Endométriose : causes possibles et options de traitement

Qu’est-ce que l’endométriose ?

L'endométriose provoque des douleurs dans le bassin. Cela se produit lorsque le tissu qui tapisse normalement l'utérus (l'endomètre) se développe à l'extérieur de l'utérus, généralement sur l'ovaire, les trompes de Fallope, la vessie et l'intestin. Dans certains cas, le tissu peut même se développer sur des sites distants tels que le diaphragme et autour de vos poumons.

Même si ce tissu endométrial se trouve à l’extérieur de l’utérus, il s’épaissit, se décompose et saigne à chaque période menstruelle. Le tissu n’a aucun moyen de quitter le corps, il est donc piégé et enflammé.

Certaines femmes peuvent ne pas savoir qu’elles en sont atteintes parce qu’elles présentent peu ou pas de symptômes, tandis que d’autres peuvent présenter des symptômes extrêmement douloureux et débilitants.

L’endométriose est diagnostiquée chez environ 10 % des femmes menstruées, mais les experts pensent qu’elle est plus courante et qu’elle n’est souvent pas diagnostiquée.

Symptômes de l'endométriose

La plupart des femmes atteintes d'endométriose présentent des symptômes légers à modérés. Ils peuvent ressentir un certain inconfort et des douleurs, mais ils peuvent toujours aller à l’école ou au travail et réaliser des projets avec leur famille et leurs amis. Certaines femmes, cependant, ressentent des douleurs intenses qui interfèrent avec leur vie.

Les symptômes surviennent généralement selon un cycle, commençant 1 à 2 jours avant le début de vos règles. Ils durent tout au long de vos règles et se poursuivent plusieurs jours après la fin de vos règles. Les symptômes incluent :

• Douleur pelvienne constante— terne, pointu, lancinant ou brûlant
• Crampes menstruelles douloureuses ou débilitantesça empire avec le temps
• Douleur pendant ou après les rapports sexuels
• Problèmes intestinaux, tels queselles douloureuses, diarrhée, constipation et crampes
• Problèmes de vessie, tels qu'une augmentation de la fréquence urinaire, une urgence et des douleurs à la miction
• Infertilité
• Saignements utérins anormaux
• Mal au dos
• Fatigue chronique

Bien que ces symptômes puissent signifier que vous souffrez d'endométriose, ils peuvent être causés par d'autres conditions qui doivent être exclues. Il est plus probable qu’il s’agisse d’endométriose lorsque vous présentez plusieurs de ces types de symptômes et pas un seul.

Les symptômes peuvent s'améliorer temporairement avec la grossesse et disparaissent généralement complètement avecménopause.

Causes

La cause exacte de l’endométriose n’est pas claire. Une théorie est que le sang menstruel contenant des cellules endométriales reflue à travers les trompes de Fallope et dans la cavité pelvienne (menstruation rétrograde).

Il se peut également que le corps ne reconnaisse pas et ne détruise pas le tissu endométrial qui se développe à l’extérieur de l’utérus. Dans certains cas, à la suite d'une intervention chirurgicale telle qu'une hystérectomie ou une césarienne, des cellules endométriales peuvent s'attacher à l'incision.

Les facteurs qui augmentent le risque d’endométriose comprennent :

• Ne pas avoir d'enfants
• Exposition plus longue aux œstrogènes après le début de vos règles avant l'âge de 11 ans et la ménopause à un âge plus avancé.
• Cycles menstruels courts (moins de 27 jours)
• Règles abondantes
• Une condition médicale qui empêche le passage du sang pendant vos règles
• Être grand (5'8" ou plus)
• Faible indice de masse corporelle
• Exposition à des abus physiques ou sexuels graves dans l'enfance
• Une alimentation riche en gras trans
• Avoir des membres de la famille atteints d'endométriose

Il existe également des facteurs qui diminuent le risque d’endométriose :

• Donner naissance à plus d'un enfant
• Des périodes d'allaitement plus longues
• Commencer vos règles après 14 ans
• Prendre des pilules contraceptives
• Consommer des acides gras oméga-3

Comment diagnostiquer l'endométriose

Votre médecin peut souvent diagnostiquer l'endométriose sur la base des symptômes et d'un examen pelvien. Ils peuvent demander une échographie ou une IRM, bien que ni l’un ni l’autre ne soient des tests définitifs.

La seule façon d’obtenir un diagnostic précis est la laparoscopie. Le médecin utilise un oscilloscope pour rechercher des signes de tissu endométrial en dehors de l'utérus. Mais souvent, les femmes sont traitées sans avoir recours à une laparoscopie.

L'American Society for Reproductive Medicine classe la maladie en 4 stades. Les tissus endométriaux situés à l’extérieur de l’utérus sont appelés implants, et des bandes de tissu cicatriciel, appelées adhérences, peuvent également se développer.

Étape 1: Il y a quelques implants isolés et aucune adhérence.

