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Brûlures : quelle est leur gravité et les moyens de les traiter

Aie! Voici ce que vous devez savoir pour guérir une brûlure cutanée.
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Written by Dan DuPont, MD.
Emergency Medicine Residency, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania.
Medically reviewed by
Clinical Instructor , Mount Sinai Hospital, Department of Dermatology
Last updated January 8, 2021

Quiz sur les brûlures

Faites un quiz pour savoir si vous avez des brûlures.

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Qu'est-ce qu'une brûlure ?

Les brûlures sont des blessures cutanées qui sont entrées en contact avec une source de chaleur. Ils se produisent lorsque la peau s'approche trop près du feu, d'objets chauds, de l'électricité, de certains produits chimiques, de liquides ou de vapeur chauds, ou de radiations (y compris la lumière du soleil).

Parfois, la blessure s’étend jusqu’aux tissus mous plus profonds. Différents degrés de brûlures (premier, deuxième et troisième) correspondent à la gravité des dommages et déterminent la manière dont ils doivent être traités.

Quels sont les 3 types de brûlures ?

Conseil de pro

Lorsqu’il y a une ampoule sur la brûlure, vous ne devez pas faire éclater l’ampoule ni la retirer. Le toit de l’ampoule agit comme un pansement naturel pour la peau sous-jacente. —Dr Lauren Lévy

Premier degréles brûlures n’endommagent que la couche la plus externe de la peau. Ils vous feront mal et rendront votre peau rouge. Mais seule la couche supérieure de la peau (l’épiderme) est endommagée. Vous n’aurez pas d’ampoules. Ce sont les moins inquiétants et peuvent généralement être traités à la maison.

Second degréles brûlures endommagent la couche la plus profonde de la peau et touchent donc l'épiderme et la deuxième couche (le derme). Ils seront roses ou rouges et formeront des cloques. La zone va probablement gonfler et paraître brillante et humide. C’est très douloureux, surtout quand on le touche. Ceux-ci nécessitent plus de soins. Vous devrez peut-être vous rendre aux urgences si la brûlure couvre une grande partie de votre corps.

Troisième degréles brûlures traversent toute l’épaisseur de la peau et endommagent les tissus situés en dessous (comme les muscles ou les os). Ils endommagent la peau si profondément qu'ellene le fera pas être rouge. Il peut paraître noir, marron, blanc ou jaune. Cela peut même ne pas faire mal, mais plutôt engourdir. Cela est généralement dû au fait que les terminaisons nerveuses sont très endommagées. Pour toute suspicion de brûlure au troisième degré, vous devez vous rendre directement aux urgences pour la faire soigner. Vous pouvez être envoyé dans un centre spécialisé pour les brûlés si les brûlures sont graves.

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Causes des brûlures

Les brûlures surviennent lorsque quelque chose de chaud endommage votre peau, soit la couche supérieure, soit les tissus situés en dessous. Ils peuvent être causés par :

  • Feu
  • Objets chauffés
  • Liquides chauffés ou vapeur
  • Électricité
  • Produits chimiques
  • Rayonnement (y compris la lumière du soleil)

Prochaines étapes

Conseil de pro

Une protection solaire avec un écran solaire aidera à rendre la cicatrice moins visible. —Dr Lévy

Éloignez-vous de la source de la brûlure le plus rapidement possible. Rincez-le avec beaucoup d'eau tiède. Idéalement, faites-le tremper pendant 15 à 30 minutes. Ne pas rincer à l'eau tiède ou chaude. N'appliquez pas de glace sauf si vous avez un coup de soleil. N'utilisez pas de savon ni de solution de nettoyage. Gardez la zone propre et sèche après le trempage.

Si vous pouvez facilement le faire, enlevez tous les vêtements amples ou bijoux qui se trouvent à proximité de la zone touchée. Si quelque chose est brûlé ou collé sur la peau, ne le touchez pas.

Rendez-vous directement aux urgences ou appelez le 911 si la brûlure :

  • Provient de toute exposition à des produits chimiques, électriques ou à des rayonnements.
  • Est plus grand que la paume de votre main.
  • Est-ce sur vos mains, vos pieds, votre visage, vos organes génitaux ou sur toute articulation majeure. (À moins qu’il ne s’agisse d’une très petite brûlure au premier degré.)
  • Votre peau est carbonisée : la peau apparaîtra blanche ou noire et sera engourdie.
  • En découvrant la couche de tissu sous la peau, vous verriez des muscles ou des os jaillir à travers la peau.
  • Vous a exposé à des produits chimiques ou à de la fumée, rendant la respiration difficile ou provoquant une toux importante, ou modifié le son de votre voix.

