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Quelles sont les causes d’un écoulement clair ou sanglant du mamelon ? Vos symptômes expliqués

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Deux seins en forme de goutte. Celui de gauche dégouline d'une goutte jaune, celui de droite dégouline d'une goutte brune.
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Last updated June 11, 2022

Quiz sur les écoulements de mamelons

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre congé.

Les pertes mammaires peuvent être causées par des changements hormonaux normaux et anormaux. La grossesse et l'allaitement sont des changements hormonaux normaux qui peuvent provoquer un écoulement laiteux des mamelons. Les affections mammaires cancéreuses et non cancéreuses peuvent également provoquer un écoulement des mamelons. Lisez maintenant pour plus d’informations sur les causes et les options de traitement.

7 most common cause(s)

Abcès du sein
Prolactinome
Illustration of a health care worker swabbing an individual.
Cancer du sein
Illustration of various health care options.
Complications de l'allaitement
Illustration of a doctor beside a bedridden patient.
Fibrocystic breast changes
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
High prolactin hormone level
Illustration of a doctor beside a bedridden patient.
Intraductal papilloma

Quiz sur les écoulements de mamelons

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Symptômes d'écoulement du mamelon

Un écoulement d'un ou des deux mamelons, appelé galactorrhée, peut être alarmant, mais ce n'est généralement pas le signe d'unproblème de santé grave. Les caractéristiques de la décharge varient en fonction de la cause sous-jacente. Une description détaillée de la couleur, du moment où l'écoulement se produit et des symptômes qui l'accompagnent permettront à votre médecin de déterminer si des tests et une imagerie sont nécessaires.

Caractéristiques communes de l'écoulement du mamelon

Si vous ressentez un écoulement du mamelon, cela peut probablement être décrit par :

  • Couleur: Il peut être sanglant, clair, laiteux, jaune ou noir.
  • Début: L'écoulement peut survenir spontanément ou uniquement lors du pincement du mamelon.
  • Unilatéral ou bilatéral : L’écoulement peut provenir d’un seul ou des deux mamelons.
  • Emplacement: L'écoulement peut provenir d'un seul endroit sur le mamelon ou de plusieurs endroits.

Symptômes d'accompagnement courants

Si vous présentez un écoulement du mamelon, il est probable que vous ressentiez également :

L'écoulement du mamelon provoque

Les détails suivants peuvent vous aider à mieux comprendre vos symptômes. Si l’écoulement de votre mamelon persiste ou devient inquiétant en raison d’autres symptômes, consultez un médecin.

Changements hormonaux normaux

Un taux élevé de prolactine, l'hormone qui stimule la lactation, peut provoquerla production de lait maternel.

  • Grossesse: Des niveaux accrus d’œstrogènes pendant la grossesse peuvent provoquer un écoulement laiteux des mamelons.
  • Allaitement maternel: Après l'accouchement, le lait est produit et libéré par les mamelons pour permettre l'allaitement.

Changements hormonaux anormaux

Certaines conditions médicales et médicaments peuvent entraîner une prolactine élevée en l’absence de grossesse ou d’allaitement. En plus de provoquer un écoulement des mamelons, un taux élevé de prolactine entraîne généralement l'arrêt des menstruations.

  • Troubles thyroïdiens : Un anormalementfaible niveau d'hormone thyroïdienne peut indirectement conduire à des taux élevés de prolactine. D'autres symptômes possibles d'un faible taux d'hormones thyroïdiennes comprennentconstipation,fatigue et j'ai constamment froid.
  • Tumeur hypophysaire : Une tumeur dans l’hypophyse du cerveau peut entraîner une augmentation des taux de prolactine. Cette condition peut être associée àmaux de tête et une diminution de la vision périphérique.
  • Effet secondaire des médicaments: Certains médicaments entraînent une diminution de la dopamine, qui inhibe normalement la prolactine. En conséquence, la prolactine augmente et stimule l’écoulement laiteux des mamelons. Les médicaments antipsychotiques ont généralement cet effet secondaire. De plus, certains antidépresseurs et antihypertenseurs peuvent également provoquer une galactorrhée.
  • Conditions médicales chroniques : Une maladie du foie ou des reins peut provoquer une augmentation de la prolactine, entraînant un écoulement laiteux des mamelons.
  • Anomalies de la paroi thoracique : Une blessure, une infection ou une intervention chirurgicale de la paroi thoracique peut provoquer une signalisation anormale entraînant un écoulement élevé de prolactine et un écoulement du mamelon.

Conditions mammaires

Les affections mammaires suivantes peuvent entraîner un écoulement du mamelon.

