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Syphilis

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Written by Laura Henry, MD.
Resident in the Department of Otolaryngology-Head & Neck Surgery at the University of Pennsylvania
Last updated March 24, 2022

Syphilis-Quiz

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Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die akut oder chronisch verlaufen kann. Die Symptome treten in drei Stadien auf, gekennzeichnet durch eine Wunde im Mund- oder Genitalbereich, gefolgt von einem Ausschlag, und können, wenn sie nicht behandelt wird, zu ernsteren Problemen wie Blindheit, Lähmung, Demenz, Taubheit und Tod führen.

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Was ist Syphilis?

Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit (STD), die durch die Ausbreitung des Bakteriums Treponema pallidum verursacht wird. Syphilis wird durch sexuellen Kontakt oder von der Mutter auf das Baby übertragen, wenn sich der Fötus im Mutterleib entwickelt oder das Baby den Vaginalkanal passiert. Wenn die Übertragung durch sexuellen Kontakt erfolgt, kann dies durch Oral-, Anal- oder Vaginalsex erfolgen. Syphilis kann in mehreren Stadien auftreten, die jeweils durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet sind. Personen, die Symptome haben oder sexuellen Kontakt mit jemandem hatten, der möglicherweise Syphilis hat, sollten sich auf die Erkrankung testen lassen. Dieser Test wird anhand einer Blutentnahme durchgeführt. Wenn Sie eine aktive Wunde haben, können Sie einen Abstrich machen und ihn unter dem Mikroskop untersuchen. Syphilis kann wirksam mit Antibiotika behandelt werden. Menschen mit bekannter Syphilis sollten sich einer Behandlung unterziehen, da diese Erkrankung gefährliche Langzeitfolgen haben kann.

Sie sollten innerhalb der nächsten 24 Stunden Ihren Hausarzt aufsuchen, der nach Hautveränderungen sucht und diese mithilfe von Screening-Tests ausschließen wird. Wenn die Diagnose bestätigt wird (normalerweise durch eine Blutuntersuchung), beginnt die Behandlung sofort mit Antibiotika.

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Symptome einer Syphilis

Hauptsymptome

Die Symptome einer Syphilis hängen im Allgemeinen davon ab, in welchem Stadium sich die Erkrankung befindet. Es gibt drei Stadien einer Syphilis-Infektion:

  • Primärstufe: Die erste Stufe vonSyphilis Eine Infektion ist durch das Vorhandensein einer Wunde im Genital-, Mund- oder Analbereich gekennzeichnet, die auch als Schanker bezeichnet wird. Dieser Schanker ist charakteristischerweise schmerzlos bei Berührung, was wichtig ist, da er sich durch dieses Merkmal häufig von anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) unterscheidet, die mit schmerzhaften Wunden einhergehen. Es ist normalerweise auch klein und rund. Die Zeit zwischen der Infektion und dem Auftreten des Schankers liegt normalerweise zwischen 10 und 90 Tagen.
  • Sekundärstufe: Wenn der Schanker zu heilen beginnt oder Wochen nach seiner Auflösung, beginnt das zweite StadiumInfektion folgt. Dieses Stadium ist durch die Entwicklung eines diffusen Ausschlags an einer oder mehreren Körperregionen gekennzeichnet. Dieser Ausschlag ist im Allgemeinen rau und rotbraun. In diesem Stadium können auch grippeähnliche Symptome, geschwollene Drüsen, warzenartige Wucherungen und Haarausfall auftreten. Diese Symptome klingen im Allgemeinen von selbst ab, auch wenn Sie unbehandelt bleiben, was zum Fortschreiten des latenten Stadiums der Infektion führt.
  • Latente Phase: Sobald die Symptome des ersten und zweiten Stadiums abgeklungen sind und Sie unbehandelt bleiben, tritt die Syphilis in das latente Stadium der Infektion ein. Das latente Stadium kann viele Jahre lang ohne Symptome verlaufen. Bleibt die Infektion unbehandelt, kann sie zum Tertiärstadium fortschreiten.
  • Tertiäres (spätes) Stadium: Wenn die Infektion fortschreitet und viele Jahre lang unbehandelt bleibt, kann das Spätstadium eintreten. Zu den Symptomen, die im Spätstadium der Syphilis auftreten können, gehören Blindheit, Lähmungen, Aortenaneurysmen, Demenz, Taubheit und Tod.

