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Kératose actinique

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Clinical Instructor , Mount Sinai Hospital, Department of Dermatology
Last updated October 25, 2022

Quiz sur la kératose solaire (actinique)

Répondez à un quiz pour découvrir la cause de votre kératose solaire (actinique).

La kératose actinique est une lésion cutanée précancéreuse qui provoque une rugosité ou une bosse sur la peau. Elle est causée par l’exposition au soleil et doit être éliminée pour prévenir le cancer de la peau.

Quiz sur la kératose solaire (actinique)

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Qu'est-ce que la kératose actinique ?

La kératose actinique est une croissance cutanée anormale et précancéreuse. Elle est généralement causée par l’exposition au soleil et se retrouve le plus souvent sur les zones du corps fortement exposées au soleil, comme le visage, les mains et les bras.

Les excroissances ressemblent à des bosses rugueuses roses ou rouges. Ils sont considérés comme un précancer, ce qui signifie qu'ils peuvent se transformer en un type de cancer de la peau appelécarcinome squameux s'ils ne sont pas traités.

Les kératoses actiniques sont facilement traitées par un dermatologue avec de l'azote liquide, une crème topique sur ordonnance ou d'autres procédures.

Symptômes

Une kératose actinique est une lésion souvent ressentie avant d’être vue. La peau est sèche ou ressemble à du papier de verre. Il peut y avoir une bosse rose ou rouge. Ils apparaissent généralement sur la peau exposée au soleil, comme le cuir chevelu chauve, le visage, le dessus des oreilles, le dos des mains, les bras et le devant des jambes.

Il y a souvent quelques bosses dans un domaine. Parfois, la kératose actinique peut devenir épaisse avec une squame blanche et sèche. Celles-ci sont connues sous le nom de kératose actinique hypertrophique.

  • Bosse rugueuse, écailleuse, rose ou rouge sur la peau
  • La peau peut être rugueuse comme du papier de verre, sans taches ni rougeurs visibles.
  • Parfois, ils peuvent être douloureux, mais ils ne provoquent généralement pas de douleur.

Conseil de pro

Lorsque les gens ont beaucoup de kératose actinique à un endroit donné, ils pensent souvent qu’il s’agit simplement d’une peau sèche, squameuse et rugueuse. Mais cela ne disparaît pas après l’application d’une lotion ou d’une crème hydratante. —Dr Lauren Lévy

La kératose actinique est-elle un cancer ?

Les kératoses actiniques sont des précancers, ce qui signifie que si elles ne sont pas traitées, elles peuvent se transformer en carcinome épidermoïde, un type de cancer de la peau.

Environ 10 % des kératoses actiniques se transformeront en carcinome épidermoïde, qui peut prendre de 2 à 10 ans. Bien que de nombreuses kératoses actiniques ne se transforment pas en cancer de la peau, les médecins ne peuvent pas savoir lesquelles se transformeront ou non, ils voudront donc toutes les traiter.

Causes

Les kératoses actiniques sont causées par l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil ou des lits de bronzage. L’exposition aux UV au fil du temps endommage l’ADN de la peau, provoquant une multiplication incontrôlée des cellules cutanées. Lorsque les cellules se multiplient, cela provoque une kératose actinique. S'il n'est pas traité, d'autres dommages à l'ADN le font évoluer d'un précancer à un cancer de la peau.

Conseil de pro

Souvent, le traitement n’est pas unique. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs cures de cryochirurgie ou de répéter votre thérapie de terrain (comme Efudex ou la thérapie photodynamique) plusieurs mois plus tard s'il reste des lésions résiduelles. —Dr Lévy

Traitement

Il est important de traiter une kératose actinique pour éviter qu’elle ne se transforme en cancer de la peau. Il existe plusieurs bonnes options pour les supprimer.

Un dermatologue peut les traiter avec de l'azote liquide (cryochirurgie) ou une thérapie photodynamique, ou les retirer chirurgicalement. Vous pouvez également appliquer une crème sur ordonnance qui détruit et élimine les cellules précancéreuses.

Cryochirurgie

La cryochirurgie utilise de l'azote liquide pour geler la kératose actinique. Il fait froid et vous pouvez ressentir des palpitations pendant quelques secondes. La bosse deviendra blanche et, au cours des prochains jours, elle deviendra croustillante et tombera. Vous aurez une petite croûte pendant environ 5 à 7 jours.

Biopsie

Un dermatologue peut éliminer la kératose actinique par une procédure de biopsie par rasage. Après avoir été engourdi par une injection de lidocaïne, une petite lame de rasoir est utilisée pour raser la lésion. Vous porterez un pansement pendant environ 7 jours le temps que la peau guérisse. La lésion est envoyée à un laboratoire pour être testée à la recherche de cellules précancéreuses ou malignes.

Si la biopsie révèle que vous souffrez de kératose actinique, vous aurez besoin d'une visite de suivi dans environ 4 à 6 semaines. S'il n'a pas été complètement retiré, votre médecin pourra procéder à une cryochirurgie sur la masse restante ou vous recommander une crème médicamenteuse sur ordonnance.

Médicament

Il existe quelques médicaments parmi lesquels votre médecin peut choisir. Vous ne devez pas les utiliser si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

  • Crème au fluorouracile(Efudex, Carac) est une crème de chimiothérapie que votre dermatologue pourra vous prescrire pour traiter votre kératose actinique à domicile. Il tue les cellules précancéreuses. Le traitement rendra la zone rouge et croustillante, et cela peut parfois commencer à faire mal. Cela signifie que le médicament fonctionne.
  • Juste comme ça La crème (Aldara) agit en stimulant le système immunitaire pour attaquer les cellules précancéreuses. Pendant le traitement, votre peau peut devenir rouge, enflammée et croustillante.
  • Tirbanibuline (Klisyri) est un nouveau médicament sur ordonnance qui agit en interrompant le cycle cellulaire, empêchant ainsi les cellules précancéreuses de se multiplier. Il provoque des rougeurs sur la peau ou des irritations.

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique (également appelée traitement à la lumière bleue) est une procédure qui combine des médicaments et une exposition à la lumière bleue. L'acide aminolévulinique (Levulan) est appliqué sur votre kératose actinique pendant environ une heure (parfois plus). La zone présentant la lésion est soumise à une lumière bleue, qui active le médicament pour détruire les cellules précancéreuses.

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Conseils préventifs

La meilleure façon de prévenir la kératose actinique est de porter un écran solaire quotidien et d’éviter l’exposition au soleil. Appliquez quotidiennement un écran solaire à large spectre SPF 50+ et réappliquez comme recommandé. Les vêtements, chapeaux et gants de protection UV peuvent également protéger la peau du soleil.

Une grande étude,publié dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, ont découvert que la prise de niacinamide (500 mg deux fois par jour), une forme de vitamine B3, réduisait le risque de kératose actinique chez les personnes plus susceptibles d'en souffrir.

Dr Rx

Il existe un écran solaire de la société ISDIN appelé Eryfotona Actinica, qui contient de la photolyase pour aider à réparer les dommages causés par les rayons UV. C'est une excellente option pour les personnes ayant des antécédents de kératose actinique. —Dr Lévy

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Clinical Instructor , Mount Sinai Hospital, Department of Dermatology
Dr. Levy is a board certified dermatologist specializing in medical derm with expertise in acne, rosacea, skin cancer, psoriasis, and skin manifestations of rheumatologic disease. Her undergraduate education was completed at the University of Pennsylvania where she graduated summa cum laude and was inducted into the Phi Beta Kappa honors society. She graduated with a distinction in research from t...
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