Types de cicatrices d’acné

Les cicatrices d’acné peuvent être difficiles à traiter et cela prend du temps. Les cicatrices peuvent être décolorées et peuvent être surélevées, plates ou piquées. Certaines cicatrices s’estompent ou disparaissent, mais d’autres peuvent être permanentes.

La meilleure façon de prévenir les cicatrices d’acné est de la traiter tôt et de ne pas s’en prendre à elle. Mais si vous avez des cicatrices d’acné, votre dermatologue peut vous recommander différents types de traitements en fonction du type de cicatrices que vous avez.

Il est très important de porter un écran solaire lors d’un traitement pour des cicatrices d’acné : cela aide la peau à guérir et à prévenir davantage de décoloration.

Quelles sont les causes des cicatrices d’acné ?

Quand il y a unbouton ou un kyste sur la peau, la bosse est remplie de bactéries, d'huile (sébum) et de cellules mortes de la peau. Les globules blancs tentent de combattre l’infection, provoquant du pus et une inflammation. Les dommages aux couches cutanées peuvent entraîner des cicatrices.

Les cicatrices d’acné se forment pour de nombreuses raisons différentes.

• L'inflammation peut déclencher la libération de certaines substances qui dégradent le collagène (le tissu conjonctif de la peau) et d'autres tissus cutanés, provoquant une cicatrice piquée (atrophique).
• Les cicatrices en relief, également appelées cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, se développent lorsque votre corps produit trop de collagène pendant le processus de guérison.
• Les cicatrices plates comprennent l'érythème post-inflammatoire (PIE) et l'hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH). Ils sont causés par des vaisseaux sanguins dilatés, qui rendent la peau rouge, et par la mélanine (le pigment qui rend la peau plus foncée). L’exposition au soleil peut les assombrir, il est donc très important de porter un écran solaire.

Les cicatrices d’acné peuvent-elles être enlevées ?

Il existe des traitements disponibles pour tous les types de cicatrices d’acné. Votre dermatologue vous recommandera la meilleure option en fonction du type de cicatrice que vous avez.

Les cicatrices d’acné plates, ou marques d’acné, s’estompent souvent d’elles-mêmes avec le temps. Vous pouvez accélérer le processus avec des médicaments topiques (tels que les rétinoïdes) ou un gel cicatriciel, comme Pracasil, pour aider à reconstruire le collagène. Votre dermatologue peut également effectuer des peelings chimiques ou des traitements au laser.

Les cicatrices d’acné surélevées et piquées sont permanentes et ne disparaissent qu’avec un traitement. Certains traitements pour les cicatrices plates sont également utilisés pour traiter les cicatrices en relief et piquées. Pour de meilleurs résultats, vous aurez peut-être besoin d’autres types de procédures en cabinet, telles que des injections de stéroïdes ou même une intervention chirurgicale.

Marques d'acné vs cicatrices d'acné

Les marques d'acné sont des taches plates décolorées causées par le PIH ou le PIE qui s'estompent généralement d'elles-mêmes avec le temps. Les cicatrices d’acné sont celles qui sont surélevées ou piquées. Ceux-ci sont permanents et ne disparaîtront qu’avec un traitement.

Types de cicatrices d'acné

Érythème post-inflammatoire

L'érythème post-inflammatoire (PIE) est un cercle ou une marque rouge qui persiste après la disparition d'un bouton. Ces marques se développent lorsque vos vaisseaux sanguins se dilatent (s’élargissent) à cause de l’inflammation.

La PIE disparaît généralement d'elle-même sans aucun traitement, généralement en 3 à 6 semaines environ. Mais il existe plusieurs traitements qui peuvent l’atténuer plus rapidement :

• Les traitements au laser à colorant pulsé ciblent les vaisseaux sanguins affectés pour réduire les rougeurs.
• Les médicaments topiques tels que la vitamine C, la niacinamide ou l'acide azélaïque peuvent aider à réduire l'inflammation et à atténuer la marque. Ils sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance.
• Le port d'un écran solaire est très important si vous souffrez de TARTE, car la lumière ultraviolette peut aggraver la rougeur.

Hyperpigmentation post-inflammatoire

L'hyperpigmentation post-inflammatoire, ou PIH, est une marque plate et brune qui persiste après la disparition d'un bouton. La marque se produit lorsque l’inflammation déclenche la libération de mélanine, un pigment naturel présent dans votre peau.

Tout comme PIE, PIH disparaîtra avec le temps. Plusieurs traitements peuvent les aider à disparaître plus rapidement :

• Traitements topiques sur ordonnance pour éclaircir les marques comme les rétinoïdes, la vitamine C, l'hydroquinone, l'acide glycolique ou l'acide azélaïque.
• Des procédures en cabinet telles que des traitements au laser et des peelings chimiques à l'acide salicylique ou glycolique peuvent être recommandées dans certains cas.

Cicatrices d'acné surélevées

Les cicatrices surélevées (hypertrophiques) sont des bosses dures, roses ou brunes qui se forment sur la zone du bouton guéri. Lorsque la cicatrice s’étend au-delà de l’emplacement du bouton, on parle de chéloïde.

Des cicatrices en relief se développent lorsque la peau produit trop de collagène pendant le processus de guérison. Ils se situent souvent sur la poitrine, le dos et les épaules. Certaines personnes sont plus susceptibles de les développer en raison de la génétique. Les cicatrices en relief ou chéloïdes sont plus fréquentes chez les Noirs.