  • Problèmes mammaires bénins : Des anomalies, telles que des excroissances ou des blocages, d'un ou plusieurs conduits qui transportent le lait à la surface du mamelon peuvent provoquer un écoulement. Des changements dans les seins au moment des règles peuvent également provoquer un écoulement des mamelons.
  • Infection mammaire : Une infection peut provoquer un écoulement du mamelonrempli de pus. Les seins sont particulièrement vulnérables aux infections pendant l'allaitement. Généralement, il y aura aussi des rougeurs et des douleurs.
  • Cancer du sein: Dans de rares cas, un écoulement du mamelon peut être le signe d'uncancer du sein. Dans ce cas, l’écoulement sera présent d’un seul côté avec d’autres symptômes comme une masse ou une éruption cutanée sur le mamelon.

5 conditions d'écoulement du mamelon

La liste ci-dessous montre les résultats de l'utilisation de notre quiz par les utilisateurs de bouées qui ont eu un écoulement du mamelon. Cette liste ne constitue pas un avis médical et peut ne pas représenter avec précision ce que vous avez.

Prolactinome

UNprolactinome Il s'agit d'une croissance anormale des cellules qui produisent l'hormone prolactine dans l'hypophyse, une petite glande endocrine située à la base du cerveau. Le prolactinome entraîne une hyperprolactinémie ou des taux excessifs de prolactine dans le sang. Les prolactinomes peuvent survenir chez les hommes ou les femmes, mais sont plus fréquents chez les femmes en âge de procréer.

Les symptômes courants chez les femmes comprennent l'aménorrhée (absence de règles), l'infertilité et l'écoulement des mamelons. Les symptômes chez les hommes comprennent une diminution de la libido, une dysfonction érectile, une infertilité, une hypertrophie du tissu mammaire et, rarement, un écoulement du mamelon. De plus, comme le prolactinome se développe à la base du cerveau, il peut provoquer des maux de tête ou des modifications de la vision.

Les prolactinomes peuvent être traités avec des médicaments pour abaisser les niveaux de prolactine, par une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur ou par radiothérapie.

Écoulement mammaire physiologique

L’écoulement physiologique du sein est tout liquide qui sort de la zone du mamelon de votre sein.

Vous devriez consulter votre médecin de soins primaires pour évaluer la sortie et discuter des options de traitement.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : écoulement du mamelon, fuite aléatoire de liquide du sein

Symptômes qui n’apparaissent jamais lors d’un écoulement mammaire physiologique : masse mammaire

Urgence: Soins primaires enseignés

Douleur mammaire non spécifique

Non spécifiquedouleur mammaire, également appelée mastalgie ou mastodynie, fait référence à une sensibilité ou une douleur au sein sans cause évidente. Il s’avère presque toujours qu’il s’agit d’une cause bénigne (non cancéreuse).

Les douleurs mammaires sont plus fréquentes chez les femmes âgées de 35 à 50 ans et qui ont encore leurs règles. Les changements fibrokystiques sont fréquents dans ce groupe d'âge, où de minuscules sacs remplis de liquide se forment dans le tissu mammaire et peuvent être ressentis comme de petites masses sensibles mais non cancéreuses.

Les pilules contraceptives, l’hormonothérapie substitutive, la caféine et le soja peuvent provoquer une sensibilité mammaire chez les femmes de tout âge. Une infection mammaire peut provoquer des bosses douloureuses.

Un médecin doit être consulté afin d'exclure toute maladie grave et d'obtenir un traitement pour l'inconfort.

Le diagnostic repose sur l'histoire du patient ; examen physique; mammographie ou échographie mammaire ; et parfois une biopsie.

Une infection mammaire sera traitée avec des antibiotiques. Les kystes volumineux et douloureux peuvent être drainés ou retirés chirurgicalement. Des améliorations du mode de vie concernant l'alimentation et l'exercice physique sont souvent utiles, ainsi que des ajustements aux pilules contraceptives ou à l'hormonothérapie.

Papillome intracanalaire

Les problèmes mammaires tels que les bosses sont très courants et ne sont souvent pas causés par le cancer du sein. Un papillome intracanalaire est une masse mammaire bénigne située dans les canaux galactophores.

Toutes les nouvelles masses mammaires doivent être examinées par un médecin pour déterminer si des tests supplémentaires sont nécessaires. La meilleure chose à faire est donc de prendre rendez-vous avec votre médecin de soins primaires.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : masse mammaire, masse mammaire douloureuse, masse mammaire indolore, liquide blanc ou clair s'échappant du sein, masse mammaire

Symptômes qui n'apparaissent jamais avec le papillome intracanalaire : bosse aux aisselles

Urgence: Médecin de soins primaires

Niveau élevé d'hormone prolactine

L'hyperprolactinémie signifie que l'hypophyse sécrète trop de prolactine, l'hormone responsable de la production de lait chez une nouvelle mère. La maladie peut apparaître aussi bien chez les femmes que chez les hommes.

