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Apraxie : s'adapter à la vie avec l'apraxie – Symptômes courants et traitements disponibles

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Femme portant une chemise et une visière jaunes et tenant une balle de tennis avec deux balles de tennis volant dans sa direction.
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Last updated September 27, 2023

Quiz sur l'apraxie

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L'apraxie est définie comme une difficulté à effectuer des tâches qui nécessitent du mouvement, comme faire du vélo. En apraxie, votre cerveau est incapable de formuler ce plan efficacement.

9 most common cause(s)

Accident vasculaire cérébral
Tumeur au cerveau
Méningite bactérienne
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
La maladie d'Alzheimer
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Ataxia-telangiectasia (louis-bar syndrome)
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Subdural hematoma
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Traumatic brain injury
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Cerebral venous thrombosis
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Wernicke-korsakoff syndrome

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Symptômes d'apraxie

Une fois que vous aurez appris à lancer une balle, à enfoncer un clou ou à faire du vélo, il est peu probable que vous l'oubliiez. Le cerveau excelle dans l’apprentissage des tâches qui nécessitent du mouvement, et ces tâches sont facilement maîtrisées car le cerveau peut les coordonner inconsciemment et presque instantanément. L’apprentissage de ces exploits se fait en arrière-plan pour la plupart des gens. Cependant, pour les personnes souffrant d’apraxie, ce n’est pas le cas.

Comment l'apraxie diffère selon les individus

L'apraxie est une difficulté à effectuer des tâches qui nécessitent du mouvement en raison d'un problème de planification de ces mouvements [1,2]. Lorsque vous décidez d’agir, que ce soit en ramassant une balle ou en utilisant un marteau, votre cerveau doit calculer correctement pour transformer vos pensées en action. Le cerveau traite les signaux et la commande entrante, puis crée et exécute un plan. Avec l'apraxie, votre cerveau est incapable de formuler ce plan efficacement. L'apraxie peut varier, car certaines personnes sont spécifiquement incapables de dessiner des formes, tandis que d'autres peuvent être incapables de se brosser les dents ou de marcher. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez d'apraxie, des modifications d'activité et des ressources sont disponibles pour aider le cerveau à combler les lacunes.

Caractéristiques communes de l'apraxie

L'apraxie peut être associée à ces symptômes courants.

  • Cognition: Vous pourriez être incapable de penser à faire quelque chose.
  • Performance: Vous pourriez être incapable de faire certaines choses.
  • Symptômes de l'AVC : Autres symptômes d'accident vasculaire cérébral ou neurodégénératifs, tels quedifficulté à parler, une paralysie, une perte de sensation, des troubles cognitifs, une perte de vision, etc., peuvent être présents.

Causes et conditions de l'apraxie

La plupart des apraxies sont le résultat de lésions de parties du cerveau associées àhabiletés motrices d'ordre supérieur. Ces dommages sont généralement dus à des maladies neurodégénératives comme la démence ou un accident vasculaire cérébral. D’autres perturbations graves de l’état normal et sain du corps peuvent entraîner des symptômes semblables à ceux de l’apraxie, car la fonction cérébrale peut être considérablement dégradée en cas de maladie grave.

Causes neurologiques

Les maladies neurologiques qui provoquent une dégénérescence du cerveau, comme la démence, peuvent entraîner divers problèmes tels que des changements dans la personnalité, la cognition, l'incapacité de parler ou l'apraxie.

Conversion desordonee

Dans de rares cas, l’apraxie peut être un effet secondaire d’un trouble psychiatrique sévère, appelé trouble de conversion [3].

Causes métaboliques

Les déséquilibres métaboliques dans le corps peuvent avoir un impact sur le cerveau, conduisant à l’apraxie.

  • Un déséquilibre électrolytique: Un déséquilibre sévère des électrolytes ou de la glycémie peut entraîner des déficits cognitifs.
  • Infection grave d'un traumatisme : De graves perturbations de la santé de votre corps peuvent entraîner divers déficits cognitifs.

9 conditions d'apraxie possibles

Syndrome de Wernicke-korsakoff

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff, ou WKS, est un trouble neurologique. Les noms représentent le stade aigu de la maladie, appelé encéphalopathie de Wernicke, et le stade chronique, appelé syndrome de Korsakoff.

Le WKS est causé par une carence en thiamine ou vitamine B1. On l'observe le plus souvent chez les alcooliques ; toute personne ayant eu une mauvaise alimentation, un trouble de l’alimentation ou une opération chirurgicale de perte de poids ; et ceux qui souffrent de maladies graves comme le cancer ou le SIDA.

