Sciatique

Qu’est-ce que la sciatique ?

La sciatique est un terme général décrivant toute douleur lancinante qui commence au niveau de la colonne vertébrale et descend jusqu'à la jambe.

La cause la plus fréquente est une hernie discale ou une « glissade » dans la colonne vertébrale inférieure. Cela signifie qu’une partie du matériau de rembourrage à l’intérieur du disque a été poussée vers l’extérieur, appuyant sur une racine nerveuse. Des irrégularités osseuses de la colonne vertébrale et un rétrécissement du canal rachidien (sténose vertébrale) peuvent également provoquer une sciatique.

Une douleur lancinante à la jambe, qui peut apparaître soudainement ou se développer progressivement, est le symptôme le plus courant. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure une faiblesse, un engourdissement, une sensation de picotements dans la jambe et, dans les cas graves, une difficulté à bouger le pied ou à plier le genou.

Le traitement consiste en des analgésiques et des exercices. Dans les cas graves, des injections de corticostéroïdes dans la colonne vertébrale et une intervention chirurgicale peuvent également être recommandées.

Vous pouvez traiter vous-même cette maladie en toute sécurité. Les analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil) et l'aspirine ainsi que les relaxants musculaires peuvent aider. Certaines personnes trouvent également apaisant l’application de chaleur ou de froid doux sur les muscles douloureux. Il est important de rester actif ! Rester au lit trop longtemps peut provoquer davantage d’inflammation.

Symptômes de sciatique

Les symptômes de la sciatique comprennent la douleur et les symptômes neurologiques.

Principaux symptômes

La douleur est le symptôme déterminant desciatique et peut être décrit comme :

• Douleur irradiante : Il se déplacera du bas de la colonne vertébrale jusqu’aux fesses et le long de la jambe.
• Douleur unilatérale : Cela affectera généralement la moitié du corps.
• Douleurs variées : Il aura une qualité qui varie de douloureuse à une brûlure aiguë, en passant par une atroce.

Autres symptômes neurologiques

Les autres symptômes pouvant survenir comprennent :

• Engourdissement de la peau de la jambe
• Sensations anormales (paresthésies) : Il peut s'agir de picotements ou de sensations de fourmillements dans certaines parties de la jambe.
• Faiblesse des muscles des jambes ou des pieds

Complications de la sciatique

Sans traitement, la sciatique peut entraîner des lésions nerveuses permanentes, pouvant entraîner :

• Perte de sensation dans la jambe
• Faiblesse de la jambe et atrophie musculaire
• Difficulté à contrôler les intestins et la vessie

Causes de la sciatique

La sciatique résulte de la compression du nerf, à sa sortie de la moelle épinière, avant de descendre vers les fesses et la jambe. Les nerfs du bas du dos (colonne lombaire) sont les plus souvent touchés. Diverses irrégularités du dos peuvent entraîner une compression nerveuse. Ceux-ci incluent une hernie discale, des irrégularités osseuses et un rétrécissement de lacanal rachidien.

Hernie discale intervertébrale

C'est là que les os de la colonne vertébrale (vertèbres) sont séparés par des disques constitués de cartilage. Le vieillissement ou une blessure peuvent faire glisser une partie d’un disque et comprimer les nerfs voisins.

Irrégularités osseuses

Il s'agit notamment d'anomalies dans les os formant la colonne vertébrale qui peuvent irriter les nerfs lorsqu'ils sortent du canal rachidien.

• Éperons osseux (ostéophytes arthrosiques) : Ceux-ci peuvent survenir avec le vieillissement et l’usure, car de nouveaux petits morceaux d’os peuvent se former et empiètent sur les nerfs.
• Vertèbres glissées(Spondylolisthésis) : Certaines personnes présentant une anomalie congénitale courante (spondylolyse) qui affaiblit les vertèbres peuvent souffrir de sciatique lorsqu'une vertèbre glisse hors de sa place. Cela se produit le plus souvent dansadolescents et jeunes adultes.

Rétrécissement du canal rachidien (sténose vertébrale)

C’est à ce moment-là que le canal rachidien, l’espace entourant la moelle épinière, peut se rétrécir en raison de :

• Arthrite
• Dégénérescence discale
• Anomalies des vertèbres
• Conditions: Cela inclut la maladie de Paget, la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante.