Ces cicatrices ne disparaissent pas d’elles-mêmes, mais il existe plusieurs traitements très efficaces qui permettent de les aplatir :

• Injections de stéroïdes dans la cicatrice
• Porter un patch en silicone sur la cicatrice
• Thérapie au laser
• Médicaments topiques sur ordonnance, y compris le 5-fluorouracile et l'imiquimod

Cicatrices d'acné piquées

Les cicatrices d'acné piquées (atrophiques) se développent lorsque l'inflammation provoque une dégradation des tissus et du collagène, créant de petites piqûres ou retraits. Il existe trois types de cicatrices d’acné atrophiques : le pic à glace, le wagon couvert et le roulant.

Cicatrices de pic à glace

Ce sont les cicatrices les plus petites et les plus étroites. Les cicatrices de pic à glace sont plus larges au niveau de la couche supérieure de votre peau et se rétrécissent à mesure qu’elles pénètrent plus profondément dans votre peau. Ils apparaissent généralement dans les zones où votre peau est plus fine, comme le front et le haut des joues.

Les cicatrices de pic à glace sont l’une des cicatrices d’acné les plus difficiles à traiter car elles peuvent être assez profondes. Mais il existe plusieurs procédures en cabinet qui peuvent aider à développer le collagène et à améliorer son apparence. Ceux-ci inclus:

• TCA CROSS (reconstruction chimique des cicatrices cutanées). Une forte concentration d’acide trichloroacétique (TCA) se dépose dans la cicatrice, provoquant la croissance de nouveau collagène et réduisant la profondeur de la cicatrice. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires.
• Pelures chimiques. Des peelings chimiques plus profonds peuvent déclencher la formation de nouveau collagène pour aider à combler la cicatrice. Ce traitement est idéal pour les cicatrices peu profondes en pic à glace.
• Excision à l'emporte-pièce (également appelée biopsie à l'emporte-pièce). Dans cette procédure, le dermatologue utilise un instrument circulaire qui ressemble à un petit emporte-pièce pour découper la cicatrice, puis coud le trou pour créer une nouvelle cicatrice plate.
• Élévation du poinçon. Dans cette procédure, l’instrument de biopsie à l’emporte-pièce est utilisé pour prélever une petite quantité de tissu de la partie la plus profonde de la cicatrice, qui est ensuite utilisée pour élever la base de la cicatrice afin qu’elle soit au niveau du reste de votre peau.
• Greffe par poinçon. Votre dermatologue enlève la cicatrice avec l'instrument de biopsie à l'emporte-pièce, puis coud un morceau de peau de la même taille (pris de votre cou ou derrière l'oreille, par exemple) sur la fosse pour donner à la zone une apparence plate.
• Dermabrasion. Votre dermatologue utilise un appareil pour enlever la couche supérieure de votre peau, ce qui rend la cicatrice plus plate. Cela peut nécessiter 2 à 6 traitements.
• Microneedling. Un appareil contenant plusieurs petites aiguilles est utilisé pour percer des trous peu profonds dans la peau, ce qui provoque la croissance de nouveau collagène et comble la cicatrice. Le microneedling peut nécessiter 2 à 6 traitements.
• Traitements au plasma riche en plaquettes (PRP). Dans cette procédure, votre dermatologue utilise le plasma de votre propre sang pour traiter vos cicatrices. Le plasma riche en plaquettes contient de nombreux facteurs de croissance qui, lorsqu’ils sont injectés dans la peau, peuvent déclencher une nouvelle production de collagène.
• Traitements au laser. Selon la profondeur de votre cicatrice, différents lasers peuvent être utilisés pour la traiter. Les lasers ablatifs enlèvent la couche externe de la peau et réchauffent les couches plus profondes pour favoriser la croissance de nouveaux tissus, rendant la peau plus lisse et plus ferme. Les lasers non ablatifs chauffent simplement les couches les plus profondes pour favoriser la croissance de nouveaux tissus. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires.

Cicatrices de wagons couverts

Ces cicatrices rondes ou ovales sont plus larges que les cicatrices de pic à glace et présentent des bords nets et bien définis. Les cicatrices de wagon couvert se produisent principalement sur le bas de vos joues et sur la mâchoire, là où votre peau est plus épaisse.

Votre dermatologue peut traiter ces cicatrices avec une procédure appelée subcision. Une aiguille est utilisée pour séparer la couche supérieure de la peau du tissu cicatriciel situé en dessous, ce qui provoque la formation de nouveau collagène et pousse la cicatrice vers le haut afin qu'elle soit au niveau du reste de votre peau.

Les peelings chimiques, le microneedling, la dermabrasion et la thérapie au laser peuvent également être utilisés pour traiter les cicatrices des wagons couverts. Votre dermatologue peut également suggérer d'injecter un produit de comblement, tel que de l'acide hyaluronique ou du polyméthacrylate de méthyle, pour combler la cicatrice.

Cicatrices roulantes

Comme les cicatrices de wagons couverts, les cicatrices roulantes sont larges et apparaissent généralement sur le bas des joues et la mâchoire. Mais ils ont des bords inclinés, ce qui rend la texture de votre peau inégale.

Les mêmes traitements qui traitent les cicatrices de wagons couverts peuvent également être utilisés pour traiter les cicatrices de roulement. Ceux-ci incluent les peelings chimiques, le microneedling, la dermabrasion, la thérapie au laser et les injections de produits de comblement.