Les symptômes aigus sont principalement physiques et comprennent une marche et une position debout anormales et non coordonnées ; mouvements oculaires vacillants appelés nystagmus ; et des dommages au cœur et au système nerveux. Il peut également y avoir une somnolence profonde pouvant conduire au coma.

Les symptômes chroniques sont principalement mentaux et comprennent une perte de mémoire à court terme et un comportement semblable à la démence.

Les stades aigus du WKS peuvent constituer une urgence médicale potentiellement mortelle. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic repose sur un examen physique et des analyses de sang.

Le traitement consiste simplement à ajouter des suppléments de thiamine à l’alimentation, ainsi qu’à traiter les symptômes restants pour faciliter la guérison.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : nausées ou vomissements, engourdissement des jambes, sensation de confusion et d'incompréhension en parlant, amnésie, marche saccadée, instable ou non coordonnée

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Lésion cérébrale traumatique

Un traumatisme crânien (TCC), ou commotion cérébrale, survient lorsqu'une bosse, un coup, une secousse ou un autre traumatisme crânien provoque des dommages au cerveau. Cela peut se produire fréquemment à la suite de chutes, de blessures sportives et d’accidents de voiture ou de vélo. Chaque année, des millions de personnes aux États-Unis souffrent de lésions cérébrales. Plus de la moitié des cas sont suffisamment graves pour que les gens doivent être hospitalisés, et les blessures les plus graves peuvent entraîner des lésions cérébrales permanentes, voire la mort.

Vous devez appeler une ambulance pour vous rendre immédiatement à l'hôpital. Là, les médecins vous examineront et pourront prendre des images de votre tête (comme un scanner) pour voir s'il y a un saignement.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : nouveaux maux de tête, irritabilité, écoulement nasal clair, changements de vision, engourdissement général

Symptômes qui surviennent toujours en cas de traumatisme crânien : blessure à la tête

Urgence: Service médical d'urgence

Hématome sous-dural

Un hématome sous-dural (SDH) est un caillot ou une mare de sang entre la surface du cerveau et la dure-mère, l’enveloppe externe résistante du cerveau. Cela est généralement dû à l’étirement et à la déchirure des veines à la surface du cerveau. Ces veines se rompent lorsqu’un traumatisme crânien secoue ou secoue soudainement le cerveau.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : mal de tête, nouveau mal de tête, être gravement malade, changements de vision, étourdissements

Symptômes qui surviennent toujours avec un hématome sous-dural : blessure à la tête, être gravement malade

Urgence: Salle d'urgence de l'hôpital

Accident vasculaire cérébral

Accident ischémique transitoire, ou AIT, est parfois appelé « mini-accident vasculaire cérébral » ou « accident vasculaire cérébral d'avertissement ». Tout accident vasculaire cérébral signifie que la circulation sanguine quelque part dans le cerveau a été bloquée par un caillot.

Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'obésité et les maladies cardiovasculaires, bien que n'importe qui puisse souffrir d'un AIT.

Les symptômes sont « transitoires », ce qui signifie qu’ils vont et viennent en quelques minutes parce que le caillot se dissout ou se déplace tout seul. Les symptômes de l'AVC comprennent une faiblesse, un engourdissement et une paralysie d'un côté du visage et/ou du corps ; troubles de l'élocution; vision anormale; et un mal de tête soudain et sévère.

Un AIT ne cause pas de dommages permanents car il se termine rapidement. Cependant, le patient doit suivre un traitement, car un AIT est un avertissement indiquant qu'un accident vasculaire cérébral plus dommageable est susceptible de se produire. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic repose sur l'histoire du patient ; examen physique; Tomodensitométrie ou IRM ; et électrocardiogramme.

Le traitement comprend des médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots supplémentaires. Une intervention chirurgicale pour dégager certaines artères peut également être recommandée.

Thrombose veineuse cérébrale

La thrombose veineuse cérébrale (TVC) ou thrombose du sinus veineux cérébral (CVST) fait référence à un caillot sanguin dans certaines veines du cerveau.

Il existe deux couches de matériau qui forment la doublure entre le crâne et le cerveau. Les espaces ouverts occasionnels, ou sinus, entre ces deux couches sont traversés par des veines pour drainer le sang et le liquide céphalo-rachidien du cerveau.

La thrombose veineuse cérébrale signifie qu'un caillot sanguin (thrombose) s'est formé quelque part dans les veines de ces sinus.

Cette condition est causée par une malformation congénitale du cerveau ; grossesse; utilisation de contraceptifs oraux; méningite; utilisation de stéroïdes; et un traumatisme à la tête.