Cela peut être causé par la grossesse ; par un trouble ovulatoire ; par certains médicaments psychiatriques ; ou par une tumeur hypophysaire sécrétant de la prolactine (prolactinome.)

Les femmes souffrant d'autres troubles de la reproduction, tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), sont les plus sensibles. L'hyperprolactinémie est également observée chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie et d'insuffisance rénale chronique. De nombreux patients hémodialysés ont des taux de prolactine élevés.

Les symptômes chez les femmes et les hommes comprennent une diminution de la libido (libido) et l'infertilité. Les hommes peuvent présenter une hypertrophie mammaire et les femmes peuvent développer du lait maternel.

Si elle n'est pas traitée, l'hyperprolactinémie peut entraîner une perte de densité osseuse chez les femmes et les hommes.

Le diagnostic repose sur des analyses de sang pour mesurer les niveaux d'hormones et parfois sur une IRM de l'hypophyse située sous le cerveau.

Le traitement peut inclure une « attente vigilante » ou une période passée à observer les symptômes pour voir s'ils changent ; thérapie médicamenteuse; ou une intervention chirurgicale.

Rareté: Rare

Principaux symptômes : maux de tête, saignements vaginaux, règles irrégulières, diminution de la libido, hypertrophie des seins

Urgence: Médecin de soins primaires

Modifications mammaires fibrokystiques

Le changement fibrokystique est un terme généralisé utilisé pour décrire une variété de changements bénins dans le sein. Les symptômes de cette affection sont un gonflement ou une douleur des seins, ainsi que des nodules, des grosseurs ou un écoulement des mamelons.

Vous devriez consulter votre médecin traitant pour évaluer la grosseur. Le diagnostic implique généralement simplement un examen physique et une imagerie. Une biopsie serait nécessaire au cas où des choses plus effrayantes devraient être exclues, mais ce n'est pas toujours nécessaire. Le traitement d'un kyste consiste à aspirer le contenu du kyste, une masse nécessite simplement une biopsie sans autre traitement et l'écoulement du mamelon ne nécessite aucun traitement.

Cancer du sein

Le cancer du sein porte plusieurs noms, selon la partie du sein où il débute :

  • Le carcinome lobulaire affecte les glandes laitières.
  • Le carcinome canalaire affecte les canaux galactophores.
  • Le sarcome affecte le tissu conjonctif.
  • La maladie de Paget affecte le mamelon et l'aréole.

Les femmes de plus de 50 ans ayant des antécédents familiaux de maladie et/ou certains facteurs génétiques sont les plus à risque, mais tout le monde peut contracter cette maladie.cancer du sein à tout âge. C'est rare chez les hommes mais cela se produit.

Les symptômes comprennent une grosseur, un épaississement ou une douleur n'importe où dans la poitrine ou l'aisselle ; peau rouge, squameuse ou irritée du sein ou du mamelon ; écoulement du mamelon; et toute zone de peau irrégulière ou déformée.

De nombreuses affections inoffensives peuvent provoquer des signes similaires. Il est donc important de consulter un médecin au sujet de l’un de ces symptômes.

Le diagnostic est posé par un examen physique ; imagerie telle que échographie, mammographie ou IRM ; et parfois une biopsie.

Le traitement implique une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie.

La meilleure prévention consiste à combiner des mammographies de dépistage recommandées par le médecin et un auto-examen mensuel.

Abcès du sein

Abcès du sein est une complication de la mammite, qui est une inflammation du tissu mammaire. Un abcès est une poche de pus qui se forme dans le sein, généralement juste sous la peau.

Les femmes qui allaitent sont les plus sensibles. Les bactéries peuvent être transférées dans les canaux galactophores depuis la peau ou la bouche du nourrisson. Les femmes qui n'allaitent pas peuvent être infectées par un mamelon douloureux ou par un perçage du mamelon.

Si un canal galactophore est obstrué par un traumatisme, une compression ou une vidange incomplète, les bactéries peuvent prendre pied et un abcès peut se former.

L'abcès forme une boule chaude, rouge et douloureuse dans le sein. Il y aura des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, frissons, fatigue et courbatures.

Le diagnostic repose sur un examen physique et parfois un échantillon de lait.

