Colitis microscópica: qué causa la colitis microscópica y cómo tratarla

¿Qué es la colitis microscópica?

La colitis microscópica es causada porinflamación del intestino grueso que sólo se puede ver con un microscopio. Se cree que la colitis microscópica es causada por una respuesta inmunitaria demasiado agresiva a un desencadenante determinado que puede estar relacionado con medicamentos, una infección, enfermedades autoinmunes, genética o malabsorción de bilis.

Los síntomas incluyen principalmentediarrea acuosa acompañado pordolor abdominal,calambres o molestias, y una urgencia para usar el baño.

El tratamiento depende de la causa, como suspender las drogas ofensivas y tomar medicamentos antidiarreicos o esteroides. También es importante asegurarse de mantenerse hidratado durante el período de recuperación.

Debe visitar a su médico de atención primaria, quien, dependiendo de su examen, puede recomendar una biopsia para determinar el diagnóstico. El tratamiento implicaría agentes antiinflamatorios.

Síntomas de colitis microscópica

Los síntomas de la colitis microscópica incluyen principalmente diarrea crónica, urgencia fecal y malestar abdominal.

Síntomas principales

El síntoma principal de la colitis microscópica es la diarrea acuosa crónica con ausencia de sangre en las heces. Debido al volumen de heces que se produce con frecuencia, la sangre visible es rara; sin embargo, un médico puede encontrar trazas (por ejemplo, pequeñas) cantidades de sangre durante un examen. Otras características y síntomas asociados de la diarrea incluyen:

• Diarreaque es continua o intermitente
• Acompañamiento de dolor o calambres abdominales
• Experiencia dehinchazón o malestar
• Inconsistente: La diarrea no tendrá un olor, color o consistencia característicos y esto puede variar entre individuos y causas.
• Mucosidad en las heces: Esto a menudo no se puede determinar visualmente.

urgencia fecal

La urgencia fecal asociada con la colitis microscópica se puede describir como o asociada con:

• muy fuerte yurgencia repentina de defecar
• Necesidad de usar el baño inmediatamente
• Incapacidad para llegar al baño a tiempo.
• Incontinencia fecal: Es posible que experimente alguna fuga o suciedad en la ropa antes de llegar al baño sin la sensación de urgencia que generalmente acompaña a una evacuación intestinal.

Malestar abdominal

Los calambres o dolores abdominales son comunes en la colitis microscópica y se cree que ocurren cuando el intestino grueso se contrae y responde a la diarrea persistente. Los detalles incluyen:

• El dolor ocurre con o sin evacuaciones intestinales.
• El dolor mejora después de defecar
• Las náuseas son comunes
• Los vómitos son más raros.

Causas de la colitis microscópica

La inflamación es la forma en que el cuerpo responde normalmente a las lesiones por infecciones o algún otro irritante. Sin embargo, la causa de la inflamación en la colitis microscópica varía y puede ser causada por muchos procesos infecciosos, no infecciosos y conductuales diferentes.

La colitis microscópica puede ser colágena, lo que significa que se desarrolla una capa gruesa de colágeno (proteína) en el colon, o linfocítica, lo que significa que los glóbulos blancos (linfocitos) aumentan en el tejido del colon. Sin embargo, esta distinción se enfatiza menos porque elel tratamiento no difiere entre los dos. La colitis microscópica tiene los mismos síntomas de muchas causas diferentes de diarrea, pero se confirma mediante una biopsia intestinal.

medicamentos

No hay evidencia de que los medicamentos puedan causar colitis microscópica por sí mismos, sin embargo, existen vínculos entre muchos medicamentos y el desarrollo de colitis microscópica con la adición de otros diagnósticos (discutidos en secciones posteriores). A continuación se muestra un pequeño subconjunto de medicamentos que se cree que causan esta afección, aunque muchos otros medicamentos también están relacionados pero no se sabe que causen colitis microscópica, que incluyen:

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Como ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Inhibidores de la bomba de protones: como lansoprazol
• Medicamentos antidiabéticos: como la acarbosa
• Antihistamínicos bloqueadores H2: como la ranitidina
• Anticoagulantes: como la ticlopidina
• Antidepresivos ISRS: como la sertralina

Infección bacteriana/viral

La infección bacteriana puede provocar colitis microscópica, ya que las bacterias producen moléculas tóxicas (toxinas) que dañan el colon. Las infecciones virales también pueden causar inflamación en el tracto gastrointestinal y tienen un papel importante en la causa de la colitis microscópica. En ambos casos, hay dos formas posibles de que se produzca la colitis microscópica:

• Daño intestinal directo: En este contexto, las bacterias (p. ej., Yersinia pestis) pueden dañar directamente la pared interna (p. ej., la luz) del intestino y esto puede desencadenar síntomas.
• Ataque inmunológico defectuoso: La bacteria o el virus también pueden producir una toxina que es similar a una molécula de alimento o a una parte natural del intestino, lo que causa un daño continuo a medida que el cuerpo percibe este alimento u órgano como extraño y lo ataca.

