Méningite bactérienne : l'importance d'un diagnostic et d'un traitement précoces

Qu’est-ce que la méningite bactérienne ?

La méningite décrit l'inflammation des méninges, les couches de membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Les virus, champignons, bactéries et autres causes rares peuvent conduire à une méningite. Streptococcus, Neisseria, Listeria et Haemophilus sont des causes bactériennes courantes de méningite.

Les symptômes s'aggravent rapidement et peuvent inclure des maux de tête, de la fièvre, une raideur de la nuque, des nausées et des vomissements, de la confusion et une sensibilité à la lumière. La méningite bactérienne peut entraîner une septicémie et des lésions cérébrales permanentes et constitue une urgence médicale potentiellement mortelle. En cas de suspicion, emmenez le patient aux urgences ou appelez le 911.

Les antibiotiques constituent le traitement prédominant de la méningite bactérienne. Les vaccins peuvent également aider à protéger contre la méningite bactérienne.

Vous devez vous faire soigner d’urgence à la salle d’urgence la plus proche. Des tests doivent être effectués le plus tôt possible afin de déterminer la cause de l'infection et de la traiter le plus tôt possible pour éviter des complications durables. Un diagnostic précoce et un traitement antibiotique sont essentiels au traitement de la méningite.

Symptômes de la méningite bactérienne

Le diagnostic de méningite bactérienne se fait par un examen physique et une ponction lombaire (ponction lombaire ou LP) pour obtenir un échantillon de liquide céphalo-rachidien. La méningite peut entraîner divers symptômes qui se présentent différemment selon les individus.

Principaux symptômes

Au moins un d'entre euxtrois symptômes est présent chez 99 pour cent des personnes atteintes de méningite.

• Fièvre
• Raideur du cou (ménigisme)
• État mental altéré : Comme la confusion et la léthargie

Autres symptômes

D'autres symptômes ou signes d'augmentation de la pression intracrânienne due à un gonflement des méninges peuvent être les suivants.

• Mal de tête
• Nausée
• Vomissement
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Éruptions cutanées : Ceux-ci sont fréquents dans plusieurs formes de méningite bactérienne.

Symptômes chez les bébés et les enfants

Chez les bébés, des symptômes moins spécifiques peuvent apparaître et une raideur de la nuque peut être difficile à détecter. Ceux-ci inclus:

• Irritabilité: Une forte augmentation des pleurs et de l’agitation peut être le premier signe d’infection.
• Fatigue et lenteur : L'enfant peut paraître moins actif que d'habitude.
• Mauvaise alimentation: L'enfant peut vomir ou refuser de manger.
• Saisies : Celles-ci sont plus fréquentes chez les enfants atteints de méningite.

Complications

Les complications de la méningite bactérienne peuvent inclure :

• Hydrocéphalie : Augmentation du liquide entourant le cerveau.
• Accident vasculaire cérébral: L’inflammation des artères et des veines dans et autour du cerveau peut entraîner une diminution du flux sanguin et des lésions cérébrales.
• Vision double: L'inflammation du nerf abducens peut altérer les mouvements oculaires.
• Perte auditive: En raison de dommages à l'oreille et au nerf auditif.
• Hernie cérébrale : Une pression accrue dans le crâne peut amener le cerveau à être poussé contre des structures solides du crâne. Il s’agit de la cause de décès la plus fréquente lors d’une méningite aiguë.
• Complications systémiques : Ceux-ci peuvent inclure une septicémie (inflammation du corps et lésions des organes), une coagulation intravasculaire disséminée (un trouble de la coagulation sanguine) et une hyponatrémie (faibles niveaux de sodium dans le sang).

Quelles sont les causes de la méningite bactérienne ?

Les nourrissons et les jeunes, en particulier ceux exposés à des environnements de groupe tels que les garderies ou les dortoirs, sont les plus susceptibles de contracter la méningite. Cependant, n’importe qui peut être infecté. Les bactéries pathogènes peuvent être transmises par contact occasionnel, comme la toux, les éternuements ou les baisers, ou par la consommation d'aliments contaminés.

Bactéries communes

La méningite est causée parbactéries au centresystème nerveux (SNC). Aux États-Unis, les causes les plus courantes de méningite bactérienne comprennent :

• Pneumonie à streptocoque (S. pneumo) : Cause fréquente dans tous les groupes d’âge et provoque plus souvent une pneumonie et des infections des sinus.
• Streptocoque du groupe B (SGB) : Cause commune à tous les groupes d’âge.
• Neisseria meningitides (N. meningitides) : Cause commune chez les adolescents et les adultes qui a conduit à des épidémies dans les milieux communautaires.
• Haemophilus grippe (Hib) : Cause fréquente chez les enfants et les personnes âgées.
• Listeria monocytogenes (Listeria) : Cause fréquente chez les nouveau-nés et les personnes âgées, la bactérie peut être trouvée dans le fromage et les produits carnés.