Les symptômes comprennent des maux de tête ; nausée et vomissements; confusion mentale; changements de vision; difficulté à marcher, bouger ou parler ; convulsions; et le coma. La TVC est une urgence médicale potentiellement mortelle. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic est posé par un examen physique ; Tomodensitométrie ou IRM ; des analyses de sang; et parfois une ponction lombaire (ponction lombaire.)

Le traitement comprend des médicaments anticoagulants pour détruire le caillot, suivis de toute rééducation éventuellement nécessaire.

Rareté: Ultra rare

Principaux symptômes : fatigue, maux de tête, nausées ou vomissements, perte d'appétit, état grave

Symptômes qui surviennent toujours en cas de thrombose veineuse cérébrale : être gravement malade

Urgence: Service médical d'urgence

Tumeur ou masse cérébrale

En termes médicaux, « masse » et « tumeur » signifient la même chose : la croissance inexpliquée et déplacée de tissus n'importe où dans le corps, y compris le cerveau.

La cause de toute sorte detumeur au cerveau est inconnu. Certains proviennent du cerveau, tandis que d’autres se propagent à partir de cancers se développant dans d’autres parties du corps.

Les symptômes peuvent inclure des maux de tête croissants ; nausée et vomissements; vision floue ou double ; perte de sensation dans un bras ou une jambe ; perte d'équilibre; confusion; difficultés d'élocution; ou des convulsions.

Si les symptômes persistent, il est important de consulter un médecin afin que tout traitement puisse commencer le plus rapidement possible.

Le diagnostic repose sur un examen neurologique, un scanner et/ou une IRM.

Si la masse ou la tumeur s’avère bénigne, cela signifie qu’il ne s’agit pas d’un cancer et qu’elle n’est pas nocive. Il peut ou non être traité.

S'il est malin, cela signifie qu'il s'agit d'un cancer et qu'il doit être traité. Cela impliquera une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie, suivie d'une thérapie spécialisée pour faciliter le rétablissement.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : fatigue, maux de tête, nausées, perte d'appétit, irritabilité

Symptômes qui surviennent toujours en cas de tumeur ou de masse cérébrale : symptômes neurologiques focaux

Urgence: Visite en personne

Méningite bactérienne

La méningite bactérienne est une infection des méninges, les couches de membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. Le streptocoque, E. coli et d'autres bactéries peuvent provoquer une méningite.

Les gens peuvent transporter et propager la bactérie sans être infectés. La maladie peut être transmise par contact occasionnel, comme la toux, les éternuements ou les baisers, ou par la consommation d'aliments contaminés par la bactérie.

Les nourrissons et les jeunes sont les plus susceptibles, en particulier dans les groupes tels que les garderies ou les dortoirs. Cependant, n’importe qui peut être infecté.

Les symptômes s'aggravent rapidement et comprennent des maux de tête, de la fièvre, une raideur de la nuque, des nausées et des vomissements, un état mental confus et une sensibilité à la lumière.

La méningite bactérienne peut entraîner une septicémie et des lésions cérébrales permanentes et constitue une urgence médicale potentiellement mortelle. En cas de suspicion, emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic est posé par un examen physique et une ponction lombaire, pour obtenir un échantillon du liquide céphalo-rachidien.

Le traitement implique une cure d'antibiotiques, souvent pendant l'hospitalisation.

Il existe des vaccins pour se protégerMéningite bactérienne. Tout prestataire médical peut être consulté pour les obtenir.

Ataxie-télangiectasie (syndrome de Louis-Bar)

L'ataxie-télangiectasie est une maladie héréditaire rare, dégénérative du cerveau, entraînant un handicap. L'ataxie fait référence à une mauvaise coordination et à des télangiectasies de petits vaisseaux sanguins dilatés.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : difficulté à marcher, difficulté de coordination, sensations d'engourdissement ou de picotement dans la peau, difficulté à avaler, marche saccadée, instable ou non coordonnée

Symptômes qui surviennent toujours avec l'ataxie-télangiectasie (syndrome de Louis-Bar) : difficulté de coordination

Urgence: Médecin de soins primaires

La maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est un trouble neurologique progressif qui détruit lentement la mémoire et la capacité de penser clairement. À mesure que les symptômes s’aggravent, les patients sont souvent incapables d’effectuer les tâches de base.