Le traitement repose sur des antibiotiques, du repos, des liquides et des analgésiques en vente libre. Sauf indication contraire du médecin, vous pouvez continuer à allaiter le bébé en toute sécurité. Si l'abcès persiste, il peut être drainé sous anesthésie locale avec une aiguille et une seringue.

Traitements et soulagement des écoulements de mamelons

La plupart des cas d’écoulement du mamelon ne nécessitent pas d’évaluation urgente. Une infection mammaire constitue toutefois une exception, car l’infection peut se propager au reste du corps.

Traitements à domicile

Les traitements à domicile peuvent aider à soulager l'écoulement des mamelons, comme les suivants.

  • Portez des vêtements amples et évitez de stimuler les mamelons
  • Couvrir les mamelons avec des coussinets : Cela peut empêcher les vêtements de se tacher ou de se mouiller.
  • Si vous allaitez : Vous devez continuer à allaiter et vous assurer que vos seins se vident complètement.
  • Compresses chaudes

Quand consulter un médecin

Un écoulement persistant du mamelon, en particulier parmi d’autres symptômes, peut nécessiter des tests et une imagerie. Prenez rendez-vous avec votre médecin si :

  • Vous avez récemment commencé un nouveau médicament
  • L’écoulement de votre mamelon n’est présent que d’un côté
  • Vous remarquez une masse au sein
  • Votre écoulement apparaît spontanément, sans pincer les mamelons
  • Vous avez un écoulement sanglant ou clair

Des traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des traitements suivants, selon la cause de votre écoulement mamelonnaire :

  • Arrêter un médicament qui pourrait en être responsable
  • Diminuer les niveaux de prolactine : Probablement avec un nouveau médicament.
  • Traiter un trouble thyroïdien : Probablement avec un nouveau médicament.
  • Antibiotiques et/ou drainage pour traiter une infection mammaire
  • Orientation vers un chirurgien : C’est le cas si une tumeur au sein ou à l’hypophyse a été découverte par imagerie.

Quand c'est une urgence

Recherchez un traitement d’urgence en cas d’écoulement du mamelon si :

  • Vous ressentez une rougeur, une douleur et une chaleur du sein qui évoluent rapidement.
  • Tu as unfièvreetdes frissons

FAQ sur l’écoulement du mamelon

Les hormones peuvent-elles provoquer un écoulement des mamelons ?

Des niveaux élevés de prolactine provoquent une production de lait dans les seins, entraînant un écoulement des mamelons. Cela se produit dans le cadre d’une partie normale de la grossesse et de l’allaitement. Les conditions médicales qui entraînent un taux élevé de prolactine peuvent entraîner un écoulement laiteux du mamelon. Dans certains cas, le taux élevé de prolactine est causé par des modifications d’autres hormones, telles que les œstrogènes et les hormones thyroïdiennes.

Qu’est-ce qui fait que les seins fuient quand on n’est pas enceinte ?

Plusieurs conditions médicales peuvent provoquer la production de lait lorsque vous n'êtes pas enceinte ou que vous n'allaitez pas. Ceux-ci incluent l’hypothyroïdie (faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes), les tumeurs hypophysaires et les maladies du foie ou des reins. Certains médicaments peuvent également provoquer une production de lait comme effet secondaire.

Pourquoi y a-t-il un écoulement clair de mon sein lorsque je le presse ?

L’écoulement du mamelon qui ne se produit qu’en pressant est généralement normal. Cependant, vous devriez consulter un médecin si l'écoulement provient d'un seul sein, s'il persiste sans stimulation, si vous remarquez une masse ou si l'écoulement devient sanglant ou couleur paille.

Pourquoi ai-je un écoulement du mamelon avant mes règles ?

Un écoulement du mamelon peut survenir dans le cadre de modifications mammaires fibrokystiques qui surviennent avant les règles chez certaines personnes. Dans ce cas, l’écoulement sera probablement bilatéral et de couleur foncée, et les seins deviendront sensibles et grumeleux.

Pourquoi est-ce que j'ai un écoulement d'un seul mamelon ?

L’écoulement d’un seul mamelon est probablement causé par un processus se produisant uniquement dans ce sein. Les causes possibles incluent une infection mammaire, le blocage d’un canal ou un type de croissance bénigne appelée papillome intracanalaire. Dans de rares cas, l’écoulement d’un seul mamelon peut être le signe d’un cancer du sein. L’écoulement unilatéral du mamelon doit être évalué par un médecin.

Questions que votre médecin peut poser sur l'écoulement du mamelon

  • Est-ce qu'un membre de votre famille a eu un cancer ?
  • Fumez-vous actuellement ?
  • À quand remonte vos dernières règles ?
  • De quelle couleur sont vos pertes ?

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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