Traitement

Brûlures au premier degré

Une brûlure au premier degré peut être soignée à domicile. Ne le glacez pas. Rincez-le immédiatement avec beaucoup d'eau à température ambiante ou froide, pas d'eau froide (et pas d'eau tiède ou chaude). Rincez-le idéalement pendant 15 à 30 minutes. N'utilisez pas de savon ni de solution de nettoyage. Séchez très doucement la zone.

Appliquez doucement une pommade en vente libre comme de la vaseline ou de l'Aquaphor. Enroulez-le sans serrer pour éviter d'exercer une pression sur la peau brûlée. Le bandage éloigne l'air de la zone, réduit la douleur et protège votre peau.

S'il y a un suintement important de pus ou une croûte jaune, votre brûlure peut être infectée et vous devriez consulter votre médecin. Ils peuvent prescrire une pommade antibiotique sur ordonnance comme une crème de bactroban ou de sulfadiazine d'argent.

Des brûlures plus graves

Si vous avez une brûlure au deuxième degré, ou si elle est au premier degré et plus grande que votre paume, rendez-vous aux urgences pour un traitement. S’il est léger ou modéré, le personnel hospitalier le nettoiera et l’inspectera. Ne percez pas une ampoule à moins qu'elle ne soit volumineuse, douloureuse ou susceptible d'être davantage irritée. Le blister rempli de liquide maintient la peau sous-jacente propre, ce qui prévient les infections et favorise la guérison.

Pour certaines brûlures au deuxième ou au troisième degré, vous pourriez avoir besoin d’une procédure appelée débridement. C’est à ce moment-là que le médecin se débarrasse des tissus morts pour faciliter la guérison, selon le médecin.Instituts nationaux de la santé. Certains types de débridement provoquent peu de douleur, mais un débridement mécanique et pointu peut faire mal. Si vous subissez un débridement mécanique, des analgésiques peuvent vous être administrés.

Si vous avez une brûlure au troisième degré ou au deuxième degré couvrant une grande surface, le médecin peut vous administrer des liquides intraveineux pour aider votre peau à se réhydrater et à maintenir stable l'équilibre hydrique et salin de votre corps.

Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant qu’il guérit. Vous pourriez avoir besoin d’une greffe de peau. Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre brûlure est recouverte d'une peau saine provenant de vous ou d'un donneur.

Si les brûlures rendent la respiration difficile, le médecin pourra vous prescrire un tube respiratoire ou un respirateur. Si de grosses brûlures restreignent vos mouvements ou votre respiration, ils effectueront une escharotomie d’urgence pour couper cette peau dure.

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Suivi

La plupart des brûlures sont légères et ne nécessitent aucun suivi. Vous devez garder la peau propre et sèche pour éviter qu’elle ne s’infecte. Vous pouvez appliquer doucement une pommade et prendre des analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Motrin) pour aider à gérer la douleur. Appelez votre médecin ou rendez-vous aux urgences si cela devient :

  • Plus rouge ou enflé
  • Plus douloureux
  • Commence à drainer le liquide
  • Si vous commencez à avoir de la fièvre ou des frissons

Dr Rx

Si vous avez une cicatrice chronique due à une brûlure, vous courez un faible risque de développer un cancer de la peau au niveau de la cicatrice (carcinome épidermoïde). Vous devriez consulter votre dermatologue chaque année pour faire examiner votre plaie. Si vous remarquez des bosses ou des bosses dans la cicatrice, vous devriez demander à votre médecin de les examiner. —Dr Lévy

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Clinical Instructor , Mount Sinai Hospital, Department of Dermatology
Dr. Levy is a board certified dermatologist specializing in medical derm with expertise in acne, rosacea, skin cancer, psoriasis, and skin manifestations of rheumatologic disease. Her undergraduate education was completed at the University of Pennsylvania where she graduated summa cum laude and was inducted into the Phi Beta Kappa honors society. She graduated with a distinction in research from t...
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