Vous devriez consulter votre médecin pour discuter de ces symptômes. Il est probable que des tests seront ordonnés pour mieux vous diagnostiquer.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : troubles du sommeil, oubli, anxiété, agressivité ou confusion, anxiété, irritabilité, humeur dépressive

Symptômes qui surviennent toujours avec la maladie d'Alzheimer : oubli, anxiété, agressivité ou confusion

Urgence: Médecin de soins primaires

Accident vasculaire cérébral ou tia (accident ischémique transitoire)

L'accident ischémique transitoire, ou AIT, est parfois appelé « mini-accident vasculaire cérébral » ou « accident vasculaire cérébral d'avertissement ». Tout accident vasculaire cérébral signifie que la circulation sanguine quelque part dans le cerveau a été bloquée par un caillot.

Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'obésité et les maladies cardiovasculaires, bien que n'importe qui puisse souffrir d'un AIT.

Les symptômes sont « transitoires », ce qui signifie qu’ils vont et viennent en quelques minutes parce que le caillot se dissout ou se déplace tout seul. Les symptômes de l'AVC comprennent une faiblesse, un engourdissement et une paralysie d'un côté du visage et/ou du corps ; troubles de l'élocution; vision anormale; et un mal de tête soudain et sévère.

Un AIT ne cause pas de dommages permanents car il se termine rapidement. Cependant, le patient doit suivre un traitement, car un AIT est un avertissement indiquant qu'un accident vasculaire cérébral plus dommageable est susceptible de se produire. Emmenez le patient aux urgences ou appelez le 9-1-1.

Le diagnostic repose sur l'histoire du patient ; examen physique; Tomodensitométrie ou IRM ; et électrocardiogramme.

Le traitement comprend des médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots supplémentaires. Une intervention chirurgicale pour dégager certaines artères peut également être recommandée.

Rareté: Commun

Principaux symptômes : étourdissements, engourdissement des jambes, engourdissement des bras, nouveau mal de tête, raideur de la nuque

Symptômes qui n'apparaissent jamais lors d'un accident vasculaire cérébral ou d'un tia (accident ischémique transitoire) : faiblesse bilatérale

Urgence: Service médical d'urgence

Traitements et soulagement de l'apraxie

L'apraxie est presque exclusivement un symptôme d'un dysfonctionnement cérébral grave : nous utilisons des outils ou manipulons des objets dotés de processus cérébraux d'ordre supérieur. En tant que tel, vous ne pouvez pas faire grand-chose à la maison pour traiter l’apraxie. Le mieux que vous puissiez faire est d’ajuster l’environnement familial pour qu’il soit le plus propice aux capacités de la personne concernée.

Traitement à domicile

Le principal traitement à domicile est une modification du domicile. Avec l'aide d'un professionnel de la réadaptation, vous devriez tenter de modifier l'environnement familial pour qu'il soit aussi propice que possible à la vie quotidienne. Ces changements peuvent aider à faire face au caractère invalidant de l’apraxie.

Quand consulter un médecin

Il est probable que vous deviez consulter un professionnel ou une équipe médicale pour vous adapter à la vie avecapraxie.

  • Ergothérapie et physiothérapie : Si les dommages causés au cerveau sont irréversibles, une thérapie physique et professionnelle doit être suivie pour tenter de retrouver ses fonctions et de recycler le corps pour qu'il fonctionne avec ses propres capacités.invalidité.
  • Médicaments ou intervention chirurgicale : L’AVC aigu peut être traité avec de bons résultats si les patients sont amenés à l’hôpital et traités avec des médicaments ou une intervention chirurgicale immédiatement après l’apparition des symptômes.

Quand c'est une urgence

Les symptômes ci-dessous nécessitent des soins médicaux :

  • Apraxie d'apparition soudaine
  • Symptômes semblables à ceux d'un AVC
  • Aggravation progressive du handicap neurologique

Questions que votre médecin peut poser sur l'apraxie

  • Avez-vous mal à la tête ?
  • Vous sentez-vous irritable (facilement bouleversé) ?
  • Vous sentez-vous moins alerte que d’habitude ?
  • Fumez-vous actuellement ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

  1. Apraxia. National Organization for Rare Disorders. Published 2003. NORD Link
  2. Shelat AM. Apraxia. U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Updated April 30, 2018. MedlinePlus Link
  3. Singh TD, Duffy JR, Strand EA, Machulda MM, Whitwell JL, Josephs KA. Neuropsychiatric symptoms in primary progressive aphasia and apraxia of speech. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. 2015;39(0):228-238. NCBI Link
  4. West C, Bowen A, Hesketh A, Vail A. Interventions for motor apraxia following stroke. Cochrane. Published January 23, 2008. Cochrane Link
  5. Acquired apraxia of speech. American Speech-Language-Hearing Association. ASHA Link