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Acromegalia: sintomas de acromegalia e o que esperar do tratamento

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Uma ilustração de um homem com um rosto grande e inchado. Ele tem cabelo curto, castanho escuro e cacheado e veste uma camisa amarela.
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Last updated March 17, 2021

Teste de acromegalia

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A acromegalia é um distúrbio nas glândulas pituitárias causado por um tumor não canceroso e resulta no inchaço ou aumento da face, mãos e pés.

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O que é acromegalia?

Em geral, a acromegalia é acrescimento excessivo de tecidos ao redor do corpo causada por um excesso de hormônio do crescimento e fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1). Em quase todos os casos, esse crescimento excessivo é causado pela superprodução desses hormônios pela glândula pituitária. É provável que um tumor resultante, muitas vezes benigno, denominado adenoma, esteja presente noglândula pituitária.

Os sintomas perceptíveis incluem uma aparência distinta caracterizada porcaracterísticas faciais e mãos e pés extremamente grandes. Outros sintomas podem incluir doenças cardiovasculares, apnéia do sono, diabetes, doenças articulares, síndrome do túnel do carpo,espessamento da pele, e umaprofundamento da voz. Se um tumor hipofisário estiver presente, você também poderá sentirdores de cabeça,perda de visão,perda de libido e, dependendo se você é homem ou mulher, disfunção erétil ou disfunção menstrual.

Os tratamentos incluem cirurgia ou radiação para erradicar tumores, medicamentos para controlar os sintomas e monitoramento de complicações adicionais e condições associadas.

Você deve visitar seu médico de atenção primária. A acromegalia geralmente é tratada pela remoção cirúrgica do crescimento anormal da glândula pituitária.

Sintomas de acromegalia

Os sintomas geralmente se desenvolvem ao longo dos anos, e o tempo médio desde o início até o diagnóstico é de cerca de 12 anos.Sintomas pode estar relacionado ao aparecimento, crescimento interno e inchaço, desenvolvimento de outras doenças e tumor hipofisário.

Sintomas relacionados à aparência

Os sintomas de acromegalia que podem ser aparentes externamente incluem:

  • Aumento da mandíbula, mãos e pés: Durante um período de meses a anos, o excesso de hormônio do crescimento geralmente leva ao crescimento desses tecidos. Pessoas com acromegalia podem notar isso como um aumento no tamanho da luva ou do sapato ao longo do tempo, embora as mudanças geralmente sejam muito lentas para serem percebidas ao olhar no espelho.
  • Endurecimento das características faciais: O nariz, os ossos faciais e a mandíbula podem crescer e fazer com que a aparência da pessoa mude significativamente com o tempo.
  • Espessamento da pele: A pele de muitas pessoas com acromegalia ficarávisivelmente mais grosso.
  • Aprofundamento da voz: Devido a mudanças nas estruturas faciais e nos tecidos da caixa vocal, a voz de uma pessoa pode ficar mais profunda.

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Sintomas causados por crescimento interno e inchaço

Inchaço e crescimento excessivo também podem ser encontrados no corpo, afetando vários sistemas diferentes.

  • Pólipos e miomas do cólon: Pessoas com acromegalia correm maior risco de outros tumores benignos, incluindo pólipos de cólon (que podem se tornar cancerosos) e miomas uterinos.
  • Doença articular: A cartilagem e os tecidos articulares aumentam, causando dores nas articulações e nas costas.
  • Síndrome do túnel carpal: O inchaço dos tecidos próximos ao pulso pode causar formigamento e dor da síndrome do túnel do carpo por meio da compressão do nervo mediano.
  • Ampliação de órgãos: Assim como os tecidos externos do corpo ficam maiores, o mesmo ocorre com os tecidos internos.
  • Apnéia do sono: Quase metade das pessoas com acromegalia desenvolverá apnéia do sono devido à obstrução das vias aéreas por alterações na estrutura óssea, aumento do tamanho da língua e crescimento de tecido na boca e na garganta.

Outras doenças

Outras doenças podem se desenvolver devido à acromegalia, incluindo:

  • Doença cardiovascular: Pessoas com acromegalia podem desenvolver doenças cardiovasculares como hipertensão, hipertrofia ventricular esquerda, doença valvular, cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca.
  • Diabetes: O hormônio do crescimento estimula a produção de IGF-1, que tem muitos efeitos no sistema metabólico.

Sintomas relacionados ao tumor

Pessoas com acromegalia também podem apresentar sintomas devido à compressão das estruturas cerebrais pelo tumor hipofisário. Esses sintomas incluem:

  • Perda de visão: A glândula pituitária fica ao lado dos nervos ópticos, que conectam os olhos ao cérebro. A compressão dos nervos pelo tumor pode danificar essa conexão e fazer com que as pessoas percam partes da visão.
  • Dor de cabeça: Uma grande massa no cérebro pode causar dor de cabeça devido à compressão de outras estruturas.
  • Disfunção menstrual, disfunção erétil ou perda de libido: A glândula pituitária secreta muitos outros hormônios. Um grande tumor hipofisário pode comprimir o resto da glândula e levar a níveis mais baixos desses outros hormônios. Isso pode levar à alteração da função sexual, incluindo disfunção menstrual, disfunção erétil e perda de libido.

