Syndrome de la bouche brûlante

Qu’est-ce que le syndrome de la bouche brûlante ?

Le syndrome de la bouche brûlante provoque une douleur brûlante dans la bouche et la langue sans cause claire. Il s'agit d'une maladie complexe et mal comprise qui peut être traitée avec des médicaments et des changements de mode de vie pour réduire les symptômes.

Le principal symptôme est une sensation de brûlure ou de picotement dans la bouche, notamment au niveau des gencives, des joues, des lèvres et du palais. D'autres symptômes peuvent inclure une bouche sèche, des modifications du goût, de l'insomnie, des maux de tête et des changements d'humeur.

Le traitement se concentre sur la gestion des symptômes et comprend des choses que vous pouvez faire à la maison, des médicaments et des mesures de prévention.

Si vous ressentez des douleurs buccales, consultez rapidement votre médecin traitant pour exclure d'autres causes. Si vous souffrez du syndrome de la bouche brûlante, les médicaments peuvent vous aider, mais le traitement peut ne pas toujours réussir.

Symptômes du syndrome de la bouche brûlante

Principaux symptômes

Les principaux symptômes du syndrome de la bouche brûlante sont les suivants.

• Douleur à la bouche : Cela peut constamment ressembler à une douleur brûlante et picotante au niveau du palais, des gencives, de l’intérieur des joues et des lèvres. Certaines personnes disent que vous avez l’impression de vous brûler la bouche avec du café ou du thé chaud. La peau du visage n’est généralement pas affectée.
• Bouche sèche (xérostomie)
• Changements de goût : Plus de 70 % des personnes déclarentchangements de goût, comme des aliments au goût inhabituellement amer ou métallique, une perte du sens du goût ou une intensité gustative accrue.
• Insomnie: Les douleurs nocturnes rendent souvent difficile l'endormissement
• Maux de tête
• Des changements d'humeur: L'inconfort du syndrome est souvent associé à l'irritabilité, à l'anxiété et à une humeur dépressive.

Autres symptômes

D'autres détails concernant les symptômes sont les suivants.

• Les symptômes persistent toute la journée : Pour 50 % des personnes, les symptômes surviennent toute la journée.
• Pire la nuit : Certaines personnes peuvent ressentir des symptômes légers le matin et constater qu’ils s’aggravent progressivement tout au long de la journée.
• Les symptômes surviennent quotidiennement : 90 % des personnes ressentent quotidiennement certains symptômes.

Malheureusement, de nombreuses personnes continuent à ressentir des symptômes pendant des années. Cependant, des recherches limitées suggèrent que d'ici six à sept ans,douleur peut passer de constante à se produire seulement occasionnellement. Heureusement, plusieurs traitements (ci-dessous) peuvent être utiles pour réduire les symptômes.

Causes du syndrome de la bouche brûlante

La cause exacte du syndrome de la bouche brûlante n’est pas bien comprise. Il est considéré comme un syndrome douloureux neuropathique, car il survient lorsque les fibres nerveuses situées dans le trajet allant des cellules sensorielles de la bouche au cerveau deviennent dysfonctionnelles. D'autres syndromes douloureux neuropathiques comprennent la neuropathie diabétique douloureuse, la névralgie post-herpétique, la névralgie du trijumeau et le syndrome douloureux régional complexe.

Dysfonctionnement du système nerveux

Bien que les causes précises du dysfonctionnement du système nerveux soient inconnues, les causes possibles comprennent :

• Dysfonctionnement du nerf trijumeau : C'est le principal nerf sensoriel de la tête.
• Dommages aux nerfs sensoriels de la langue
• Dépression ou anxiété : Syndrome de la bouche brûlante coexiste souvent avec la dépression (30 à 50 %) et l’anxiété (30 à 60 %), bien que la direction de cette relation ne soit pas claire. Autrement dit, nous ne savons pas dans quelle mesure la douleur et le stress liés au syndrome de la bouche brûlante augmentent l’anxiété, si l’anxiété aggrave les sensations de brûlure buccale ou si un dysfonctionnement neurologique courant contribue à la fois à la brûlure buccale et à l’anxiété.

Autres conditions médicales

Le syndrome de la bouche brûlante est considéré comme un « diagnostic d’exclusion » car il n’est diagnostiqué que lorsque d’autres causes de douleur buccale ont été exclues. D’autres conditions médicales pouvant être liées aux symptômes de brûlure buccale comprennent :

• Infections : Tels que l'herpès buccal et le candida buccal (une infection fongique)
• Carence nutritionnelle : Certaines carences en vitamines B (telles que la B1-thiamine, la B2 riboflavine, la B3-niacine, la B7 pyridoxine et la B12 cobalamine) peuvent affecter les tissus buccaux, provoquant une inflammation et des brûlures.
• Faible nombre de globules rouges (anémie)
• Troubles endocriniens: Comme le diabète de type 2 et l'hypothyroïdie
• Maladies auto-immunes : Comme le lichen plan, qui provoque des aphtes, et le syndrome de Sjögren, qui affecte les glandes salivaires.
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Cela peut provoquer un goût amer dans la bouche.
• Inhibiteurs de l'ECA : Il s'agit de médicaments utilisés contre l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque, comme le lisinopril, qui peuvent provoquer des modifications du goût chez certaines personnes.
• Dentiers: Des prothèses mal ajustées peuvent irriter la bouche.
• Traitement du cancer: La radiothérapie et la chimiothérapie contre le cancer peuvent affecter les nerfs, entraînant des douleurs.
• Irritation excessive de la bouche : Par exemple, en cas de surutilisation de rince-bouche ou de brossage des dents plusieurs fois par jour.

