Síndrome do Túnel Tarsal

O que é a síndrome do túnel do tarso?

A síndrome do túnel do tarso refere-se aos sintomas que resultam da compressão do nervo tibial posterior. O nervo tibial posterior proporciona sensação à planta do pé e controla alguns dos músculos envolvidos na estrutura e movimento do pé.

Os sintomas da síndrome do túnel do tarso incluem dor, alterações sensoriais comoformigamento ou dormência, fraqueza muscular einchaço do pé e tornozelo.

Os tratamentos incluem controle da dor, uso de aparelho ortodôntico, fisioterapia, tratamento de outras causas subjacentes e cirurgia.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que coordenará seu atendimento com um especialista em músculos e ossos (cirurgião ortopédico). A síndrome do túnel do tarso é tratada com analgésicos, injeções de corticosteróides, alongamentos, aplicação de gelo, fisioterapia e também palmilhas ortopédicas especiais para calçados.

Sintomas da síndrome do túnel do tarso

A síndrome do túnel do tarso pode ser definida por dor persistente, bem como por alguns outros sintomas que podem estar presentes.

Dor persistente

Essa dor é constante e muitas vezes piora com o tempo. A dor também pode ser descrita como:

• Mais perceptível à noite
• Ocorrendo durante as atividades: Isso pode incluir torcer o tornozelo.
• Em um determinado local: A dor geralmente é encontrada na planta do pé, perto da parte interna do tornozelo.
• Irradiando: A dor às vezes pode irradiar para o tornozelo e para os dedos dos pés.
• Sensível ou palpitante: Você pode sentir essas sensações perto do maléolo medial.

Outros sintomas

Outros sintomas menos comuns incluem:

• Mudanças sensoriais: Você pode sentir formigamento e dormência nas mesmas áreas do pé que estão doloridas. A dormência é incomum, mas quando presente, a incapacidade de sentir partes do pé e tornozelo pode predispor a lesões.
• Fraqueza muscular: A força do pé e dos dedos dos pés pode ser afetada, e os músculos do pé que são privados de estimulação nervosa acabarão por encolher.
• Inchaço: Você pode notar inchaço abaixo e atrás da parte interna do tornozelo.

Causas da síndrome do túnel do tarso

A síndrome do túnel do tarso é considerada umadesordem raraR. O "túnel" na síndrome do túnel do tarso está localizado na parte interna do tornozelo. O teto do túnel é um ligamento resistente que se estende desde a protuberância na parte interna do tornozelo (maléolo médio) até o calcanhar. Os vasos sanguíneos, os tendões dos músculos que atuam no pé e nos dedos dos pés e o nervo tibial posterior viajam através do túnel do tarso.

Normalmente há espaço suficiente no túnel do tarso para todas as estruturas que o atravessam. No entanto, o ligamento que forma o teto do túnel é forte e inelástico, portanto não há muito espaço extra para erros.

Qualquer processo que ocupe espaço pode levar à compressão do nervo tibial posterior ao passar pelo túnel. Por exemplo, o inchaço anormal do nervo ou uma anormalidade estrutural pode causar compressão do nervo, diminuindo a quantidade de espaço no túnel. As causas específicas incluem condições subjacentes, trauma, massa local ou anatomia variada.

Condições subjacentes

As doenças sistêmicas podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome do túnel do tarso. Esses incluem:

• Artrite reumatoide: Isso pode causar anormalidades ósseas e articulares.
• Diabetes: Isso pode levar ao inchaço dos nervos periféricos, incluindo o nervo tibial posterior.
• Hipotireoidismo: Um baixo nível de hormônio tireoidiano também pode causar anormalidades no nervo tibial posterior que resulta emcompressão no túnel do tarso.
• Esclerodermia: Um distúrbio do tecido conjuntivo.
• Estase venenosa: Condição nas pernas que resulta em fluxo sanguíneo deficiente.

Trauma

Muitos tipos de lesões no tornozelo podem resultar em dano direto ao nervo tibial posterior ou compressão devido a inchaço e anormalidades estruturais. Esses incluem:

• Torção: Torcer um dos tendões que atravessa o túnel do tarso, o que resultará em inchaço e compressão.
• Fratura ou luxação: Uma fratura ou luxação do tornozelo pode contribuir para a síndrome do túnel do tarso por meio de danos que ocorrem no momento da lesão ou cicatrizes durante o processo de cicatrização.
• Danos repetitivos ou estresse: Os atletas podem danificar o nervo tibial posterior ao usar sapatos excessivamente apertados ou bater repetidamente no nervo com o pé oposto durante a corrida.

Massa local

Uma massa dentro do túnel do tarso pode diminuir o espaço e causar compressão nervosa. Existem muitos exemplos possíveis, incluindo esporões ósseos, cistos e tumores no nervo ou nas estruturas circundantes.

Anatomia variada

As características estruturais do pé e tornozelo podem contribuir para a compressão do nervo tibial posterior.

• Pés Planos: Também chamados de “pés chatos”, nos quais os arcos dos pés estão diminuídos ou ausentes. Como resultado, o tornozelo rola de uma forma que diminui o tamanho do túnel do tarso.
• Um músculo extra: Algumas pessoas têm um músculo extra no pé cujo tendão atravessa o túnel do tarso, diminuindo o espaço disponível para o nervo.

Tratamento da síndrome do túnel do tarso - alívio da dor e cirurgia

Infelizmente, a síndrome do túnel do tarso é uma condição crônica sem cura garantida. Os métodos específicos incluem controle da dor, tratamento assistencial e tratamento indireto de condições subjacentes.

Controle da dor

Mesmo quando a síndrome do túnel do tarso não pode ser completamente curada, existem vários métodos possíveis de controle da dor.

• Medicamento: Antiinflamatórios não esteróides (por exemplo, ibuprofeno) e medicamentos usados para dores nos nervos (por exemplo, amitriptilina) podem ser usados para controlar a dor.
• Gelo ou calor: Aplicar gelo ou calor por 20 minutos algumas vezes ao dia pode ser útil.
• Injeção de esteróides: Um esteróide pode ser injetado no túnel do tarso para ajudar a aliviar a dor e o inchaço.

Você pode tratar a síndrome do túnel do tarso?

A melhora parcial ou total ocorrerá em muitos casos de túnel do tarso, mas a dor e outros sintomas podem persistir apesar do tratamento. É mais provável que o tratamento seja eficaz quando há uma causa específica que pode ser tratada, como uma massa no túnel.

Quando consultar um médico para síndrome do túnel do tarso

O tratamento para a síndrome do túnel do tarso tem maior probabilidade de ser eficaz se for iniciado precocemente, portanto, você deve procurar atendimento médico antes que os sintomas se agravem.

Se você tem dor nos pés de longa duração

Consulte um médico se sentir dor nos pés que dura mais de duas semanas ou se você foi previamente diagnosticado com síndrome do túnel do tarso e sua dor está piorando (ficando mais intensa ou durando por períodos mais longos).

Se você tiver alguma alteração sensorial

É importante procurar tratamento se sentir formigamento ou dormência nos pés e/ou dedos dos pés.

Se você tem fraqueza progressiva

A diminuição da força e o encolhimento dos músculos do pé indicam síndrome do túnel do tarso grave que deve ser tratada imediatamente.