Diagnose

Es ist wichtig, eine frühzeitige Diagnose zu stellenSyphilis da dieser Zustand leicht behandelt werden kann und eine frühzeitige Behandlung ein Fortschreiten zu späteren Stadien der Infektion verhindert. Zu den Screening-Tests für Syphilis gehören der Rapid Plasma Reagin (RPR) und der Venereal Disease Research Laboratory Test (VDRL). Während normalerweise nur einer dieser Tests durchgeführt wird, benötigen Sie einen zusätzlichen Test, um die Diagnose zu bestätigen, wenn der Screening-Test positiv ausfällt. In seltenen Fällen wird ein Schanker abgetupft und unter dem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein von Bakterien festzustellen. Bei schwangeren Frauen wird ein Screening auf Syphilis empfohlen, da sich diese Erkrankung auf den Fötus ausbreiten kann.

Wenn bei Ihnen Syphilis festgestellt wird, sind Sie dafür verantwortlich, Ihren Sexualpartner zu informieren.

Wenn bei Ihnen der Verdacht besteht, dass aufgrund eines fortgeschrittenen Krankheitsstadiums eine Beteiligung des Gehirns an der Infektion vorliegt (auch bekannt als Neurosyphilis), muss ein Arzt möglicherweise durch eine Lumbalpunktion eine Probe Ihrer Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) entnehmen. Wenn bei Ihnen kein Verdacht auf eine Hirnbeteiligung besteht, wird dieser Test nicht durchgeführt.

Ursachen der Syphilis

Syphilis wird durch eine Infektion mit dem Bakterium Treponema pallidum verursacht. Dieses Bakterium gehört zur Familie der Spirochäten. Der Schanker, der sich im ersten Stadium der Syphilis bildet, ist das Ergebnis einer bakteriellen Erosion des Gewebes unter der Hautoberfläche. Bei Syphilis-Infizierten kann es zu grippeähnlichen Symptomen kommen, da der Körper eine Immunreaktion gegen die Bakterien auslöst. Das Immunsystem ist insofern hilfreich, als es die Bakterien eindämmt, aber aufgrund weit verbreiteter Entzündungen im gesamten Körper Symptome hervorrufen kann.

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Behandlungsmöglichkeiten und Prävention bei Syphilis

Behandlung

Syphilis ist eine akute Infektion, die chronisch werden kann, wenn sie nicht mit Antibiotika behandelt wird. Nach einer ordnungsgemäßen Untersuchung sollte jeder, bei dem Syphilis diagnostiziert wurde, mit Antibiotika behandelt werden. Die bevorzugte Behandlung ist eine Spritze Penicillin-G-Benzathin. Personen, die gegen Penicillin allergisch sind, sollten sich einer allergischen Desensibilisierung unterziehen, da dieses Antibiotikum bei der Behandlung dieser Erkrankung als überlegen gegenüber anderen Arzneimitteln gilt.

Verhütung

Die beste Methode zur Vorbeugung von Syphilis oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten ist der Verzicht auf Vaginal-, Oral- oder Analsex. Allerdings sind die Einhaltung sicherer Sexpraktiken durch die Verwendung von Kondomen, die Begrenzung der Anzahl Ihrer Sexualpartner sowie regelmäßige Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten allesamt wirksame Strategien.

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Illustration of two people discussing treatment.

Wann sollte eine weitere Beratung wegen Syphilis in Anspruch genommen werden?

Jeder, der einen Schanker im Mund, Anus oder im Genitalbereich entdeckt, sollte sich weiter von einem Arzt beraten lassen. Darüber hinaus sollte jeder, der unter grippeähnlichen Symptomen, Hautausschlag, geschwollenen Drüsen und unerklärlichem Haarausfall leidet, seinen Arzt konsultieren.

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Syphilis. Office of Women’s Health. U.S. Department of Health and Human Services. Updated March 2, 2018. OWH Link
  2. Syphilis. Teens Health from Nemours. October 2018. Kids Health Link
  3. Syphilis Tests. U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Updated Nov. 7, 2018. MedlinePlus Link
  4. Syphilis-Pocket Guide for Providers. Centers for Disease Control and Prevention. CDC Link