Qui est le plus touché par le syndrome de la bouche brûlante

On estime que 1 % despopulation adulte est affectée.

• Les femmes sont environ quatre fois plus touchées que les hommes
• Femmes ménopausées : Les brûlures buccales surviennent plus fréquemment chez les femmes après la ménopause, le plus souvent trois à 12 ans après la ménopause. Il a été émis l’hypothèse que les changements hormonaux pourraient être une cause de ce trouble, mais malheureusement, l’hormonothérapie substitutive ne semble pas améliorer les symptômes.

Options de traitement et prévention du syndrome de la bouche brûlante

Si vos symptômes s'aggravent ou persistent, vous devriez consulter votre médecin pour un plan de traitement approprié.

Traitements à domicile

Les traitements suivants peuvent probablement être effectués à la maison.

• Capsaïcine : La substance produisant de la chaleur contenue dans les piments épicés peut étonnamment être utile pour réduire la douleur. Bien que la capsaïcine (disponible sous forme de crème médicale) brûle initialement, elle finit par désensibiliser les nerfs, soulageant ainsi les signaux douloureux.Traitement à la capsaïcine peut être essayé à la maison en mélangeant du piment et de l'eau dans un rapport de 1:2 (ou selon toute autre tolérance) et en rinçant la bouche avec le mélange.
• Techniques corps-esprit : Diverses techniques corps-esprit peuvent être utiles pour réduire l’inconfort associé aux symptômes du syndrome de la bouche brûlante, comme la respiration profonde, la méditation, le yoga et l’exercice.
• Psychothérapie: Il a été démontré dans des études de recherche de haute qualité que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) réduit les symptômes du syndrome de la bouche brûlante.

Médicaments

Les médicaments suivants peuvent vous être prescrits par votre médecin.

• Antidépresseurs : Les antidépresseurs tricycliques (ATC, tels que l'amitriptyline ou la nortriptyline), une classe d'antidépresseurs plus ancienne, s'avèrent généralement utiles pour une variété de douleurs neuropathiques. Les nouveaux antidépresseurs plus couramment utilisés (ISRS, tels que la sertraline), bien que très utiles dans les cas d'anxiété et de dépression comorbides, ne sont pas aussi efficaces pour ce type de douleur. Les IRSN (comme la duloxétine) peuvent également être utiles pour soulager les douleurs neuropathiques.
• Anticonvulsivants : Les médicaments initialement développés pour prévenir les convulsions réduisent également l’activité des fibres nerveuses, ce qui peut contribuer à réduire la douleur neuropathique.Gabapentine est un exemple d'anticonvulsivant couramment utilisé pour traiter la douleur du syndrome de la bouche brûlante.
• Anxiolytiques: Les médicaments tels que les benzodiazépines (comme le clonazépam, le chlordiazépoxyde) calment les fibres nerveuses et peuvent également affecter la voie gustative de la langue au cerveau. Cependant, ils soulèvent également plusieurs préoccupations, notamment un potentiel élevé de dépendance, un sevrage inconfortable et potentiellement dangereux en cas d'arrêt, et un risque de chute chez les personnes âgées.

La prévention

La bouche sèche peut être soulagée en buvant plus d’eau tout au long de la journée et en suçant des morceaux de glace. Vous devriez également essayer d’éviter les aliments qui semblent irriter le plus votre bouche. Ceux-ci sont individualisés, mais comprennent souvent de l’alcool, des jus et des agrumes, de la cannelle et de la menthe.

Quand demander une consultation supplémentaire pour le syndrome de la bouche brûlante

Si vous présentez des symptômes du syndrome de la bouche brûlante

Si vous ressentez des douleurs buccales et des changements de goût presque quotidiennement, signalez-le à votre médecin traitant et à votre dentiste. Il ou elle examinera votre bouche et demandera éventuellement des tests pour évaluer les causes réversibles de la douleur buccale et élaborer un plan de traitement approprié. Le meilleur traitement peut impliquer une coordination entre votre médecin traitant et votre dentiste.

Si vous prenez des médicaments et présentez des symptômes du syndrome de la bouche brûlante

Certains médicaments, tels que les inhibiteurs de l'ECA, peuvent provoquer des symptômes de brûlure buccale chez certaines personnes et de nombreux médicaments peuvent contribuer à la sécheresse buccale, aggravant ainsi la maladie. Pensez à demander à votre médecin ou à votre pharmacien si l'un de vos médicaments peut être à l'origine de vos symptômes et si des alternatives plus tolérables peuvent être disponibles.

Si vous portez un dentier et souffrez du syndrome de la bouche brûlante

Demandez à votre dentiste comment votre prothèse peut être ajustée pour réduire la douleur.