Este artículo discutirá la enfermedad respiratoria tos ferina que puede ocurrir en niños, adolescentes y adultos. Los síntomas incluyen fatiga y malestar general, fiebre baja, lagrimeo excesivo, ojos rojos, tos intensa, un sonido de "chirrido" al inspirar y vómitos después de toser.
¿Qué es la tos ferina?
La tos ferina es causada por la bacteria Bordetella pertussis, que afecta el sistema respiratorio de niños, adolescentes y adultos. La tos ferina también se conoce como la "tos de los 100 días" debido a su evolución prolongada. Los síntomas clásicamente asociados con la tos ferina son un ataque de tos repentino e incontrolable ("tos paroxística"), un sonido "ferinoso" al inspirar y vómitos después de un ataque de tos. El curso de la condición generalmente se divide en tres fases: catarral, paroxística y convaleciente. Los síntomas de la condición generalmente cambian en el transcurso de estas fases. La tos ferina es altamente contagiosa y generalmente se propaga a través de gotitas respiratorias. Las vacunas DTaP o Tdap se usan para prevenir la propagación de la tos ferina.
Debe visitar a su médico de atención primaria dentro de las próximas 24 horas. Esta enfermedad se controla con antibióticos recetados y es importante recibir tratamiento lo antes posible para evitar contagiar la infección a otras personas.
Síntomas de la tos ferina
Síntomas principales
Si bien la tos ferina afecta predominantemente el sistema respiratorio, los síntomas varían a lo largo del curso de la enfermedad. Como se discutió previamente, la condición generalmente se divide en las etapas catarral, paroxística y convaleciente. La etapa catarral es la más temprana y suele durar de una a dos semanas. La etapa paroxística es la parte más larga, con una duración de unos dos meses. La etapa de convalecencia es cuando la condición se está resolviendo y generalmente dura de una a dos semanas. Los síntomas de la tos ferina se enumeran a continuación.
- Fatiga y malestar general: Estos comienzan dentro de las primeras una a dos semanas de la condición en la fase catarral.
- Fiebre de bajo grado: Esto a menudo se desarrolla cuando la bacteria infecta al individuo y ocurre durante la fase catarral.
- Lagrimeo excesivo
- ojos rojos
- Tos severa e incontrolable: Este es el síntoma característico de la tos ferina. Comienza durante la fase paroxística.
- Sonido de "grito" en la inspiración: Este sonido, que da nombre a la afección, generalmente se escucha después de episodios de ataques de tos intensos cuando una persona inhala con fuerza. Este sonido se escucha durante la fase paroxística y es aún más prominente en niños con tos ferina debido al pequeño tamaño de sus tráqueas
- Vómitos después de toser: También conocido como emesis posterior a la tos, esto puede ocurrir debido a la naturaleza contundente de los ataques de tos. La intensa contracción de los músculos del tórax (la parte del cuerpo donde se encuentran los pulmones) y del abdomen puede provocarle vómitos después de un ataque de tos.
Otros síntomas
Otros síntomas que se observan en la tos ferina no son causados directamente por la bacteria de la tos ferina, sino por el período prolongado de tiempo que experimenta ataques de tos intensos:
- Hemorragia subconjuntival: “Subconjuntival” describe el origen del sangrado, ubicado debajo de la conjuntiva, la membrana delgada que cubre la superficie del ojo. El aumento de la fuerza durante los ataques de tos puede provocar la ruptura de los vasos sanguíneos muy pequeños y delicados del ojo y causar este síntoma.
- Desarrollo o empeoramiento de una hernia abdominal: La contracción de los músculos abdominales utilizados para toser aumenta la presión general dentro del abdomen. Este aumento de la presión intraabdominal puede forzar el movimiento de los órganos a través de las membranas dentro del abdomen. Las hernias se pueden ver alrededor del ombligo, la parte inferior del abdomen o las regiones de la ingle.
- Incontinencia urinaria: La pérdida involuntaria de orina puede ocurrir cuando los músculos abdominales se contraen durante los ataques de tos. Esta contracción ejerce presión sobre la vejiga, lo que puede provocar la liberación de orina. Esto ocurre cuando la fuerza de la tos supera la fuerza de los músculos del piso pélvico y los esfínteres urinarios que trabajan para evitar que la orina se expulse.
Diagnóstico
Es importante hacer el diagnóstico de tos ferina lo antes posible para ayudarlo a controlar sus síntomas y prevenir la propagación de la infección. Según los CDC, la tos ferina puede serdiagnosticado clínicamente por la presencia de una tos no explicada por otra condición que dure al menos dos semanas junto con la presencia de uno de los siguientes: ataques de tos, vómitos después de los ataques de tos o un sonido de "chirrido" en la inspiración. OtroPruebas de laboratorio también se puede utilizar para el diagnóstico definitivo según el punto de la enfermedad que esté experimentando:
- Cultura respiratoria: Las secreciones respiratorias pueden tomarse muestras y cultivarse para buscar la presencia de la bacteria Bordetella durante las dos primeras semanas de la tos.
