Carcinome basocellulaire : un cancer de la peau traitable

Qu’est-ce que le carcinome basocellulaire ?

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le type de cancer de la peau le plus courant. Elle peut se développer presque n’importe où sur le corps.

Les BCC se forment généralement dans les zones exposées au soleil. Leur apparence varie considérablement : bosses roses ou rouges, plaies ouvertes ou plaques cireuses. Pour les personnes à la peau brune ou noire, les CBC peuvent apparaître bruns ou presque noirs.

Symptômes les plus courants

Les CBC ressemblent à des taches ou des bosses anormales sur la peau. De nombreuses variétés existent mais le plus souvent il s’agit d’une nouvelle bosse brillante (cireuse).

Ils sont généralement roses, rouges ou assortis à la couleur de la peau environnante, mais avec un éclat nacré. Chez les personnes à la peau brune ou noire, les CBC peuvent être pigmentés de manière foncée.

Si vous regardez attentivement un CBC, de nombreux petits vaisseaux sanguins peuvent être visibles sous la surface de la bosse. Dans certains cas, il peut y avoir une plaie ouverte (ulcère) au milieu, avec une bordure lisse et enroulée. Les CBC font rarement mal ou démangent.

Panneaux de signalisation

Les BCC peuvent avoir presque n’importe quelle forme ou couleur. Voici quelques-uns des symptômes les plus courants à surveiller :

• Nouvelle tache ou bosse sur la peau
• Papule brillante
• Rose, rouge ou couleur chair (marron ou noir chez les personnes à la peau plus foncée) avec un aspect nacré en surface
• Petits vaisseaux sanguins visibles juste sous la peau
• Plaie ouverte avec des bords lisses et roulés

Symptômes moins courants

• Coloration marron, violette, bleue, grise ou noire
• Zone cireuse essentiellement plate sur la peau, dépressions ulcérées
• Desquamation (fines pellicules de peau tombant comme des pellicules) ou croûtes (coquille durcie comme une croûte)
• Resserrement et décoloration de la peau ressemblant à une vieille cicatrice, là où il n'y en avait pas auparavant

Quel est le meilleur traitement pour un carcinome basocellulaire ?

Si vous pensez avoir un cancer de la peau, prenez rendez-vous avec un dermatologue (skin doctor). Ils examineront la grosseur ou la plaie ainsi que le reste de votre corps à la recherche de tout autre point suspect.

Si un cancer de la peau est suspecté, le médecin voudra gratter ou couper un petit morceau de la lésion (biopsie) afin qu'elle puisse être examinée et testée en laboratoire pour détecter la présence de cellules de carcinome basocellulaire.

Si une biopsie confirme un CBC, le dermatologue proposera probablement plusieurs options de traitement. Les possibilités incluent des interventions chirurgicales en cabinet pour enlever la lésion, une radiothérapie ou certains médicaments.

Le type de traitement dépendra de la taille et de l’emplacement de la tumeur, ainsi que des préférences du patient lorsque cela est possible. Votre dermatologue vous aidera à décider quelle approche vous convient le mieux.

Procédures en cabinet

• Curetage et Électrodessication :Les lésions plus petites peuvent être grattées avec un outil pointu appelé curette. La peau restante en dessous est brûlée avec un outil électrique pour minimiser le risque de récidive. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le risque de récidive peut être plus élevé qu’avec les autres procédures courantes : excision et chirurgie de Mohs. Les risques supplémentaires incluent des cicatrices et un certain inconfort.
• Chirurgie excisionnelle : Le dermatologue utilise un scalpel pour retirer le CBC et la peau environnante (appelée marge). Le retrait d'une marge de peau minimise le risque de récidive. Cette procédure se fait sous anesthésie locale. Les risques incluent des cicatrices et un certain inconfort.
• Chirurgie de Mohs : Pour les CBC plus importants ou plus agressifs, et ceux situés dans des zones esthétiquement sensibles comme sur le visage, les patients peuvent être orientés vers un spécialiste appelé chirurgien de Mohs. La tumeur est retirée couche par couche. Il est examiné pendant que vous attendez. Le médecin continuera à retirer les couches jusqu'à ce que le tissu soit complètement exempt de cancer. L'obtention de marges sans tumeur avec cette technique garantit que la quantité la plus minimale de peau est retirée tout en réduisant le risque de récidive. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale dans un cabinet de dermatologue spécialisé. Les risques incluent des cicatrices et un certain inconfort.
• Autres approches : Parfois, les carcinomes basocellulaires peuvent être éliminés ou détruits à l'aide de lasers, de radiothérapie ou de médicaments que vous appliquez sur la peau et qui agissent comme des chimiothérapies sur place. Ils peuvent également être congelés avec de l'azote liquide. Lorsque le CBC est étendu ou avancé, le médecin peut essayer de nouveaux agents immunologiques tels que le vismodegib, qui aide à arrêter le développement du CBC.

