Sarcoma osteogénico

¿Qué es el sarcoma osteogénico?

Resumen

Sarcoma osteogénico Es un cáncer de hueso que generalmente se desarrolla cuando los huesos crecen rápidamente durante la adolescencia. Es el tumor primario más frecuente del hueso. A pesar decualquier hueso del cuerpo puede verse afectado, el muslo (fémur), la parte superior del brazo (húmero), la espinilla (tibia) y la pelvis son los más afectados.

El síntoma principal es dolor adolorido específico de los huesos afectados por el tumor que puede empeorar progresivamente. Es probable que las personas afectadas experimenten dificultad para mover la extremidad cancerosa, así como fracturas e hinchazón en las inmediaciones.

El tratamiento generalmente incluye una combinación de quimioterapia y cirugía para extirpar el tumor. En raras ocasiones, la radioterapia se utilizará como seguimiento para destruir cualquier cáncer restante.

Cuidado recomendado

Debe visitar a su médico de atención primaria, quien podrá coordinar su atención con un especialista en cáncer (oncólogo). Esta condición se trata con quimioterapia y cirugía. Desafortunadamente, la cirugía puede implicar la amputación de toda la extremidad.

Síntomas del sarcoma osteogénico

El sarcoma osteogénico puede serdiagnosticado por rayos X, pero generalmente requieren gammagrafías óseas, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, análisis de sangre y biopsias. Los síntomas del sarcoma osteogénico se pueden definir por aquellos que son más comunes y específicos del hueso, así como porotros síntomas neurológicos y sistémicos.

Síntomas específicos del hueso

Estos síntomas ocurren directamente debido a la presencia de tumores y pueden incluir:

• Dolor de huesos: El dolor adolorido es el síntoma más común. Inicialmente puede ser tolerable e intermitente, pero a menudo empeora y se hace más constante a medida que crece el tumor. Puede empeorar por la noche y con la actividad.
• Fracturas de hueso: El tumor puede alterar la estructura ósea y crear un área débil. Esto puede provocar fracturas con movimientos de rutina (p. ej., caminar sobre una pierna que tiene un tumor o lanzar con un brazo que tiene un tumor). Por lo general, una fractura se experimenta como un dolor nuevo, repentino y agudo en un área donde anteriormente se sentía un dolor prolongado, sordo y doloroso.
• Cojear: Los tumores en las piernas generalmente provocan cojera. Aproximadamente el 60 por ciento de los casos ocurren en las piernas.
• Dificultad para levantar: Los tumores en el brazo provocan dolor al levantar objetos. Aproximadamente el 10 por ciento de los casos ocurren en el brazo.
• Hinchazón: Con el tiempo, puede aparecer un bulto en el tejido blando que rodea el tumor óseo. Puede ser cálido y rojizo. La inflamación severa puede limitar el rango de movimiento de la articulación más cercana.

Síntomas neurológicos

Si el tumor comprime un nervio, puede experimentar síntomas del sistema nervioso periférico. Éstas incluyen:

• Debilidad focal: Debilidad en un solo lugar, como una mano opie.
• Entumecimiento sobre un parche de piel
• Sensaciones de hormigueo o de "alfileres y agujas" en la piel

Otros síntomas sistémicos del cáncer

Los siguientes son otros síntomas más generalizados que se pueden experimentar.

• Malestar: Sensación general de enfermedad y fatiga.
• Pérdida de peso

Causas del sarcoma osteogénico

En la mayoría de los casos, las causas del sarcoma osteogénico no se comprenden bien. Una minoría de casos puede explicarse por causas genéticas, radioterapia previa y enfermedad de Paget.

Genética

La mayoría de los casos de sarcoma osteogénico ocurren en ausencia de mutaciones genéticas conocidas. Sin embargo, se ha encontrado que ocurre con mayor frecuencia en familias afectadas por varios síndromes genéticos, que incluyen:

• Retinoblastoma familiar: Una mutación genética del gen RB1 está asociada tanto con el retinoblastoma (un cáncer del ojo) como con el sarcoma osteogénico. Los niños que han tenido retinoblastoma tienen un mayor riesgo de sarcoma osteogénico.
• Síndrome de Li-Fraumeni: Esto implica una mutación en el gen p53 y está asociado con una variedad de cánceres.
• Síndrome de Werner: Esto implica una mutación en el gen WRN y está asociado con el envejecimiento prematuro.

Radioterapia

Se ha encontrado que el sarcoma osteogénico está asociado con la radioterapia previa para otros tipos de cáncer. Los tumores generalmente se desarrollan de 10 a 20 años después de la exposición a la radiación.

enfermedad de Paget

Esta enfermedad implica un recambio óseo acelerado que se transforma en sarcoma osteogénico en aproximadamente el uno por ciento de los casos.