Étape 2 : Les implants sont superficiels (moins de 5 cm de profondeur) et se trouvent sur la muqueuse de la cavité abdominale et des ovaires. Il n'y a pas d'adhérences.

Étape 3 :Il existe de multiples implants, superficiels et profonds. Vous pouvez avoir des adhérences sur les trompes de Fallope ou les ovaires.

Étape 4 : Il existe de multiples implants superficiels et profondément invasifs. Vous avez de gros endométriomes ovariens, un type de kyste qui se développe lorsque le tissu endométrial se développe dans les ovaires. Vous avez des adhérences filmeuses et denses.

Traitement de la douleur de l'endométriose

Les plans de traitement de l'endométriose varient en fonction de votre niveau de douleur.

Si vous ressentez une douleur légère à modérée, votre médecin peut vous recommander :

• Ibuprofène (Motrin ou Advil)
• Contraceptifs hormonaux continus contenant des œstrogènes et des progestatifs. Ils sont disponibles sous plusieurs formes, comme des pilules et un patch.
• Pilules progestatives pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes
• La physiothérapie peut aider à cibler l’inflammation et d’autres problèmes du bassin. La thérapie comprend la thérapie manuelle, la mobilisation des tissus et le biofeedback.

Si vos symptômes sont sous contrôle, vous poursuivrez ce plan jusqu’à ce que vous souhaitiez tomber enceinte ou jusqu’à la ménopause. Si les symptômes ne se sont pas améliorés, votre médecin peut essayer une autre combinaison hormonale.

Si vous ressentez une douleur intense ou si les contraceptifs hormonaux et l’ibuprofène ne vous aident pas, les traitements comprennent :

• Analogues de la gonadolibérine (GnRH), un groupe de médicaments qui réduisent la production d'œstrogènes et de progestérone. Ceux-ci sont prescrits avec une hormonothérapie « complémentaire » pour limiter les effets secondaires, comme les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale.
• Inhibiteurs de l'aromatase, prescrits si le traitement par analogue de la GnRH n'est pas efficace.
• Un médicament relativement nouveau, appelé Orlissa, réduit les œstrogènes. La réduction des œstrogènes peut provoquer des effets secondaires tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et une diminution de la densité osseuse. Elle ne doit donc pas être utilisée pendant plus de deux ans.
• Laparoscopie, parfois utilisée pour diagnostiquer l'endométriose. Le médecin peut retirer le tissu endométrial trouvé au cours de la procédure.
• Si rien d’autre ne vous aide, vous aurez peut-être besoin d’une hystérectomie avec ou sans ablation des trompes de Fallope et des ovaires.

Traiter l'infertilité

L'infertilité causée par l'endométriose doit être traitée par un endocrinologue de la reproduction spécialisé dans l'infertilité. Ils procéderont à une évaluation approfondie de la fertilité et examineront le stade de votre endométriose.

S’il s’agit du stade 1 ou 2, vous pouvez essayer des traitements de fertilité moins invasifs comme l’induction de l’ovulation et l’insémination intra-utérine. Vous pouvez également faire 6 mois de rapports sexuels chronométrés si vous souhaitez essayer de concevoir naturellement.

Si vous êtes au stade 3 ou 4, vous pouvez envisager la technologie de procréation assistée (TAR). Cela comprend la fécondation in vitro (FIV), l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et l'éclosion de reproduction assistée. Le TAR est recommandé aux femmes de plus de 35 ans et à celles présentant :

• Endométriose de stade 3 ou 4
• Un endométriome
• Un partenaire atteint d’infertilité masculine sévère (aucun spermatozoïde n’est trouvé dans le sperme)

Le TAR n’est pas recommandé si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale pour l’endométriose, car un traitement chirurgical répété n’améliore pas la fertilité.

Faire face à l'endométriose

L’endométriose peut être très difficile à vivre, tant sur le plan émotionnel que physique. Même avec un traitement, cela peut prendre quelques mois avant que vous commenciez à vous sentir mieux, alors ne perdez pas espoir.

Certaines femmes essaient l’acupuncture, la thérapie par ultrasons, la médecine ostéopathique et la phytothérapie chinoise.

Certaines études ont montré que manger moins d'aliments qui augmentent l'inflammation (viande rouge, porc) et plus de légumes verts, de fruits et d'acides gras oméga-3 peut réduire les symptômes.

S'entraîner régulièrement et gérer son niveau de stress peut aider. Il a également été démontré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide les femmes à faire face à la douleur.

Vous pouvez trouver des groupes de soutien utiles tels que :

• Les porteurs
• Groupes Facebook commeMonéquipeEndométrise

La plupart des personnes atteintes d’endométriose trouveront un traitement qui leur convient et ressentiront un soulagement de la douleur. Ce ne sera peut-être pas immédiat, mais n’abandonnez pas ! Vous pourrez à nouveau vivre sans douleur débilitante.