Dedo en mazo

¿Qué es el dedo en martillo?

El tendón extensor que se encuentra en el dorso de la mano y el tendón flexor, que se encuentra en el lado de la palma, trabajan juntos para extender la punta del dedo. El dedo en martillo es una lesión en eltendón extensor que causa una incapacidad para extender la yema del dedo. Es comúnmente causado por un golpe directo en la yema del dedo, como cuando se trata de atrapar una pelota.

El principal síntoma del dedo en martillo es la incapacidad de extender activamente la yema del dedo, así como el dolor y la hinchazón.

El dedo en martillo se puede tratar con o sin cirugía. El tratamiento no quirúrgico consiste en colocar una férula con la yema del dedo extendida. La flexión de la yema del dedo en cualquier momento durante el período de tratamiento retrasará la cicatrización. Las lesiones más complejas, o los casos en los que existe una deformidad persistente después del tratamiento no quirúrgico, requerirán tratamiento quirúrgico.

Debe ver a su médico de atención primaria o visitar una clínica de atención de urgencia dentro de las 24 horas. El diagnóstico implica radiografías para determinar la gravedad de la lesión. El tratamiento es la ferulización. Si el hueso sobresale a través de la piel, vaya a la sala de emergencias de inmediato.

Síntomas del dedo en martillo

Por lo general, el dedo en martillo es causado por un golpe en la punta del dedo extendido. Los atletas corren el mayor riesgo, ya que la lesión puede involucrar una pelota, otro jugador o golpear el suelo. El diagnóstico del dedo en martillo se realiza con base en el examen físico y las radiografías.

Síntomas principales

Los principales síntomas del dedo en martillo incluyen:

• Movimiento limitado: La ruptura del tendón extensor hace que la yema del dedo caiga y la persona no podrá enderezar activamente el dedo. En la mayoría de los casos, será posible que otra persona extienda la yema del dedo (extensión pasiva), pero en casos graves en los que hay una lesión en otras estructuras además del tendón extensor, la yema del dedo quedará atrapada en una posición flexionada.
• Dolor: La yema del dedosuele ser doloroso, particularmente cuando se palpa (presiona).

Otros síntomas

A menudo, la yema del dedo parecerá normal además de estar flexionada, pero a veces puede tener una apariencia anormal, como:

• Hinchazón
• moretones
• Recolección de sangre debajo de la uña: Si la lesión en la yema del dedo también involucra la uña, una acumulación de sangre debajo de la uña puede verse como una mancha oscura.
• Una uña desprendida: Eluña puede comenzar a desprenderse del dedo.

¿Qué causa el dedo en martillo?

Cada dedo que no sea el pulgar tiene tres huesos (falanges), creando dos articulaciones donde el dedo puede doblarse. La articulación entre el hueso medio y el hueso en la punta del dedo se llama articulación interfalángica distal. El tendón flexor (que pasa sobre la articulación del mismo lado que la palma) flexiona la punta del dedo, mientras que el tendón extensor (que pasa sobre la articulación en el dorso de la mano) extiende la punta del dedo. La lesión del tendón extensor da como resultado un dedo en martillo y comúnmente es causada por un golpe en la punta del dedo o alguna otra lesión.

Golpe en la yema del dedo

Un mecanismo común del dedo en martillo es un golpe de una pelota durante un evento deportivo, como fútbol o béisbol. El dedo en martillo generalmente ocurre a través de un golpe directo en la yema del dedo extendida, y la lesión se puede describir por:

• El dedo estaba recto en lugar de doblado: El tendón flexor está relajado y el tendón extensor está tenso.
• El golpe provocó una flexión repentina: Esto puede estirar o desgarrar el tendón extensor, lo que resulta en un dedo en martillo.
• lesión ósea: En algunos casos, se arranca un trozo de hueso junto con el tendón extensor.