Enfermedades autoinmunes

Las enfermedades autoinmunes causan colitis microscópica ya que son desencadenadas por un producto alimenticio benigno. El cuerpo trata una sustancia alimenticia benigna como lo haría con una infección, causando síntomas similares. Las enfermedades autoinmunes comunes que a menudo se heredan incluyen:

• Enfermedad celíaca: El cuerpo reacciona de forma exagerada al gluten que normalmente se encuentra en los cereales o el pan. La enfermedad celíaca en mujeres mayores se asocia comúnmente con colitis microscópica, pero los marcadores de enfermedad celíaca no ocurren con frecuencia junto con la colitis microscópica a pesar de que es el trastorno autoinmune más comúnmente asociado.
• Artritis reumatoide (AR)
• Soriasis
• Enfermedades inflamatorias del intestino: Como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa
• Trastornos de la tiroides: Como la enfermedad de Grave y la tiroiditis de Hashimoto

Genética

La colitis microscópica generalmente no es familiar ni se hereda directamente, aunque hasta el 12 por ciento de los casos de colitis microscópica tienen antecedentes familiares deEnfermedad inflamatoria intestinal (que pueden tener síntomas similares). El vínculo genético entre otras afecciones inflamatorias y la colitis microscópica está relacionado con algunos compuestos naturales, en particular, ciertos tipos del marcador del sistema inmunitario HLA-DQ. Esto puede conducir a la herencia de la enfermedad autoinmune discutida anteriormente.

Malabsorción de ácidos biliares

Los ácidos biliares son los compuestos que permiten que las proteínas solubles en agua del intestino digieran las grasas que consumes. Los ácidos biliares se combinan con la grasa para formar una sustancia que el intestino puede reabsorber. La incapacidad para reabsorber completamente los ácidos biliares se asocia tanto con la colitis linfocítica como con la colitis colágena [3]. No está claro si la malabsorción de ácidos biliares es la causa principal o una característica secundaria de la colitis microscópica. Se cree que los ácidos biliares desempeñan un papel en el desarrollo de la colitis microscópica porque son cáusticos y, si no se reabsorben por completo antes de llegar al colon, pueden provocar diarrea.

Quién es más probable que se vea afectado

Los que tienen más probabilidades de ser diagnosticados con colitis microscópica incluyen:

• Personas mayores
• Hembras: Esto puede ser porqueLas mujeres celíacas superan en número a los hombres por tantos como cinco a uno
• Aquellos con algún trastorno autoinmune.
• Individuos que fuman
• Individuos que toman cualquiera de los medicamentos mencionados anteriormente

Opciones de tratamiento y prevención de la colitis microscópica

El enfoque inicial para el tratamiento de la colitis microscópica es en respuesta a la gravedad de los síntomas. La mayoría de las personas responden a algún tipo de medicamento y la intervención quirúrgica es rara. Los tratamientos incluyen la interrupción y la posible sustitución de los medicamentos ofensivos, los medicamentos antidiarreicos y los esteroides, si es necesario.

Suspender las drogas ofensivas

Para tratar de manera integral la colitis microscópica, primero es necesario identificar qué medicamentos están contribuyendo a los síntomas y suspenderlos. Esto se hace más comúnmente en conjunto con un médico personal que prescribe un medicamento alternativo o limita la lista de medicamentos de una persona afectada por colitis microscópica comprobada por biopsia.

Medicamentos antidiarreicos

Ciertos medicamentos antidiarreicos se usan para ayudar a aliviar los síntomas de la colitis microscópica.

• Tipos: Los antidiarreicos comunes incluyen agentes de carga que aumentan el volumen de las heces y ralentizan la motilidad intestinal para disminuir la diarrea. Después de los antidiarreicos, la mayoría de las personas son tratadas con agentes de bismuto que contienen salicilato de bismuto.
• Eficacia: En general, estos funcionan rápidamente y son confiables; por lo general, funcionandentro de unas pocas dosis.

esteroides

Este es el tratamiento más común para la colitis microscópica grave si no responde a los métodos anteriores.

• Tipos: El fármaco esteroide budesonida es el más utilizado. Los esteroides, en dosis suficientes, pueden reducir la actividad del sistema inmunológico y reducir el proceso autoinmune que contribuye a la colitis microscópica.
• Eficacia: Los esteroides solo se usan por un corto período de tiempo. Aunque suelen ser eficaces, la colitis microscópica a menudovuelve cuando se suspenden los esteroides.

Pronóstico

En general, los medicamentos para la colitis microscópica se prueban durante tan solo dos semanas, según el entorno del tratamiento. A medida que se hace evidente que los medicamentos son ineficaces, el médico cambiará a un medicamento más fuerte o reevaluará el diagnóstico original para otro diagnóstico, como Celiac o Sprue, por ejemplo. En la mayoría de los casos, se produce una respuesta en dos semanas, aunque la enfermedad puede reaparecer.

Cuándo buscar una consulta adicional por colitis microscópica

Debe buscar atención médica si ha perdido mucho peso, si está severamente deshidratado o si sus otros síntomas persisten. También es importante no ignorar ningún síntoma, ya que pueden causar complicaciones importantes.

Si ha perdido mucho peso

Busque más consultas si ha tenido una caída de peso precipitada durante el período durante el cual ha tenido colitis microscópica. Aunque la colitis microscópica puede causar pérdida de peso, otras enfermedades como las neoplasias malignas también pueden causar alteración de las deposiciones y pérdida de peso.

Si sus síntomas duran más de dos semanas.

Debe buscar más consultas si ha tenido diarrea durante más de dos semanas. La mayoría de las causas infecciosas de diarrea se resuelven por sí solas en unas pocas semanas.

Además, la pérdida de líquidos puede provocar deshidratación que puede causar desmayos y, en casos graves, problemas cardíacos. Si no puede reponer sus líquidos y electrolitos, debe buscar ayuda médica.