Causes du carcinome basocellulaire

Les cancers se développent en raison d’une croissance cellulaire anormale et incontrôlée. Les CBC sont causés par une prolifération de cellules basales. Souvent, la prolifération se produit parce que l’ADN cellulaire a été endommagé.

La raison la plus probable pour laquelle vous avez un BCC est l’exposition au soleil. L'exposition aux rayons UV, en particulier les coups de soleil graves et intermittents, augmente le risque de développer un CBC. Les personnes à la peau pâle, aux yeux bleus et aux cheveux blonds courent un plus grand risque de CBC que les personnes au teint plus foncé.

L’ADN des cellules basales peut également être endommagé par d’autres expositions aux rayons UV, comme celles provenant des lits de bronzage, par les rayonnements ionisants (rayons X, radiothérapie) et par des produits chimiques comme l’arsenic, que l’on peut trouver dans l’eau des puits.

Certains syndromes génétiques, maladies (telles que la leucémie lymphoïde chronique) et traitements médicaux qui suppriment le système immunitaire, comme la chimiothérapie, peuvent altérer la réparation de l'ADN cellulaire, augmentant ainsi le risque de développer un CBC.

Le carcinome basocellulaire met-il la vie en danger ?

Heureusement, les CBC métastasent (se propagent) très rarement à d’autres parties du corps. Les CBC mettent rarement la vie en danger.

Cependant, s’ils ne sont pas traités, les CBC peuvent créer des plaies douloureuses, des sources d’infection et une perte de fonction des tissus environnants. Pour ces raisons, les BCC doivent être supprimés dès que possible.

Une détection et un traitement précoces peuvent également réduire le risque de repousse.

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de CBC, votre risque de développer d’autres cancers de la peau augmente. Informez votre médecin si vous avez déjà eu un cancer de la peau, une radiothérapie ou si vous êtes immunodéprimé.

Faites un suivi auprès de votre dermatologue pour les dépistages du cancer de la peau, comme indiqué.

La prévention

La meilleure façon de prévenir le CBC est de suivre les directives de sécurité solaire.

• Évitez le soleil pendant les heures de pointe : Le soleil est plus fort entre 10h et 16h. Assurez-vous d’adopter des comportements de protection solaire pendant ces heures si vous devez être à l’extérieur. N’oubliez pas que les rayons UV sont également présents par temps nuageux. Chercher l'ombre.
• Les vêtements de protection solaire et les chapeaux à larges bords sont largement disponibles, élégants et très efficaces.
• La crème solaire doit être appliquée sur la peau exposée (en particulier le visage et le cou) tous les jours toute l'année : choisissez une crème solaire qui bloque les rayons UVA et UVB, avec une valeur SPF de 30 ou plus, et réappliquez comme indiqué.
• Un bronzage sain n’existe pas. Si vous remarquez que votre peau bronze, modifiez votre comportement en modifiant l'heure de vos activités de plein air, en portant davantage de vêtements de protection solaire et en appliquant un écran solaire plus fréquemment.
• N'utilisez pas de lits de bronzage : ils concentrent les rayonnements nocifs sur la peau. Ils ne sont jamais en sécurité.