- Reacción en cadena de la polimerasa: También llamada PCR, esta prueba se usa junto con un cultivo del sistema respiratorio si la tos ha estado presente durante dos a cuatro semanas.
- Serología: La serología es un análisis de sangre que se usa para detectar anticuerpos, o el mecanismo de defensa natural del cuerpo, contra la bacteria que causa la infección. Esta prueba se usa si la tos ha estado presente durante más de cuatro semanas.
Causas de la tos ferina
La tos ferina es causada por la bacteria Bordetella pertussis. La bacteria se multiplica en el tracto respiratorio en el transcurso de siete a 10 días después de que el insecto se haya alojado en la garganta y la mucosa nasal. Esta infección es altamente contagiosa y se transmite de persona a persona a través de las gotitas respiratorias expulsadas con los ataques de tos vigorosos que son característicos de la afección. Antes de la introducción de la vacunación en la década de 1940, la tos ferina a menudo provocaba la muerte, especialmente entre los bebés infectados. La vacuna tienedisminuyó significativamente la incidencia y la gravedad de la tos ferina en los EE. UU.
Opciones de tratamiento y prevención para la tos ferina
Tratamiento
A pesar de tener el nombre de "tos de los 100 días", los estudios muestran que la mayoría de las personas con tos ferina experimentan una resolución de la infección en tres a seis semanas sin ningún tratamiento. El CDC ha proporcionado recomendaciones con respecto a la administración de antibióticos para personas con tos ferina. Estas recomendaciones establecen que cualquier persona que presente tos ferina dentro de las tres semanas posteriores al inicio de la tos debe recibir tratamiento con antibióticos. El CDC también establece que las mujeres embarazadas, los trabajadores de la salud y las personas con contacto cercano con los bebés deben recibir tratamiento con antibióticos si presentan tos sospechosa de tos ferina. Los antibióticos preferidos para el tratamiento sonazitromicina o claritromicina, ambos en la clase de fármacos macrólidos.
Prevención
La intervención más significativa para la prevención de la tos ferina es lavacuna. La forma moderna de la vacuna, llamada vacuna "acelular", se introdujo en 1991. Esta forma de la vacuna se administra junto con la inmunidad contra el tétanos en la difteria en la vacuna Tdap (tétanos, difteria, tos ferina acelular). La mayoría de las personas no tienen ningún efecto secundario de esta vacuna, sin embargo, el 25 por ciento de los niños experimentarán enrojecimiento donde se administró la inyección o fiebre breve.
- Lactantes/niños y vacunación: El programa de vacunas para Tdap comienza a los 2 meses de edad y se administran un total de 5 vacunas y finaliza alrededor de los 6 años.
- Adolescentes y vacunación: Los adolescentes de 11 a 18 años de edad deben recibir una vacuna de refuerzo para Tdap.
- Embarazadas y vacunación: Las mujeres embarazadas también deben recibir la vacuna entre las semanas 27 y 36, ya que esta inmunidad puede transferirse al bebé en desarrollo.
Incluso si una persona ha sido vacunada contra la tos ferina, debe recibir antibióticos profilácticos después de entrar en contacto directo con alguien que tenga una vacuna activa contra la tos ferina.
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Un aspecto importante para prevenir la propagación de la tos ferina es la detección temprana. Cualquier persona que experimente tos persistente, fiebre o silbidos al inspirar debe consultar a su proveedor de atención médica lo antes posible. Los bebés y los ancianos corren un riesgo particular de sufrir complicaciones por la afección y deben estar bajo el cuidado cuidadoso de un médico.
Preguntas que su médico puede hacerle para determinar la tos ferina
- ¿Qué tan grave es su fiebre?
- ¿Tu tos ha mejorado o empeorado?
- ¿Tu tos es constante o va y viene?
- ¿Qué tan grave es su tos?
- ¿Cuánto tiempo ha estado pasando su tos?
Autodiagnóstico con nuestro gratuitoAsistente de boya si responde afirmativamente a alguna de estas preguntas.
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References
- Pertussis (whooping cough). Centers for Disease Control and Prevention. Updated July 11, 2018. CDC Link
- Loeffelholz MJ, Thompson CJ, Long KS, Gilchrist MJ. Comparison of PCR, culture, and direct fluorescent-antibody testing for detection of Bordetella pertussis. J Clin Microbiol. 1999;37(9):2872-6. NCBI Link
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pertussis--United States, 1997-2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51(4):73-6. PubMed Link
- Kwantes W, Joynson DH, Williams WO. Bordetella pertussis isolation in general practice: 1977-79 whooping cough epidemic in West Glamorgan. J Hyg (Lond). 1983;90(2):149-158. PubMed Link
- Whooping cough (Pertussis). Centers for Disease Control and Prevention. Updated August 14, 2015. CDC Link