Otra lesión

Con menos frecuencia, el dedo en martillo puede ser causado por unlesión directa al tendón extensor, como cuando el dedo está:

• Cortar
• Aplastada
• Forzadamente hiperextendido

Quién es más probable que se vea afectado

Las personas con mayor riesgo de dedo en martillo u otras complicaciones son:

• Atletas: Aquellos en deportes comorugbi y futbol, o que impliquen contacto directo y tengan bolas de rápido movimiento.
• Aquellos que no buscan atención de inmediato: Personas que se presentan para recibir tratamiento mucho después de que ocurrió la lesión.
• Los que no siguen las instrucciones: Esto incluye no usar una férula provista omover el dedo prematuramente.

Opciones de tratamiento y prevención del dedo en martillo

El dedo en martillo se diagnostica por la presencia de hallazgos característicos en el examen físico y radiografías para su confirmación.Manejo quirúrgico y no quirúrgico ambos pueden tener buenos resultados, por lo que el tipo de tratamiento debe elegirse en función de las características particulares de la lesión, así como de los factores individuales.

Tratamiento no quirúrgico

El dedo en martillo generalmente se trata colocando una férula en la yema del dedo en una posición extendida durante seis a 12 semanas y teniendo en cuenta lo siguiente:

• Factores para un tratamiento exitoso: Esto depende en gran medida de mantener el dedo recto en todo momento, incluso al cambiar la férula. Si la yema del dedo está flexionada, es posible que sea necesario reiniciar el período de tratamiento.
• Uso de la férula en los momentos adecuados: Puede continuar practicando deportes mientras el dedo todavía está en la férula. Eventualmente, la férula se usa solo por la noche y durante los deportes, y luego se puede quitar por completo.

Tratamiento quirúrgico

Por lo general, se prefiere la cirugía en lesiones más complejas, como con un fragmento óseo grande oarticulación dislocada, aunque existe evidencia que demuestra que el manejo no operatorio aún puede ser efectivo en estos casos.

• Fijación: Una opción para el manejo operativo es fijar la articulación en una posición extendida.
• Cirugía abierta: Si no es posible enderezar el dedo, se requerirá cirugía abierta.

Cuándo buscar una consulta adicional para el dedo en martillo

Es importante buscar atención si sospecha que tiene una lesión en el dedo en martillo para restaurar la función y evitar complicaciones adicionales.

Consulta inicial

Debe buscar atención médica cada vez que se lesione el dedo hasta el punto de que se dañe o experimente:

• Inmovilidad: No puede mover el dedo con normalidad después de una lesión, especialmente si está atascado en una posición.
• Un corte profundo: Obtenga atención médica de emergencia si tiene una laceración profunda en el dedo con el tendón expuesto.

Consultas adicionales

Aunque el tratamiento para el dedo en martillo suele ser exitoso, pueden ocurrir complicaciones durante y/o después del período de entablillado y requieren evaluación si experimenta:

• Una apariencia anormal en la yema del dedo: La ferulización puede provocar daños en la piel y/o pérdida del suministro de sangre a la yema del dedo (lo que hace que la piel se vuelva blanca), a menudo debido a la extensión excesiva del dedo. Su proveedor médico puede brindarle orientación sobre cómo prevenir un daño mayor mediante la ferulización adecuada.
• Dificultad con la ferulización: Mantener el dedo derecho en todo momento, incluso durante los cambios de férula, puede ser un desafío. Dado lo importante que es evitar la flexión durante el período de tratamiento, su proveedor médico puede recomendarle que vaya a la oficina para cambiar la férula.
• Anomalías persistentes: La presentación tardía o el hecho de no mantener el dedo recto durante todo el período de tratamiento pueden impedir la curación normal. Busque atención médica si todavía no puede extender activamente la yema del dedo después del tratamiento, o si desarrolla una deformidad en "cuello de cisne" donde la primera articulación del dedo está hiperextendida y la articulación distal está flexionada. En estos casos, es probable que sea necesario un manejo operativo.