Causas da acromegalia

A acromegalia é causada principalmente por um excesso de hormônio do crescimento no corpo. Este hormônio é necessário em quantidades normais para fazer o corpo crescer. É produzido na glândula pituitária, da qual você deve se lembrar das discussões na escola primária sobre a puberdade. Esta glândula está localizada na base do cérebro, atrás dos olhos.

Tumor hipofisário

Na maioria dos casos de acromegalia, um tumor se forma na glândula pituitária, denominado adenoma. Este tumor é quase sempre benigno; no entanto, produz grandes quantidades de hormônio do crescimento, muito maiores do que as necessidades médias dos adultos, o que resulta no seguinte.

  • Níveis elevados de IGF-1: O hormônio do crescimento estimula a produção de outro hormônio, o Fator de Crescimento Semelhante à Insulina-1 (IGF-1), em níveis elevados.
  • Excesso de crescimento: Esse hormônio atua então nos tecidos do corpo, fazendo-os crescer e dando às pessoas com acromegalia sua aparência característica. Os ossos, entretanto, não crescem, pois se recusam a crescer ainda mais após o término da puberdade.
  • Outros efeitos negativos: Esses hormônios também têm efeitos metabólicos negativos significativos no indivíduo afetado.

Quem é mais frequentemente afetado

A acromegalia é uma doença muito rara. Afeta apenas três a quatro pessoas por milhão a cada ano. Mais comumente, ocorre em indivíduos saudáveis na faixa dos 40 anos.

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Opções de tratamento e prevenção para acromegalia

Toda terapia para acromegalia visa prevenir os sintomas e complicações descritos acima. Isso é feito principalmente tentando fazer com que os níveis de hormônio do crescimento e IGF-1 voltem ao normal por meio de medicamentos, radiação ou cirurgia. Com uma terapia precoce e adequadamente controlada, muitos dos sintomas podem ser revertidos (incluindo as alterações na aparência) e a morte precoce pode ser evitada.

Medicamentos

Existem várias classes de medicamentos que podem ser usadas para tratar cronicamente a acromegalia. Todos esses medicamentos atuam reduzindo a quantidade do hormônio do crescimento ou IGF-1 ou reduzindo sua ação em todo o corpo.

  • Tipos: Esses medicamentos incluemagonistas da dopamina, agonistas do receptor de somatostatina epegvisomante Esses medicamentos estão em forma de injeção ou comprimido.
  • Prognóstico: A desvantagem desses medicamentos é que eles têm efeitos colaterais e devem ser tomados por toda a vida.

Radiação

Como muitos tumores, foi demonstrado que os tumores hipofisários que causam acromegalia respondem à radioterapia.

  • Eficácia: A radiação parece ser menos eficaz na redução do hormônio do crescimento para níveis normais, embora seja muito boaparando o crescimento da massa.
  • Prognóstico: O declínio do hormônio do crescimento é muito lento e as pessoas afetadas frequentemente apresentarão outras deficiências hormonais mais tarde.

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode funcionar como uma cura para a acromegalia. Cirurgiões experientes podem remover o tumor operando através do nariz para obter acesso à base do cérebro e à hipófise.

  • Eficácia: A remoção da massa é muito mais eficaz na cura da acromegalia quando é detectada precocemente e o tumor ainda é pequeno.
  • Prognóstico: A cirurgia pode ter efeitos colaterais devido à natureza sensível da glândula pituitária e das estruturas circundantes.

Quando procurar mais consultas para acromegalia

A acromegalia é uma condição médica séria. Todas as pessoas com acromegalia devem ter acompanhamento regular e agendado com seu médico de atenção primária, bem como com um endocrinologista.

Se você foi diagnosticado com acromegalia

Alguns estudos relataram uma redução média da expectativa de vida de dez anos para pessoas com acromegalia, principalmente devido a complicações da doença em outros órgãos e efeitos colaterais do tratamento mal administrado. No entanto, com tratamento e monitoramento regulares, foi demonstrado que as pessoas com acromegalia apresentam resultados muito melhores, podendo observar melhorias visíveis em sua aparência e uma diminuição dos sintomas.

Em geral, as visitas regulares ao seu médico consistirão em testes dos seus níveis hormonais, verificação da progressão ou regressão dos sintomas, gestão da medicação e rastreio de complicações da acromegalia.

Perguntas que seu médico pode fazer para determinar a acromegalia

  • Você tem problemas para dormir?
  • Você tem se sentido mais cansado do que o normal, letárgico ou fatigado apesar de dormir normalmente?
  • Há quanto tempo sua dor de cabeça atual está acontecendo?
  • Alguma febre hoje ou durante a última semana?
  • Qual é a intensidade da sua dor de cabeça?

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Dr. Le obtained his MD from Harvard Medical School and his BA from Harvard College. Before Buoy, his research focused on glioblastoma, a deadly form of brain cancer. Outside of work, Dr. Le enjoys cooking and struggling to run up-and-down the floor in an adult basketball league.

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References

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