Facteurs de risque de sciatique

Les conditions qui peuvent augmenter votre risque de développer une sciatique comprennent :

• Changements liés à l'âge : Les maux de dos surviennent le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans
• Obésité: Cela augmente le stress sur la colonne vertébrale
• Activités sur le lieu de travail : Comme soulever des objets lourds ou rester assis longtemps, peut stresser le dos et augmenter votre risque de sciatique.
• Diabète: Cela peut entraîner des lésions nerveuses

Options de traitement et prévention de la sciatique

Le traitement et la gestion des symptômes de la sciatique sont disponibles grâce à des remèdes maison, des médicaments et des procédures, qui peuvent inclure la chirurgie et la physiothérapie ainsi que d'éventuelles méthodes alternatives.

Traitements à domicile

Quelques remèdes maison différents peuvent être utilisés pour vous aider à soulager la sciatique. Ceci comprend:

• S'abstenir d'activités intenses : Gardez à l’esprit qu’un repos prolongé peut aggraver les symptômes. La recherche n'a trouvé aucun bénéfice en termes de soulagement de la douleur après l'alitement par rapport à une activité continue.sciatique.
• Packs chauds et froids : Si la sciatique a commencé suite à une blessure, glacez la zone touchée pendant 20 minutes, trois fois par jour. Pensez à alterner des compresses froides avec des coussins chauffants à basse température pour réduire les spasmes musculaires. Ajustez votre routine en fonction de ce qui semble soulager le plus vos symptômes.
• Étirements et exercices doux : Des étirements lents et doux des muscles du bas du dos peuvent aider à soulager la compression nerveuse et à améliorer les symptômes de la sciatique. Évitez les mouvements rigoureux ou brusques qui pourraient exacerber les symptômes. Exemples dedes tronçons sécuritaires peut être trouvéici. Des exercices doux comme la natation, la marche et le yoga peuvent également aider.
• Analgésiques en vente libre : Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve) peuvent réduire la douleur associée à la sciatique, en particulier immédiatement après une blessure. La tentative de traitement avec ces médicaments peut se poursuivre jusqu'à six semaines. Cependant, ces médicaments ont peu d’impact sur les douleurs lancinantes à la jambe associées à la sciatique.

Médicaments contre la douleur neuropathique

La douleur irradiante associée à une faiblesse et à des changements sensoriels est connue sous le nom de douleur neuropathique. Les médicaments qui aident particulièrement à réduire ce type de douleur comprennent :

• Médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants) : Les médicaments initialement conçus pour prévenir les convulsions peuvent être utiles pour réduire les douleurs nerveuses. Dans les petites études,gabapentine (Neurontin)s'est avéré plus efficace que la prégabaline (Lyrica) et le topiramate (Topamax).
• Médicaments antidépresseurs : Les médicaments initialement conçus pour traiter la dépression, notamment les tricycliques (ATC) tels que l'amitriptyline et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), tels que la duloxétine (Cymbalta), peuvent également être utilisés pour aider à soulager la douleur neuropathique.

Autre traitement médical

Voici quelques autres médicaments qui peuvent être recommandés :

• Relaxants musculaires : Des médicaments tels que le baclofène peuvent être utiles pour certaines personnes.
• Analgésiques opioïdes : En cas de douleur intense, les opioïdes tels que la morphine, le Percocet ou l'Oxycodone peuvent être utiles pour une utilisation à court terme.
• Injections de stéroïdes : Si les symptômes persistent plusieurs mois, malgré les différents traitements listés ci-dessus, l’injection d’un corticoïde dans le dos peut être recommandée. Des études ont révélé une légère amélioration à court terme des scores de douleur et d’invalidité dans les jambes suite à ces injections.

Quand demander une consultation supplémentaire pour une sciatique

Vous devriez consulter un médecin chaque fois que vous souffrez d'incontinence pour des raisons inconnues, que votre mal de dos est suffisamment grave pour nuire à votre qualité de vie ou que vous souffrez d'une blessure.

Si vous avez des problèmes au niveau des intestins ou de la vessie ou un engourdissement à l'aine

Si vous souffrez de rétention urinaire ou d'incontinence, d'incontinence fécale ou d'engourdissement à l'aine, consultez immédiatement un médecin. Ceux-ci pourraient être les signes d’une maladie grave de la colonne vertébrale (cauda equina) qui pourrait entraîner une invalidité à long terme si elle n’est pas traitée rapidement.

Si vous ne pouvez pas marcher à cause de la douleur

Si vous ressentez une douleur ou une faiblesse si intense que vous ne pouvez pas marcher, contactez votre médecin pour une évaluation et un traitement plus approfondis.

Si vous ressentez des symptômes de sciatique suite à une blessure soudaine

Si vous développez des symptômes à la suite d'une blessure soudaine, tels qu'une douleur fulgurante et une faiblesse après un accident de la route, consultez un médecin d'urgence.