Quién es más probable que se vea afectado

Las siguientes personas son más propensas aexperimentar esta condición.

• La edad promedio de diagnóstico es de 15 años.
• Los diagnósticos ocurren con mayor frecuencia en la segunda y sexta década de la vida (distribución bimodal)
• Las personas afectadas son, en promedio, más altas que la población promedio
• Los casos juveniles ocurren más comúnmente en hombres que en mujeres.
• Los casos de adultos ocurren más comúnmente en mujeres.
• Ocurre más comúnmente en asiáticos/isleños del Pacífico y afroamericanos que en otros grupos

Opciones de tratamiento y prevención del sarcoma osteogénico

El tratamiento depende del tamaño y la ubicación del tumor y de la extensión del cáncer. Las investigaciones han demostrado que los resultados suelen ser más favorables cuando el tratamiento incluye quimioterapia y cirugía. En algunos casos, el tratamiento también puede incluir radioterapia.

Quimioterapia

La medicación con fármacos que interrumpen el crecimiento de las células cancerosas puede ayudar a reducir el tamaño del tumor.

• Tipos: Medicamentos como cisplatino, doxorrubicina y metotrexato en combinación.
• Pronóstico: Debido a los posibles efectos secundarios, se alienta a las personas que reciben estos medicamentos a recibir un control de seguimiento de su corazón y audición durante varios años después de los medicamentos.

Escisión quirúrgica

La cirugía tiene como objetivo eliminar completamente las células cancerosas del hueso.

• Tipos: Dependiendo de la edad del niño, el tamaño y la ubicación del tumor y otros factores, su cirujano ortopédico puede ofrecerle una cirugía para preservar la extremidad o la extirpación de toda la extremidad (amputación). Los avances en quimioterapia e imágenes han permitido que una mayor proporción decirugías de conservación de extremidades en años recientes.
• Pronóstico: Una extremidad artificial completa o parcial (prótesis) puede reemplazar la parte extraída. A medida que el niño crece, la extremidad puede ajustarse continuamente según sea apropiado para el cuerpo en desarrollo del niño.

Radioterapia

Se pueden usar rayos X en dosis muy altas para matar las células cancerosas sobrantes si no se puede extirpar todo el tumor mediante cirugía. También se puede utilizar para reducir el dolor en casos avanzados. Por lo general, no se requiere radioterapia para el osteosarcoma.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento es variable, pero por lo general dura de cinco a ocho meses, con varios años de seguimiento minucioso.

Pronóstico

Con tratamiento, elpronóstico del sarcoma osteogénico es generalmente bueno. La tasa de supervivencia a cinco años para el osteosarcoma localizado es del 60 al 80 por ciento. Los niños tienen mejores resultados que los adultos. Los niños que completan el tratamiento a menudo pueden caminar y correr sin muletas, pero se les puede recomendar que se abstengan de ciertas actividades extenuantes para evitar más fracturas. Sin el tratamiento adecuado, el cáncer puede progresar hasta la muerte en varios meses. Si las metástasis están presentes en el diagnóstico inicial, los resultados son menos favorables.

Cuándo buscar una consulta adicional para el sarcoma osteogénico

Si su hijo tiene cojera o dolor constante en los huesos,acompañado de fiebre,sudores nocturnos,pérdida de peso, opérdida de apetito, estos síntomas pueden sugerir afecciones graves, como infecciones articulares, cáncer o afecciones inflamatorias que requieren evaluación y tratamiento oportunos. Además de examinar al niño, su médico puede ordenar pruebas como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, drenaje del líquido articular y/o análisis de sangre. Si las imágenes son preocupantes para el cáncer de hueso, es posible que lo remitan a un cirujano ortopédico para que realice una biopsia del hueso y determine el tratamiento adicional.

Si usted o su hijo desarrollan una cojera que no mejora

Los niños a menudo pueden desarrollar cojera después de lesiones deportivas leves, como hematomas o esguinces, pero generalmente se resuelven rápidamente. Sin embargo, la cojera en un niño puede ser un signo de cáncer u otras afecciones graves que requieren una evaluación más detallada. Si el dolor es tan intenso que impide que el niño cargue peso sobre la articulación o si el dolor no mejora rápidamente, es importante buscar atención médica adicional.

Si su hijo desarrolla un dolor agudo y agudo en un área o un dolor crónico y sordo

Los niños con tumores óseos pueden desarrollar fracturas con los movimientos cotidianos, como levantar objetos, caminar o lanzar objetos. Si su hijo ha tenido un dolor sordo durante algunas semanas y de repente desarrolla un dolor intenso en esa área, puede ser un signo de fractura, incluso si no se ha producido una lesión evidente.