientes em risco de desenvolvimento de fístulas.

Congênito

As causas congênitas de fístula retovaginal presentes ao nascimento são raras e muito menos comuns do que as etiologias adquiridas discutidas acima. Esta condição é conhecida como fístula retovaginal ou retovestibular. A causa desta condição congênita não é completamente conhecida, mas fatores ambientais, como o uso de drogas durante a gravidez, podem desempenhar um papel.

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Inflamação intestinal (diverticulite)

Os divertículos são pequenas bolsas que se projetam através do cólon ou intestino grosso. A diverticulite é uma condição em que as bolsas ficam inflamadas ou infectadas, um processo que pode causar febre, náusea, vômito, calafrios, cólicas e prisão de ventre.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), náusea, perda de apetite, diarréia, prisão de ventre

Sintomas que nunca ocorrem com inflamação intestinal (diverticulite): dor abaixo das costelas, dor no abdômen superior direito

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Doença de Crohn de novo início

A doença de Crohn é uma inflamação do intestino. É causada por uma resposta defeituosa do sistema imunológico que faz com que o corpo ataque o revestimento do intestino.

A doença geralmente aparece antes dos trinta anos e pode afetar qualquer pessoa. Aqueles com histórico familiar podem ser mais suscetíveis. Fumar é um fator de risco conhecido.

Os fatores agravantes incluem estresse, dieta inadequada e medicamentos antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno e aspirina.

Os primeiros sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente, mas podem aparecer repentinamente. Estes incluem fadiga, perda de apetite, febre, feridas na boca, diarreia, dor abdominal e sangue nas fezes.

A doença de Crohn não tratada pode causar úlceras em todo o trato digestivo, bem como obstrução intestinal, desnutrição e deterioração da saúde geral.

O diagnóstico é feito através de exame de sangue e exame de amostra de fezes. Colonoscopia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, endoscopia e/ou enteroscopia também podem ser usadas.

A doença de Crohn não pode ser curada, mas pode ser controlada através da redução da inflamação. Antibióticos, corticosteróides e supressores do sistema imunológico podem ser tentados. Excelente nutrição, suplementos vitamínicos, cessação do tabagismo e redução do estresse podem ser úteis.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, inchaço do estômago, perda de apetite, prisão de ventre, cólicas abdominais (cólicas estomacais)

Urgência: Médico de cuidados primários

Inflamação do trato digestivo (diverticulite)

Quando a passagem do alimento através do cólon se torna lenta, o alimento pode estagnar, aumentar de volume, criar pressão e causardivertículos – ou bolsas – para se formar nas paredes do intestino grosso. Se essas bolsas ficarem inflamadas, a condição será chamada de diverticulite.

Os fatores de risco são dieta pobre em fibras, tabagismo, obesidade, constipação crônica e falta de bactérias “boas” no intestino.

Pacientes com mais de 50 anos, com história prévia de doença inflamatória do cólon, são mais suscetíveis.

Os sintomas incluem dor abdominal persistente; febre; nausea e vomito; e constipação às vezes alternando com diarréia.

Se não for tratada, a diverticulite pode causar obstrução intestinal e cicatrizes. Pode ocorrer a ruptura de uma bolsa inflamada, levando à peritonite. Estas são emergências médicas. Se houver suspeita, leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito descartando outras condições por meio do exame físico; exames de sangue, urina e fezes; e tomografia computadorizada.

Os casos menos graves são tratados com dieta rica em fibras, líquidos, probióticos, antibióticos e controle do estilo de vida. Outros podem necessitar de antibióticos intravenosos e/ou cirurgia.

Surto da doença de Crohn

Doença de Crohn é uma inflamação do intestino. É causada por uma resposta defeituosa do sistema imunológico que faz com que o corpo ataque o revestimento do intestino.

A doença geralmente aparece antes dos trinta anos e pode afetar qualquer pessoa. Aqueles com histórico familiar podem ser mais suscetíveis. Fumar é um fator de risco conhecido.

Os fatores agravantes incluem estresse, dieta inadequada e medicamentos antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno e aspirina.

Os primeiros sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente, mas podem aparecer repentinamente. Estes incluem fadiga, perda de apetite, febre, feridas na boca, diarreia, dor abdominal e sangue nas fezes.

A doença de Crohn não tratada pode causar úlceras em todo o trato digestivo, bem como obstrução intestinal, desnutrição e deterioração da saúde geral.

O diagnóstico é feito através de exame de sangue e exame de amostra de fezes. Colonoscopia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, endoscopia e/ou enteroscopia também podem ser usadas.

A doença de Crohn não pode ser curada, mas pode ser controlada através da redução da inflamação. Antibióticos, corticosteróides e supressores do sistema imunológico podem ser tentados. Excelente nutrição, suplementos vitamínicos, cessação do tabagismo e redução do estresse podem ser úteis.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, náusea, inchaço no estômago, perda de apetite, cólicas abdominais (cólicas estomacais)

Urgência: Visita presencial

Tratamentos e alívio de fezes na vagina

O tratamento primário para fístula retovaginal ou fístula congênita é a cirurgia. No entanto, dependendo da causa e extensão dos seus sintomas, pode haver alternativas.

Tratamentos em casa

Algumas mulheres com pequenas fístulas ou sintomas mínimos podem ser capazes de controlar e gerir a sua condição utilizando estratégias que otimizam a função intestinal ou medicamentos que reduzem a inflamação.