Comment se produit la propagation

La plupart des bactéries se propagent dans la communauté et atteignent ensuite le système nerveux central par la circulation sanguine ou par des anomalies du crâne ou de la colonne vertébrale.

• Personne à personne: La plupart des bactéries ci-dessus peuvent être véhiculées par des personnes qui ne tombent jamais malades, mais qui transmettent néanmoins la bactérie à d'autres. Cela peut se produire pendant l'accouchement, au cours duquel les mères peuvent transmettre le SGB ou l'E. coli aux bébés ; la toux et les éternuements peuvent propager S. pneumo et Hib ; la salive et les crachats peuvent propager la méningite à N. en raison de la proximité des espaces de vie ou des baisers.
• D'origine alimentaire : E. coli et Listeria peuvent se propager par des aliments contaminés.

Facteurs de risque de méningite bactérienne

Voici les principaux facteurs de risque de développer une méningite.

• Âge: Bien que la méningite puisse survenir à tout moment de la vie, les bébés sont les plus à risque.
• Sauter les vaccinations : Les vaccins pour les enfants et les adultes sont essentiels pour réduire le risque de cette situation potentielle.état mortel.
• Paramètres communs : La méningite peut se propager parmiGrands groupes, comme les étudiants, les bases militaires et lors de pèlerinages comme à La Mecque.
• Les conditions médicales: Certaines conditions médicales qui compromettent l'immunité, comme le VIH/SIDA, les transplantations d'organes, l'alcoolisme, le diabète et la drépanocytose, augmentent le risque de développer une méningite bactérienne. Les interventions neurochirurgicales, telles que les shunts ventriculaires, peuvent également prédisposer les personnes à la méningite.

Options de traitement et prévention de la méningite bactérienne

Le meilleur traitement peut être déterminé par votre médecin. Des soins rapides sont importants car le risque de complications, telles qu'une perte auditive, augmente si le traitement est retardé.

Des traitements médicaux

Les options de traitement suivantes seront probablement démarrées rapidement une fois que vous aurez recherché une attention particulière pour traiter divers symptômes.

• Antibiotiques : Les antibiotiques intraveineux doivent être instaurés dès que possible pour contrôler l'infection. Les antibiotiques peuvent être ajustés lorsque l'organisme causal précis est identifié.
• Stéroïdes : Un traitement précoce avec des stéroïdes pour réduire l'inflammation autour du cerveau s'est avéré efficace pour réduire la mortalité et les complications neurologiques chez les personnes atteintes de méningite à S. pneumo.
• Fluides intraveineux: Des liquides IV sont souvent proposés pour prévenir la déshydratation etanomalies électrolytiques.

La prévention

Les méthodes permettant de prévenir la contraction et la propagation de la méningite sont les suivantes.

• Vaccins: Les vaccins ont contribué à une réduction significative des cas de méningite grave au fil des décennies. Plusieurs causes dangereuses de méningite peuvent être évitées grâce aux vaccins, notamment N. meningitidis, S. pneumo et Hib. Demandez à votre médecin si vous et/ou votre enfant êtes à jour avec les vaccins recommandés.
• Soins prénatals: Les femmes enceintes peuvent réduire le risque de méningite chez leur nouveau-né en se soumettant à un test de dépistage du SGB au cours du troisième trimestre et enéviter certains aliments pendant la grossesse, comme les produits laitiers non pasteurisés, la viande de déjeuner et les fruits de mer fumés.
• Antibiotiques prophylactiques : Les médecins ou votre service de santé publique peuvent recommander aux contacts étroits des personnes qui développent une méningite, comme les colocataires ou les membres de la famille, de prendre un court traitement antibiotique pour éviter de développer l'infection. Cette recommandation varie en fonction de la bactérie en cause.
• Adoptez une bonne hygiène : Se laver soigneusement les mains avant de manger et après être allé aux toilettes et se couvrir la bouche et le nez lorsque vous éternuez ou toussez peut aider à vous protéger, vous et les autres, contre les infections.

Pronostic

La plupart des gens se rétablissent d'une méningite, mais sans traitement rapide, la mort peut survenir quelques heures après l'apparition des symptômes. Le pronostic est meilleur chez les individus plus jeunes.