  • Manipulação da dieta: Comer alimentos que minimizem o número e a quantidade de evacuações. Por exemplo, alimentos insossos e que não agravam o sistema digestivo (como bananas, biscoitos, purê de maçã e arroz) podem ser úteis.
  • Controlando a diarreia: Converse com seu médico sobre como tomar medicamentos que previnam a diarreia no contexto de sua condição.
  • Medicamentos antiinflamatórios: Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação e curar fístulas em indivíduos com doenças sistêmicas, como a doença de Crohn.

No entanto, para a maioria das mulheres, os sintomas não são controláveis com as estratégias acima e a reparação cirúrgica é necessária.

Quando consultar um médico

As fezes na vagina e os sintomas associados devem sempre ser acompanhados por um profissional de saúde. A base do tratamento é fechar e reparar cirurgicamente a fístula. Existem muitas opções cirúrgicas que seu médico pode utilizar:

  • Enxerto de tecido: Isto coloca pele/tecido saudável sobre a abertura da fístula para fechá-la.
  • Costurando tecido biológico na fístula: Isso permite que o tecido cresça na área reparada e cure a fístula.
  • Desvio de colostomia: Este tipo de cirurgia redireciona o fluxo das fezes através de uma abertura no abdômen, em vez de através do reto/vagina.

Quando é uma emergência

As fezes na vagina geralmente são uma condição que se apresenta de forma crônica (acontece ao longo do tempo) e não de forma aguda (acontece repentinamente). Como resultado, talvez você não precise se apresentar imediatamente a um pronto-socorro. No entanto, você deve sempre consultar seu médico para esta condição e seus sintomas associados.

Prevenção

A prevenção da formação de fístula retovaginal é direcionada às etiologias adquiridas da doença.

  • Exercícios de Kegel: São exercícios destinados a fortalecer os músculos do assoalho pélvico que sustentam o útero, a bexiga, o intestino delgado e o reto. Eles podem ser feitos a qualquer momento. Estudos demonstraram que mulheres que realizaram treinamento do assoalho pélvico pelo menos três vezes por semana tiveram menos lacerações perineais do que mulheres que realizaram os exercícios menos de uma vez por semana.
  • Radiação direcionada: Se você sofre de câncer na região pélvica que requer radiação para tratamento, seu médico fará esforços para administrar a radiação mais direcionada que coloque você em menor risco de desenvolver uma fístula retovaginal.

Perguntas frequentes sobre fezes na vagina

Por que há corrimento marrom e fétido saindo da minha vagina?

Se você está secretando corrimento marrom e fétido pela vagina, provavelmente está sofrendo de uma fístula retovaginal. Uma fístula retovaginal é uma conexão anormal entre o reto (parte inferior do intestino grosso) e a vagina. Em vez de as fezes passarem pelo reto até o ânus, as fezes passam pela conexão da fístula e são expelidas pela vagina. Essa condição pode causar desconforto físico e emocional e requer acompanhamento de um profissional médico.

Por que a doença de Crohn causa fístulas?

Estudos e dados disponíveis indicam que as fístulas associadas à doença de Crohn ocorrem devido a uma transformação epitelial da pele causada por inflamação contínua. As células da pele penetram nas camadas mais profundas da mucosa e da pele, causando danos aos tecidos e formação de uma estrutura semelhante a um tubo queconecta outros órgãos junto. Estas fístulas são extremamente difíceis de curar e tratar porque os mecanismos de cicatrização de feridas não funcionam adequadamente em pacientes com doença de Crohn.

A cirurgia corrigirá minha fístula retovaginal?

Normalmente, a cirurgia fecha completamente e repara a fístula retovaginal e alivia os sintomas. Em alguns casos complicados, por exemplo, fístula associada à doença de Crohn, a fístula pode recorrer e a cirurgia terá de ser repetida.

O que são exercícios de Kegel?

Os exercícios de Kegel são movimentos projetados para fortalecer os músculos do assoalho pélvico que sustentam o útero, a bexiga, o intestino delgado e o reto.

A fístula retovaginal é uma condição aguda ou crônica?

As fezes na vagina geralmente são uma condição que se apresenta de forma crônica (acontece ao longo do tempo) e não de forma aguda (acontece repentinamente). O evento desencadeante, uma ruptura perineal ou parto prolongado, pode ocorrer no quadro agudo, mas levará algum tempo para que a fístula se forme.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre fezes na vagina

  • Você sentiu alguma náusea?
  • Você perdeu o apetite recentemente?
  • Alguma febre hoje ou durante a última semana?
  • Quando alguém pressiona sua barriga, essa pessoa sente seus músculos ficarem tensos?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Debeche-Adams TH, Bohl JL. Rectovaginal fistulas. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2010;23(2):99-103. NCBI Link
  2. Congenital recto-vestibular fistula and recto-vaginal fistula. Cedars-Sinai. Cedars-Sinai Link
  3. Bo K, Fleten C, Nystad W. Effect of antenatal pelvic floor muscle training on labor and birth. Obstetrics & Gynecology. 2009;113(6):1279-1284. PubMed Link
  4. Scharl M, Rogler G. Pathophysiology of fistula formation in Crohn's disease.. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. 2014;5(3):205-212. NCBI Link